黃佳玲

膽囊結(jié)石多發(fā)生于中年女性群體中，結(jié)石屬于膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為核心的混合性的結(jié)石。膽囊結(jié)石與很多因素都有關(guān)系，影響患者膽固醇以及膽汁酸度、濃度的因素都有可能引起結(jié)石。部分地區(qū)會(huì)因女性雌激素、肥胖程度、糖尿病、長期飲用高脂肪的食物以及高脂血癥等情況而引發(fā)膽囊結(jié)石，所以西北地區(qū)的人們引發(fā)膽囊結(jié)石的幾率比較高，可能與日常生活的飲食習(xí)慣有關(guān)。

1膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

大部分患者都沒有明顯的癥狀，只能在進(jìn)行體檢時(shí)才能發(fā)現(xiàn)膽囊存在的結(jié)石，這種稱為靜止性的膽囊結(jié)石，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，這種稱為急性的或者慢性的膽囊炎癥。下面一起來看看膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

1.1膽絞痛

當(dāng)患者在飽餐、食用過于油膩的食物、睡眠中姿勢發(fā)生變化時(shí)，由于膽囊出現(xiàn)收縮或者結(jié)石發(fā)生移位，結(jié)石就被鑲嵌在患者膽囊壺的腹部或者頸部，膽囊排空受到阻礙，內(nèi)部的壓力就會(huì)增高，從而使患者的膽囊產(chǎn)生強(qiáng)力收縮現(xiàn)象，引起膽絞痛的癥狀。疼痛的部位在患者右上腹或者上腹部，伴有陣發(fā)性的疼痛感或者陣發(fā)性且加劇的疼痛，有時(shí)還會(huì)向患者的右邊肩胛部位和背部進(jìn)行放射，伴有惡心嘔吐的情況。一些患者會(huì)產(chǎn)生疼痛感，但是卻難以準(zhǔn)確判斷疼痛的具體部位。初次出現(xiàn)膽絞痛的癥狀后，有70%左右的患者會(huì)在一年之內(nèi)再次復(fù)發(fā)。

1.2右上腹隱痛

很多患者在用餐過飽、食用高脂肪的食物、因工作任務(wù)過于緊張或者睡眠質(zhì)量不好時(shí)，上腹部或者右上腹部產(chǎn)生隱隱作痛的感覺。有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生飽脹感、噯氣等情況，經(jīng)常被誤診為屬于“胃病”，但實(shí)際上是膽囊結(jié)石的癥狀。

1.3膽囊高積液

如果患者的膽囊結(jié)石長期處于嵌頓或者膽囊管受到堵塞，但是未產(chǎn)生感染時(shí)，那么患者膽囊的黏膜會(huì)吸收膽色素。分泌出黏性的物質(zhì)，從而形成膽囊積液，膽囊積液呈現(xiàn)透明無色。

1.4其他癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，但是癥狀較輕;微小的結(jié)石可能會(huì)進(jìn)入患者的膽囊壺腹部，從而形成胰腺炎，該種情況稱為膽源性的胰腺炎;如果因結(jié)石的壓迫而使患者引起膽囊炎，并且慢性穿孔，那么就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊十二指腸瘺或者膽囊結(jié)腸瘺的癥狀，大部分會(huì)通過瘺管轉(zhuǎn)移到患者的腸道，從而使患者引起腸梗阻;長期出現(xiàn)膽囊結(jié)石的癥狀或者有炎癥時(shí)，可能會(huì)使患者誘發(fā)膽囊癌。

二、膽囊結(jié)石術(shù)后護(hù)理措施

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平也隨之提高，開始重視食物營養(yǎng)的攝入，但是由于人們?nèi)狈︼嬍辰Y(jié)構(gòu)的認(rèn)識，使得膽囊結(jié)石的發(fā)病率越來越高，所以為了能夠使膽囊結(jié)石患者快速恢復(fù)，需要對結(jié)石手術(shù)后的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，才能提高患者的生活質(zhì)量。

12.1密切觀察患者的生命體征

患者進(jìn)行膽囊結(jié)石手術(shù)后，并不代表完全康復(fù)，所以護(hù)理人員需要觀察術(shù)后患者的生命體征情況。尤其是手術(shù)期間心肺功能出現(xiàn)異常以及手術(shù)期間出血量多的患者，護(hù)理人員應(yīng)該更加引起重視。密切觀察患者的生命體征變化情況，如體溫變化、血壓、脈搏以及血氧的飽和度等，定期做好測量，并對測量的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該在患者排尿時(shí)，查看患者下腹部的恥骨，以此來確定患者是否存在尿潴留情況，一旦患者而存在尿潴留現(xiàn)象，需要立即找醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好必要的記錄。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

患者休息期間應(yīng)該注意保持正確的姿勢，盡量處于平臥狀態(tài)，頭偏向一側(cè)，以此來確保患者的呼吸能夠順暢無阻。一旦發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要立即清理分泌物，避免患者的分泌物被吸入呼吸道，使患者產(chǎn)生吸入性的肺炎，甚至是窒息。護(hù)理人員在檢查引流液的性質(zhì)和流量時(shí)，需要注意患者是否有出血的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即進(jìn)行處理。對于患有哮喘病的患者來說，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情，有針對性的給予低流量的供氧，并使用平喘藥物以及抗生素，以此來抑制患者哮喘的發(fā)作。手術(shù)過后，麻醉的藥效會(huì)逐漸失效，患者的傷口就會(huì)產(chǎn)生疼痛感，產(chǎn)生疼痛的原因是，手術(shù)期間殘留的二氧化碳仍存在患者的體內(nèi)，但是不能使用止痛藥來緩解疼痛。部分患者的肩部或者背部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員需要轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者心中的顧慮和緊張，告訴他們疼痛感在一天內(nèi)就會(huì)自行緩解，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

2.3術(shù)后指導(dǎo)功能鍛煉

患者進(jìn)行手術(shù)后身體必定會(huì)很虛弱，護(hù)理人員需要保持患者體內(nèi)有足夠的營養(yǎng)，才能加快恢復(fù)的進(jìn)程。適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蚣涌旎颊吣c胃功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)患者身體的力量，增強(qiáng)患者日常生活的自理能力，從而縮短手術(shù)的恢復(fù)期。通常來說，進(jìn)行剖腹切除手術(shù)的病人，在術(shù)后6h就能進(jìn)行鍛煉，可以進(jìn)行肢體拉伸運(yùn)動(dòng)等，護(hù)理人員需要及時(shí)給予幫助，以免患者在鍛煉的過程中受傷，從而延長術(shù)后恢復(fù)期。

2.4術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)清理患者身體殘留的血液，避免患者發(fā)生感冒，夜間睡覺要做好保暖措施。護(hù)理人員可以增加與患者之間的溝通，告訴患者手術(shù)結(jié)束后的注意事項(xiàng)，增加患者護(hù)理的信心，使患者在恢復(fù)期間保持樂觀的心態(tài)，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，才能加快膽囊結(jié)石患者病情的恢復(fù)，縮短手術(shù)恢復(fù)期。