遼寧省莊河市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 莊河 116400）

內(nèi)容提要： 目的：分析血常規(guī)標本在檢驗前分別混勻靜置1h、3h、5h、7h、9h和11h對其結果的影響。方法：將2018年5月～2018年12月本院120例體檢科采集的血液樣本作為本次試驗的樣本，抗凝處理后，混勻置于室溫保存，分別在靜置1h、3h、5h、7h、9h和11h后抽取樣本進行血常規(guī)的檢測，觀察不同時間段樣本中的三大系統(tǒng)（紅細胞、白細胞和血小板系統(tǒng)）的差異。結果：PLT、WBC和NEU%在不同的時間段內(nèi)數(shù)值均存在顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05，而RBC、Hb和LYM%在不同的時間段內(nèi)數(shù)值差異不顯著，P＞0.05。結論：靜置時間的長短對血常規(guī)的檢查有著顯著的影響，其中對血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和中性粒細胞的比值影響最大，因此在臨床的檢驗工作中，應注意這一因素的影響。

血常規(guī)是通過對血細胞的觀察，從其數(shù)量和形態(tài)方面的差異判斷血液的情況，為疾病的診斷、治療效果的判斷提供依據(jù)，可作為判斷疾病復發(fā)和痊愈的指標之一[1]。它的臨床檢查內(nèi)容主要有六項，即紅血球計數(shù)（RBC）、血小板計數(shù)（PLT）、白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、淋巴細胞比值（LYM%）和中性粒細胞比值（NEU%）[2]。經(jīng)有關研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查結果會受到多種因素影響，包括靜置的時間[3]?；诖它c，本文將血液樣本在檢查前分別靜置不同的時間，觀察其影響結果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院體檢科于2018年5月～2018年12月收集的血液樣本120例，其中男性和女性的人數(shù)分別是73例和47例，樣本的年齡20～60歲，平均（48.2±3.3）歲，所有血液的采集均通過肘靜脈，采集時間均為早晨8:00，采集對象在采血前均已禁食禁飲10h，未進行劇烈運動；經(jīng)其他常規(guī)檢查均無基礎疾病，如糖尿病、高血脂、貧血、凝血功能障礙等；無溶血和黃疸，血液中不含有脂肪顆粒。

1.2 方法

遵守臨床檢驗操作規(guī)范采集樣本血液，置于同一規(guī)格、廠家的抗凝試管中，記錄采集時間點，放置在相對無菌的環(huán)境中。利用sysmex 2100血細胞分析儀分別于靜置1h、3h、5h、7h、9h和11h的時間段抽取部分樣本進行檢測，為保障數(shù)據(jù)的準確性，每個時間段各檢測3次，取3次的平均值為該時間段的檢測結果。

1.3 觀察指標

對比不同時間段RBC、PLT、WBC、Hb、LYM%和NEU%之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

PLT在6個時間段內(nèi)呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，NEU%的數(shù)值與PLT一樣，在不同的時間段內(nèi)也呈現(xiàn)下降的趨勢，WBC則在不同的時間段內(nèi)逐步上升，三組數(shù)據(jù)的F值分別為6.01、3.84和3.73，不同的時間段之間均存在顯著的差異，P＜0.05；而RBC、Hb和LYM%三組數(shù)據(jù)的F值分別為0.10、0.07和0.19，在不同的時間段之間差異并不顯著，P＞0.05，見表1。

3.討論

在臨床的診斷治療中，血常規(guī)檢測的頻率最高，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，可直接使用全自動血細胞分析儀來分析患者的血液中的各項指標，檢測速度較快，精確度高[4]。經(jīng)有關專家的研究發(fā)現(xiàn)，影響血常規(guī)檢查結果的因素很多，包括采集的時間、采血的部位等，但對于靜置時間對結果的影響研究較少，為此本研究比較的血常規(guī)檢測樣本混勻靜置1h、3h、5h、7h、9h和11h后對其檢測結果的影響[5]。

經(jīng)研究顯示，將血液標本混勻后靜置，隨著時間的延長，檢測結果的數(shù)值也不相同，其中血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值在不同的時間段內(nèi)差異最顯著，PLT和NEU%會隨著時間的延長而逐漸降低，而WBC則會因時間的延長而上漲，與呂幸福[6]等研究結果一致。由此表明，當靜脈血液進入抗凝試管時，血小板的形態(tài)會隨著周圍環(huán)境溫度的變化而發(fā)生改變，外膜會轉變?yōu)槲⑿」苡坞x端的形式向外延伸，在其周圍形成絲狀偽足，彼此互相纏繞聚集，在一定程度上阻礙了PLT的計數(shù)，造成了測定值隨時間的延長而下降的現(xiàn)象[7]。同時抗凝試管的抗凝作用就是通過與血液中的鈣離子相互融合成螫合物，以其穩(wěn)定的形態(tài)來組織血液凝固，可當抗凝的效果維持一段時間后，血液中的各類離子會逐漸適應，導致WBC成分的恢復，加上血小板絲狀偽足的聚合體產(chǎn)物被劃入WBC的計數(shù)范疇，使得不同時間段內(nèi)的WBC呈現(xiàn)逐步上升的趨勢[8]。而NEU%的下降則是因為中性粒細胞的壽命較短暫，靜置的時間越長，死亡的數(shù)量就越多。

綜上所述，血常規(guī)的檢查結果與靜置的時間之間有著密不可分的關系，靜置的時間越長，血小板計數(shù)和中性粒細胞比值就會下降的越明顯，白細胞計數(shù)則會隨時間的延長而逐漸上升，因此在臨床的血常規(guī)檢查中，應密切關注這一特質，予以治療更加準確的判斷。

表1. 不同時間段內(nèi)血常規(guī)的檢測結果(±s,n=120)

表1. 不同時間段內(nèi)血常規(guī)的檢測結果(±s,n=120)

時間 RBC(×1012/L) PLT(×109/L) WBC(×109/L) Hb(g/L) LYM(%) NEU(%)1h 4.57±0.52 205.7±25.4 7.48±2.33 137.1±8.6 28.9±3.6 61.3±9.8 3h 4.58±0.51 205.5±25.6 7.69±2.25 137.3±8.7 28.9±3.7 61.2±9.7 5h 4.56±0.49 201.3±24.8 7.86±2.19 137.6±8.9 28.7±3.5 60.3±9.5 7h 4.60±0.55 199.5±23.4 8.11±2.22 137.1±8.6 29.1±3.7 59.2±9.2 9h 4.57±0.52 196.0±20.1 8.36±2.13 137.4±8.8 28.8±3.4 58.4±9.0 11h 4.59±0.51 192.6±19.4 8.49±2.02 137.5±8.6 29.0±3.4 57.1±9.3 F 0.10 6.01 3.84 0.07 0.19 3.73 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05