中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科 王潔 王志杰

腫瘤患者本就免疫功能低下，而化療可能引起相關不良反應，包括白細胞減少、血小板下降等骨髓抑制，乏力以及惡心、嘔吐等消化道反應，更可能雪上加霜，導致其免疫力進一步降低，使化療患者成為新冠病毒的易感人群。醫(yī)院屬于人群相對聚集的區(qū)域，人群流動性較大。因此，建議患者在醫(yī)生指導下，在不影響病情的情況下，可以適當推遲化療時間或者改為口服化療藥物。尤其對處于術后輔助化療或維持化療階段的患者，建議適當延長化療周期間隔時間。

疫情期間如何做好自我保護？

新冠病毒的傳染性較強，而腫瘤患者的免疫力較為低下。因此，無論是否處于化療期間，均建議患者居家休息，做好個人防護、隔離。

如：勤洗手、室內開窗通風消毒、盡可能有獨處的空間；如果必須出門則要戴口罩，避免受涼感冒等。如果患者與家屬共同居住，尤其對于需要外出工作或有“感冒”“發(fā)熱”癥狀的家屬，應盡可能減少甚至不與患者近距離接觸，必要時在家里也請戴口罩，用含氯的消毒劑或過氧乙酸的消毒液清潔經常觸摸的家具，不共用餐具、毛巾和共食飯菜等。

對于有疫區(qū)直接或間接接觸史，需要居家隔離的家屬，隔離期內請避免和腫瘤患者同住，如果條件不允許，應為腫瘤患者保留獨立空間，并開窗通風；如果患者和家屬都已經在居家隔離，請參照中國疾控中心編寫的新型冠狀病毒感染的肺炎指南。

疫情期間出現(xiàn)癥狀該怎么辦？

如果患者化療后或居家期間出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，首先應該排除新冠病毒感染。因此，患者必須就近到有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診，在排除病毒感染后，再找?？漆t(yī)生處理。

如果出現(xiàn)非感染相關癥狀，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制等，建議與主管醫(yī)生聯(lián)系，進行就醫(yī)指導，或就近到醫(yī)院?？崎T診處理。如果出現(xiàn)胸悶、氣短、疼痛等可能的腫瘤相關癥狀加重，建議患者及時就醫(yī)，同時與主管醫(yī)生聯(lián)系指導后續(xù)處理。

疫情期間如何查血和影像學檢查？

對于化療期間的惡性腫瘤患者，定期復查血常規(guī)及肝腎功能，甚至一些反映毒性的血液指標是必要的。如果出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制或肝腎毒性，風險很高，因此，即便在疫情期間，血常規(guī)及肝腎功能檢查仍然要引起重視！但由于疫情，建議患者就近到人群密度較小的社區(qū)服務中心或一、二級醫(yī)院進行檢查，若出現(xiàn)明顯異常，需就近醫(yī)院處理并與主管醫(yī)生聯(lián)系指導治療。

CT、核磁共振成像、骨掃描等影像學檢查，若非必須或疫情相關，在不影響日常診療的情況下可以適當推遲檢查時間。

如果必須出門怎么辦？

如果腫瘤患者化療后出現(xiàn)嚴重不良反應或癥狀加重，必須要去醫(yī)院就診，需仔細了解當地衛(wèi)生部門公布的設有發(fā)熱門診的單位，盡量避免到這些單位的門診。應采用就近處理的原則，并且提前聯(lián)系就診醫(yī)院，或看醫(yī)院的公告。在出門后，應該注意以下事宜：

①注意保暖，出門要全程佩戴N95或外科口罩。

② 盡可能乘坐私家車，避免乘坐公共交通工具。

③除檢查和治療外，需與他人保持1米以上距離。

④ 注意手的衛(wèi)生消毒。

⑤ 保持良好心態(tài)就醫(yī)，相互尊重。

⑥ 從醫(yī)院回家后，請換衣服，正確處理口罩，正確洗手，最好進行全身淋浴。

近期發(fā)表在國際權威雜志《柳葉刀腫瘤》上的關于中國癌癥患者感染新冠病毒的調查數據顯示，癌癥患者感染率高于中國的總體癌癥發(fā)生率（1.3%比0.3%），癌癥患者發(fā)生重癥的風險更高（38.9%比7.9%），該數據的研究者建議在疾病流行地區(qū)，對于處于穩(wěn)定期的癌癥患者，應考慮推遲化療或擇期手術，加強個人防護，若感染新冠病毒，尤其老年人或有合并癥的患者，應加強監(jiān)測或治療，優(yōu)先處理?；诖耍ㄗh腫瘤患者在不影響病情的情況下，盡可能減少到醫(yī)院就診的頻率，以最大程度地降低交叉感染的風險。