肖文藝 肖冬梅 孫素萍

癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)腫瘤科癌痛管理有著十分重要的影響，能夠有效改善腫瘤治療成效。為此，文章在全面調(diào)查研究的基礎(chǔ)上構(gòu)建出疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，并就疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在腫瘤科癌痛管理中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

1腫瘤科癌痛管理的必要性

伴隨社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，在無(wú)形中也加大了腫瘤科發(fā)生的可能性，對(duì)人們的生命和健康帶來(lái)了威脅。其中，在腫瘤科患者的綜合護(hù)理之后，腫瘤科疼痛護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展使得腫瘤科疼痛管理效果不斷提升，但是在腫瘤科護(hù)理方面仍然沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。為此，需要醫(yī)護(hù)人員在全面了解醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況的基礎(chǔ)上通過(guò)文獻(xiàn)資料查找、專(zhuān)家交流的方式制定出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)哪[瘤科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系。

2癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建

文獻(xiàn)資料的查找。按照疼痛、護(hù)理、評(píng)價(jià)的關(guān)鍵詞來(lái)在國(guó)外內(nèi)文庫(kù)資料中廣泛收集信息，對(duì)文獻(xiàn)信息進(jìn)行全面的總結(jié)分析。根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)前護(hù)理培訓(xùn)針對(duì)性較差、培訓(xùn)管理體系不完全、培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)際情況脫離。第二，開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查。對(duì)近三年內(nèi)醫(yī)院收治的腫瘤科患者情況進(jìn)行全面調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)在腫瘤科疼痛護(hù)理方面護(hù)理人員沒(méi)有應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，且在腫瘤科疼痛護(hù)理方面缺乏經(jīng)驗(yàn)。第三，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的打造。組織專(zhuān)門(mén)的人員打造腫瘤科疼痛質(zhì)量管理小組，按照問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)際分析結(jié)果以及國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)打造腫瘤科疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。第四，腫瘤科疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的內(nèi)容。根據(jù)患者實(shí)際情況和護(hù)理人員掌握的經(jīng)驗(yàn)打造完善的指標(biāo)體系，具體包含護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)理末期的質(zhì)量。其中檢測(cè)的護(hù)理質(zhì)量包含病房床配比和護(hù)士的配比比值、責(zé)任護(hù)士和管理床數(shù)的比值;環(huán)節(jié)質(zhì)量是根據(jù)腫瘤科患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)其腫瘤科情況進(jìn)行全面的評(píng)估。嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定對(duì)腫瘤科患者開(kāi)展護(hù)理;對(duì)患者及其家屬開(kāi)展必要的健康教育，持續(xù)跟蹤患者的病情情況，包含腫瘤科疼痛的發(fā)作情況、疼痛基本緩解情況、疾病不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

3癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系在腫瘤科病房中的應(yīng)用

3.1全面收集和反饋資料信息

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下在醫(yī)院腫瘤科的病房?jī)?nèi)打造科學(xué)合理的腫瘤科疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，在腫瘤科疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的作用下來(lái)對(duì)腫瘤科患者治療前后進(jìn)行管理，并安排專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量檢驗(yàn)人員每周 對(duì)住院患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，按照腫瘤科疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的內(nèi)容來(lái)綜合評(píng)估腫瘤科患者的護(hù)理情況。

3.2護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)

在各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)體系打造完成之后需要對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，根據(jù)指標(biāo)分析結(jié)果來(lái)選擇具體的改善項(xiàng)目，找出各項(xiàng)影響指標(biāo)原因，針對(duì)情況來(lái)進(jìn)行改善。在腫瘤科疼痛指標(biāo)體系打造的過(guò)程中需要始終秉承PDCA理念，采取措施不斷提升腫瘤科疼痛護(hù)理質(zhì)量。另外，為了能夠更好的提升腫瘤科護(hù)理綜合質(zhì)量，在開(kāi)展腫瘤科護(hù)理工作的時(shí)候需要著重做好以下幾點(diǎn)工作：首先，強(qiáng)化對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠更好的熟悉和了解護(hù)理流程，優(yōu)化護(hù)理操作。其次，做好以老帶新的管理工作，不斷幫助護(hù)理人員更好的積累工作經(jīng)驗(yàn)，提升器綜合業(yè)務(wù)能力。最后，在對(duì)腫瘤科患者開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中需要在醫(yī)院范圍內(nèi)營(yíng)造積極和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓患者家屬能夠自覺(jué)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

3.3 對(duì)患者開(kāi)展路徑式健康教育

在患者進(jìn)入到醫(yī)院的當(dāng)天，護(hù)理人員需要將路徑表和疼痛教育宣傳手冊(cè)下發(fā)給患者，并向患者講解路徑表的基本內(nèi)容，指導(dǎo)患者按照要求填寫(xiě)VAS評(píng)分表，引導(dǎo)患者每天自覺(jué)的觀察和記錄自己的疼痛情況。在患者應(yīng)有藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的時(shí)候，護(hù)理人員還需要通過(guò)口頭演講和影片播放的方式來(lái)讓患者更好的了解和掌握藥物的使用劑量。在患者使用疼痛藥物的三天之后，護(hù)理人員可以采取心理支持的方式來(lái)對(duì)患者自身疼痛情況進(jìn)行綜合評(píng)估。

癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)于腫瘤科癌痛管理的影響結(jié)果分析

對(duì)實(shí)施應(yīng)用癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的小組確定為實(shí)驗(yàn)組，沒(méi)有實(shí)施癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的小組為對(duì)照組，每個(gè)小組成員100例，將按照癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的要求來(lái)綜合評(píng)估腫瘤患者實(shí)施和不實(shí)施癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的疾病綜合評(píng)估準(zhǔn)確率、病情觀察準(zhǔn)確率、疼痛知識(shí)知曉率、護(hù)理合格率等情況，具體如表一所示。

根據(jù)表一的信息發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是臨床護(hù)理操作的重要工具，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的意義和作用，也是護(hù)理行為調(diào)整的方向指標(biāo)，對(duì)提升護(hù)理效果有著十分重要的意義和作用。結(jié)合癌癥疼痛表現(xiàn)情況，文章提出了基于癌癥疼痛的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，具體內(nèi)容包含護(hù)理質(zhì)量要素、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量要素和護(hù)理終末之里阿尼剛要素。在經(jīng)過(guò)表一的統(tǒng)計(jì)分析之后發(fā)現(xiàn)應(yīng)用癌癥疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系之后要比傳統(tǒng)護(hù)理取得了更好的效果。在治療癌癥患者的時(shí)候只有讓患者充分了解癌癥疼痛知識(shí)才能夠讓其更加客觀的看待自身出現(xiàn)的疼痛。在對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中為了能夠讓患者更好的掌握癌癥知識(shí)，可以以時(shí)間為橫軸，以健康教育為縱軸，橫縱結(jié)合幫助患者更為全面的掌握疼痛知識(shí)，在治療的過(guò)程中密切觀察自身的疼痛情況，并對(duì)和癌癥疼痛相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行廣泛?jiǎn)蔚男麄?，從而使促使患者能夠更好的管理自身疼痛情況。綜上所述，癌癥疼痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的打造能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣。