楊 偉，齊學宏，梁藝瀧，周 靜

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

產(chǎn)母角色是指產(chǎn)婦分娩后自然獲得的家庭角色，認同是指個體對某一特定信息態(tài)度、行為及習俗內(nèi)化的過程[1]。自我效能是指個體對自己某一特定行為能力大小做出的主觀判斷，是個體對自身行為達到預期效果的信心[2]。積極提高個體自我效能感有助于減輕患者焦慮、抑郁情緒，增強產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感。本研究將探討初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關系，為促進初產(chǎn)婦盡快認同母親角色提供指導。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2016年1月～2016年12月選取200例初產(chǎn)婦為研究對象，納入標準：（1）均為小學或以上文化；（2）無認知功能障礙、溝通障礙、閱讀障礙；（3）均于知情同意下參與研究。排除標準；（1）合并精神障礙、心腎疾病、身體殘疾及智力障礙的患者；（2）合并子宮破裂、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞或胎死腹中的產(chǎn)婦。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 產(chǎn)母角色認同

采用的《初產(chǎn)婦角色認同問卷》[3]，測量產(chǎn)婦對母親角色認同的程度。問卷共包括角色轉(zhuǎn)換（7個條目）、角色扮演（7個條目）、角色進入（7個條目）、角色適應（4個條目）等4個維度，每個維度采用1～5級評分法，總分23～115分，維度總分越高，表示產(chǎn)母角色認同越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.789，提示問卷內(nèi)部一致性良好。

1.2.2 負性情緒

對患者焦慮進行評分，共20條目，≥50分為陽性，分值越高表明焦慮程度越明顯，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.887，內(nèi)容效度為0.91，量表內(nèi)部一致性良好。應用Zung抑郁量表[4]對患者抑郁程度進行評價，總分≥50分抑郁陽性，分值越高患者抑郁情緒越明顯。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.885，內(nèi)容效度為0.826，量表內(nèi)部一致性良好

1.2.3 自我效能感問卷

采用施俊琦等[5]研究的自我效能量表對患者進行評價，量表包括10個條目，采用0～4級評分法，各條目積分之和為自我效能總分，總分0～40分，＞30分為自我效能高水平。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.88，內(nèi)容效度為0.826，量表內(nèi)部一致性良好

2 結(jié) 果

2.1 初產(chǎn)婦3個階段焦慮、抑郁及自我效能比較

產(chǎn)婦產(chǎn)后1 周焦慮感、抑郁感高于產(chǎn)前及產(chǎn)褥期（P＜0.05），產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我效能感評分高于產(chǎn)前及產(chǎn)后1周（P＜0.05）。

表1 初產(chǎn)婦3個階段焦慮、抑郁及自我效能比較 （±s，分）

表1 初產(chǎn)婦3個階段焦慮、抑郁及自我效能比較 （±s，分）

注：與產(chǎn)前比較，*P＜0.05；與產(chǎn)褥期比較，#P＜0.05；與產(chǎn)后一周比較，△P＜0.05.

時間段 焦慮評分 抑郁評分 自我效能產(chǎn)前 36.78±3.12 38.78±3.02 30.28±2.85產(chǎn)后1周 48.96±4.02*# 48.26±4.36*# 24.63±2.18*#產(chǎn)褥期 35.88±3.25 37.69±3.85 33.85±2.96*△F 12.586 11.440 13.269 P 0.000 0.000 0.000

2.2 初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關系研究

經(jīng)Pearson單因素分析可知，初產(chǎn)婦產(chǎn)后1周產(chǎn)母角色認同感總評分、角色適應性及角色扮演等方面評分與自我效能呈正相關（P＜0.05），而與焦慮感、抑郁感評分呈負相關（P＜0.05）。

表2 初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同與心理狀況及自我效能的關系研究

3 討 論

3.1 初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感分析

產(chǎn)婦作為家庭的核心成員，其母親角色適應情況對新生兒身心健康及家庭日后生活有重要的作用。本研究中初產(chǎn)婦在分娩前及產(chǎn)后1周在角色認同感、角色適應性、角色扮演、角色轉(zhuǎn)換及總評分等方面評分較低，而在產(chǎn)褥期時角色認同感評分明顯升高，提示隨著產(chǎn)后時間的延長，初產(chǎn)婦逐漸進入母親的角色，對母親角色的認同感也逐漸加深。

3.2 初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒分析

分娩作為應激反應，會導致產(chǎn)婦在分娩前出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。本研究顯示，在產(chǎn)前及分娩后1周產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評分均較高，分娩過程中產(chǎn)婦身體及身心經(jīng)歷較大的變化，產(chǎn)婦在短時間內(nèi)難以調(diào)整，因此容易出現(xiàn)較明顯的焦慮、抑郁情緒。

3.3 初產(chǎn)婦自我效能感分析

產(chǎn)婦在分娩前存在普遍存在抑郁、焦慮及恐懼的情緒。對初產(chǎn)婦進行自我效能干預有助于增強產(chǎn)婦分娩信心，降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。本研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我效能感評分高于產(chǎn)前及產(chǎn)后1周?？紤]可能由于：分娩前及分娩后產(chǎn)婦存在明顯的焦慮及抑郁的情緒，導致產(chǎn)婦對自我角色的轉(zhuǎn)換不適應，進而影響產(chǎn)婦對擔任母親角色的信心。到了產(chǎn)褥期后由于身心逐漸恢復至正常，因此產(chǎn)婦自我效能感較產(chǎn)前及分娩后明顯提高。

3.4 小結(jié)

初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感隨分娩時間延長而提高，并與自我效能呈正相關，與焦慮、抑郁呈負相關。臨床工作者可在產(chǎn)后1周加強初產(chǎn)婦自我效能感，以增強產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認同感。