陳日益

由輕度認知障礙老人出鏡的真人秀節(jié)目《忘不了餐廳》得到廣泛好評，引人淚目。電視劇《都挺好》中男主角蘇大強也患有這種病。他不斷地忘記身邊的人、忘記曾經(jīng)發(fā)生過的事情，最后連兒女都不認識了。這種病叫老年神經(jīng)認知障礙，又稱阿爾茨海默癥，是一種主要影響認知能力，如記憶，學習能力等的疾病。

您可能對這種疾病的另一種俗稱更加熟悉——老年癡呆癥。這是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要癥狀：認知功能下降、精神癥狀、行為障礙、生活能力降低等，容易并發(fā)抑郁癥、焦慮癥、精神病等。病變可累及神經(jīng)、運動、泌尿等多個系統(tǒng)，導致患者逐漸喪失自理能力，給患者及家屬帶來巨大的痛苦。老年認知障礙的病因目前尚未清楚，可能與下列因素有關：1.遺傳因素。相關研究表明，有此病家族史的人患病率是普通人的3倍。2.心理社會因素，如性格孤僻、興趣狹窄、發(fā)生重大不良事件等。

老年認知障礙的現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，全世界約有2430萬老年認知障礙癥患者，其中一半在亞太地區(qū)，每100位60歲及以上人口中就有5～8名患者。我國65歲以上老人中患病率為5.9%，75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.4%。年紀越大發(fā)病率越高，女性多于男性。專家估計：目前我國有800萬以上患者，每年還有約30萬老年人加入這個行列，平均不到6秒鐘就會新增一個認知障礙癥病人。預計到2030年，患者會超過1000萬，85歲以上的患病率將達到30%。本病死亡率高，僅次于心腦血管疾病和癌癥;致殘率也高，已成為21世紀威脅人類的最嚴重疾病之一。

老年認知障礙癥發(fā)展三階段

一般來說，老年認知障礙癥根據(jù)認知能力和身體機能的惡化程度，分成以下三個階段：

★第一階段：輕度癡呆期

患者出現(xiàn)記憶減退，對最近發(fā)生的事遺忘突出;判斷能力下降，不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題;對工作或家務勞動漫不經(jīng)心，不能獨立進行購物等經(jīng)濟事務，社交困難;盡管能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，感情淡漠，偶爾激惹（患者一遇到刺激或不愉快的情況，很容易產(chǎn)生劇烈的情感反應），常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處場所的地理位置定向困難，對復雜結(jié)構的視空間能力差;語言詞匯少，命名困難。病程一般為1～3年，但是家屬常常無法界定患者起病的時間。

★第二階段：中度癡呆期

患者表現(xiàn)為近遠記憶嚴重受損，簡單結(jié)構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;不能計算;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走動不停，可見尿失禁。病程一般?～10年。

★第三階段：重度癡呆期

患者已經(jīng)完全依賴看護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。病程一般為8～12年。

但是，由于人們對癡呆癥知之甚少或根本不了解，使絕大部分患者就診不及時或根本不到醫(yī)院診治，生活質(zhì)量低下，增加照顧負擔。調(diào)查顯示，我國輕度癡呆癥患者的就診率為14%，中度癡呆癥患者的就診率為25%，重度癡呆癥患者的就診率為34%。47%的癡呆癥老人照料者錯誤認為，病人的狀況是自然衰老的結(jié)果。因此專家建議：如果發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)記憶障礙、情緒失常等異常情況，應及時到醫(yī)院尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生幫助，做到早診斷早治療，以最大可能控制患者病情進展、延長壽命和提高生活質(zhì)量。

老年認知障礙癥的預防

目前還沒有方法可以逆轉(zhuǎn)或阻止本病的病情進程，常用藥物只能緩解癥狀和改善患者的日常生活質(zhì)量。那么，該病怎樣預防呢？前不久，英國《每日快報》刊登了從中年人做起的幾個預防步驟可供大家參考：

1.檢查膽固醇和血壓水平，篩查糖尿病：調(diào)查表明，未經(jīng)治療的糖尿病、高血壓和高膽固醇患者，其認知障礙癥的發(fā)病率相當高。所以，從40歲起人們就應該防治這類疾病。

2.體育鍛煉：研究顯示，從四五十歲開始積極進行體育鍛煉能起到預防認知障礙癥的良好作用，其效果優(yōu)于其他措施。原因在于鍛煉能降低血壓、控制膽固醇水平和生成新的腦細胞。

3.吃巧克力、喝綠茶：研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用高濃度可可飲料的老年人在認知功能測試中的表現(xiàn)有很大改進，因為巧克力、綠茶含有類黃酮等強效抗氧化物質(zhì)，能在人體處于老年階段時清除體內(nèi)有害分子，保護健康正常的分子。

4.喝適量咖啡：研究者通過對佛羅里達州65歲以上的老年人進行為期4年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，與未出現(xiàn)認知障礙早期癥狀的人相比，存在這種疾病癥狀的人其體內(nèi)咖啡因的含量要低50%。

5.處理好壓力和抑郁癥：壓力是認知障礙癥的一個重要風險因素，尤其是那些長期處于高壓境地的人群。抑郁癥也與認知障礙癥之間存在一定聯(lián)系，長期抑郁患者大腦中會存在更多斑塊，因而更容易出現(xiàn)認知障礙癥的癥狀。

6.經(jīng)常用腦：大腦不用則廢，經(jīng)常用新事物向大腦發(fā)出挑戰(zhàn)有益于保持大腦健康，您可以培養(yǎng)一種新愛好，或?qū)W習一門新語言等。

此外，適當補充卵磷脂，如常吃海魚、豆制品、山藥等;多吃蔬菜、水果，如茄子、蘑菇、番茄、蘋果及柑橘類等;保持生活規(guī)律和睡眠充足，避免經(jīng)常熬夜;保持心情開朗，這些都有益大腦健康。