伊力哈木江·阿不都熱依木

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折患者;鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;骨折愈合時(shí)間

四肢骨折作為臨床上常見(jiàn)的一種骨科疾病，多發(fā)生于交通事故，伴隨我國(guó)交通運(yùn)輸事業(yè)的發(fā)展，汽車數(shù)量不斷增加，四肢骨折的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，四肢骨折患者容易合并神經(jīng)、血管以及臟器損傷的癥狀，一旦發(fā)生具有進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，需要及時(shí)治療[2]。手術(shù)作為治療四肢骨折的有效方式，通過(guò)重建骨折端的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)骨折的愈合。本次研究通過(guò)實(shí)施鎖定加壓鋼板的內(nèi)固定治療，療效如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取到我院接受治療的四肢骨折患者，共104例，研究時(shí)間選擇于2015年1月到2017年12月，將所有患者按照雙盲法分為兩組，分別為傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組，各組52例。其中，傳統(tǒng)組男性29例，女性23例，年齡在18到72歲，平均年齡（46.21±5.47）歲;實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性25例，年齡在18到74歲，平均年齡（46.74±5.63）歲。兩組患者資料可比，P〉0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)CT檢查，確診骨折;②均自愿接受并參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器損傷;②合并傳染性疾病;③合并嚴(yán)重的慢性疾病。

1.2治療方法

入院后，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖的常規(guī)檢查，行X線檢查，確定患者的骨折部位，并且以此為基礎(chǔ)制定手術(shù)方案，術(shù)前做好準(zhǔn)備，對(duì)于病情嚴(yán)重患者給予對(duì)應(yīng)的處理，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)內(nèi)固定的治療措施。采取相應(yīng)的手法進(jìn)行復(fù)位后，利用鋼板、螺釘或者石膏進(jìn)行固定。

實(shí)驗(yàn)組給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療措施，行全身麻醉，手術(shù)操作的過(guò)程中，利用C臂機(jī)觀察并測(cè)量患者需要矯正的骨骼長(zhǎng)度、大小以及旋轉(zhuǎn)角度，手法復(fù)位后，復(fù)位效果滿意后，使用2枚克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定。于患者骨折臨近的遠(yuǎn)、近端各作一切口，鈍性分離患者骨膜以及肌肉，形成組織通道后，將長(zhǎng)度適宜的鎖定鋼板，通過(guò)組織通道后放進(jìn)骨折部位，隨后利用C臂機(jī)，仔細(xì)確定鋼板的放置位置。確保放置無(wú)誤后，打入3到4枚鎖定鋼板，固定螺釘，再次利用C臂機(jī)確定鋼板的固定部位，確定鋼板位置后沖洗患者切口，逐層縫合切口。患者接受內(nèi)固定治療后無(wú)需給予外固定的處理，術(shù)后常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后第2d，告知患者可以適當(dāng)進(jìn)行肌肉收縮以及關(guān)節(jié)的鍛煉，術(shù)后3周內(nèi)，患肢切勿負(fù)重，術(shù)后4周逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，結(jié)合患者的耐受程度，確?；颊呖梢猿惺艿姆秶鷥?nèi)，適當(dāng)增加活動(dòng)強(qiáng)度。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率以及骨折愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行 X2 檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率50例（96.15%），明顯高于對(duì)照組41例（78.85%），P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間（5.54±1.05）個(gè)月，顯著短于對(duì)照組（7.92±1.47）個(gè)月，P<0.05，T值=9.500，P值=0.000。

3討論

對(duì)于四肢骨折患者來(lái)說(shuō)，骨折期間由于肢體運(yùn)動(dòng)受到影響，加之骨質(zhì)以及骨折周邊組織的損傷，將會(huì)增加感染、局部血液循環(huán)以及關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。臨床上通過(guò)采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式，利用石膏固定患者骨折四肢，但是需要長(zhǎng)時(shí)間的固定，將會(huì)導(dǎo)致患者缺少運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而影響正常的血液循環(huán)，容易增加肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。近年來(lái)，伴隨我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和成熟，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定作為一種有效的治療方式，通過(guò)建立皮下組織通道，利用鋼板到達(dá)患者的骨折端，隨后使用螺釘進(jìn)行固定，不僅能夠避免了骨折端的暴露，同時(shí)，還能夠達(dá)到固定骨折端的治療效果，在一定程度上有效保護(hù)了患者骨折端的骨膜以及軟組織，促進(jìn)血液的循環(huán)，進(jìn)而更加利于骨折的愈合[4]。大量的分析和研究，得出的結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率50例（96.15%），明顯高于對(duì)照組41例（78.85%），實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間（5.54±1.05）個(gè)月，顯著短于對(duì)照組（7.92±1.47）個(gè)月，P<0.05。由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療措施，利用鎖定鋼板的交鎖結(jié)構(gòu)以及螺釘進(jìn)行固定，不僅能夠提高骨折端的抓持力，還能夠增強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定度，避免鋼板摩擦患者的骨骼面，促進(jìn)了骨折的愈合。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，通過(guò)給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療措施，對(duì)于四肢骨折患者來(lái)說(shuō)，加快了骨折的愈合速度，治療效果值得臨床肯定。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張笑言. 四肢骨折應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（87）：120-121.

[2]趙巖. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（10）：1220-1222.

[3]邱軍輝. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者的作用分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：25-26.

[4]王占才. 鎖定加壓鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于四肢骨折患者治療中的效果探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（28）：4083-4085.