王麗，羅倩倩

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

為有效縮短脊柱術(shù)后患者腦脊液漏的時間，提高臨床手術(shù)治療效果，本文分析探討給予脊柱術(shù)后腦脊液漏患者施以綜合護理服務(wù)干預措施，對其臨床治療的影響意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床手術(shù)資料80 例為本院2018 年1 月到2019年6 月收治的脊柱術(shù)后腦脊液漏患者，將其隨機以每組40 例均分為兩組，即常規(guī)護理組和綜合護理組。見表1 示， 兩組患者臨床基本資料情況對比，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組給予患者行常規(guī)護理服務(wù)干預模式。

綜合護理組給予患者行常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理服務(wù)干預模式。一是嚴密監(jiān)護術(shù)后患者生命體征[1]。①當術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏后，護理人員需嚴密監(jiān)護及觀察患者生命體征變化情況，其中，重點詢問患者是否存在頭痛及頭暈狀況，關(guān)注患者是否存在意識障礙情況，觀察患者是否存在噴射性嘔吐；②當患者出現(xiàn)顱內(nèi)低壓時，護理人員需立即上報醫(yī)生，并協(xié)助實施靜脈補液；③采取抑制患者大腦灰白質(zhì)措施，以此改善患者頭暈頭痛癥狀。二是給予患者心理護理干預措施[2]。對于出現(xiàn)腦脊液漏，及時給予其心理護理干預，①將腦脊液漏的發(fā)生原因告知患者，同時向患者說明腦脊液漏能夠自生；②將腦脊液漏護理干預的目的及相關(guān)注意事項告知患者，以緩解和消除患者心理不良情緒；③給予患者以安撫和鼓勵，提高患者的治療依從性。三是給予患者傷口及引流管護理干預措施[3]。對于術(shù)后患者，①護理人員需及時對其手術(shù)切口及其周圍皮膚進行消毒清理，同時保持其干燥清潔；②護理人員保持患部敷料的清潔，一旦敷料潮濕，則需及時更換；③觀察患者切口皮膚周邊腫脹情況，對于可能出現(xiàn)腦脊液皮下滲入的情況及時采取預防措施；④觀察患者腦脊液的引流量，始終確保引流管的暢通，對于可能出現(xiàn)堵塞及倒流情況及時采取預措施；⑤更換引流袋需及時；⑥拔出引流管需在患者腦脊液漏全部停止5d 之后。四是給予患者體位調(diào)整護理干預[4]。①護理人員需在患者發(fā)生腦脊液漏后，為預防患者脊柱出現(xiàn)扭曲，指導患者絕對臥硬板床休息；②去枕平臥，讓患者保持頭低腳高位，因此，需將患者的床尾抬高10-30°，指導患者正確轉(zhuǎn)換體位；③當患者腦脊液漏停止后，需要48h 保持治療體位，以確?；颊吣X脊液漏愈合。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析護理服務(wù)干預后兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要指標有[5]：傷口感染、腦脊液流出未減少、護理失敗。

觀察分析護理服務(wù)干預后兩組患者對護理滿意度情況。主要指標有：非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察分析指標均通過S 統(tǒng)計學分析軟件PSS19.0 進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析處理，經(jīng)檢驗，若對比結(jié)果P＜0.05 時，指標對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析護理服務(wù)干預后兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表2 示，經(jīng)護理干預后，綜合護理組患者優(yōu)于常規(guī)護理組患者，且經(jīng)檢驗，對比結(jié)果P＜0.05，并發(fā)癥發(fā)生率指標對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床基本資料情況對比

表2 護理服務(wù)干預后兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.2 觀察分析護理服務(wù)干預后兩組患者對護理滿意度情況

患者對護理滿意度情況，見表3 示，護理服務(wù)干預后，綜合護理組患者對護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者，且經(jīng)檢驗，對比結(jié)果P＜0.05，護理滿意度指標對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

表3 護理服務(wù)干預后兩組患者對護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

從以上分析探究可知，腦脊液漏為脊柱手術(shù)后，臨床較為常見的多發(fā)并發(fā)癥，當術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏情況時，若未能對患者采取及時有效的措施，則會導致患者的手術(shù)區(qū)域發(fā)生感染，硬脊膜假性囊腫及出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴重時，甚至會引發(fā)患者顱內(nèi)出血，不僅會嚴重影響患者手術(shù)治療效果，甚至會對患者生命造成威脅[6]。

本次分析探究表明，當脊柱手術(shù)后患者發(fā)生腦脊液漏時，首先，嚴密監(jiān)測患者術(shù)后生命體征；其次，需給以患者心理疏導及相關(guān)知識宣教，以此提高患者對治療的依從性；再有，需對患者術(shù)后引流等進行護理干預。結(jié)果提示，綜合護理干預利于為患者提供全面系統(tǒng)的護理干預，以確?；颊呖焖倏祻蚚8]。

綜上所述，給予脊柱術(shù)后腦脊液漏患者施以綜合護理服務(wù)干預措施，但較之于僅采用常規(guī)護理服務(wù)干預，獲得更優(yōu)的臨床效果，該護理模式利于促進患者傷口愈合，有效降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，同時利于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，具有臨床推廣及應(yīng)用價值[9]。