袁莉莉

【關(guān)鍵詞】 局部皮瓣;面部缺損;美容修復(fù);臨床應(yīng)用;應(yīng)用效果;滿意度;

引言：

面部頸部是暴露在體表的面積最大皮膚，其自身一旦出現(xiàn)缺損等問(wèn)題對(duì)患者身心健康會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，尤其很容易出現(xiàn)感染，加之其自身修復(fù)要求較高，也要從功能性和美觀性兩個(gè)角度出發(fā)，才可以更好優(yōu)化最終質(zhì)量和效果，規(guī)避常見(jiàn)修復(fù)方面的問(wèn)題及不足之處[1]。近年來(lái)臨床美容修復(fù)方面發(fā)展十分迅速，特別是對(duì)于局部皮瓣修復(fù)方面，相關(guān)方法及有關(guān)措施的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較為明顯，效果也比傳統(tǒng)方法更加可觀一些。本次研究就相關(guān)方法在面部缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用成效情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料

所有受試者均在本院所收治的面部缺損美容修復(fù)和功能重建的患者中選取，共計(jì)為30例，年齡最小為15歲，最大為68歲，平均則為（54.2±6.9）歲，缺損的面積最小為1.01cm*1.15cm，最大則為6.31cm*8.24cm，平均則為（4.26±1.24）*（6.37±1.16）cm。而在皮瓣方面，則包括了菱形皮瓣、A-T皮瓣、風(fēng)箏皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣、推進(jìn)皮瓣等，疾病包括了面部血管瘤、皮膚腺痣、色素痣和基底細(xì)胞癌?；颊邼M足有關(guān)治療與診斷的要求，同時(shí)不存在治療的禁忌癥等問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)資料收集和對(duì)比分析能夠較為突出發(fā)現(xiàn)，所有受試者彼此之間并沒(méi)有一個(gè)較大的區(qū)別之處（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前常規(guī)進(jìn)行檢查，包括術(shù)前四項(xiàng)、血尿常規(guī)和血生化等，并進(jìn)行生命體征觀察，判斷其病情嚴(yán)重程度檢查有無(wú)合并傷等問(wèn)題，對(duì)于創(chuàng)面污染則采取針對(duì)性的清創(chuàng)，進(jìn)行止血補(bǔ)液等對(duì)癥治療，確保生命體征平穩(wěn)后開(kāi)展后續(xù)手術(shù)治療。常規(guī)進(jìn)行局部消毒鋪設(shè)無(wú)菌洞巾，然后利用2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，結(jié)合原發(fā)病等情況選取有效的手術(shù)治療方法，良性病灶則徹底切除局部病灶，而惡性腫瘤則擴(kuò)大切除范圍，于腫瘤邊緣5mm左右切除處理，確保完全切除避免出現(xiàn)殘留、擴(kuò)散等問(wèn)題。切除以及處理結(jié)束之后，選取適宜大小的皮瓣進(jìn)行修復(fù)，按照缺損大小、面積、深度和位置合理選用，切口與面部自然輪廓相對(duì)應(yīng)，找尋鼻唇溝、發(fā)際線等位置進(jìn)行操作，確保切口線得到合理的隱藏，最大程度保證功能性、美觀性。術(shù)中縫合過(guò)程中要采取拉攏縫合，避免出現(xiàn)較大的不足，術(shù)后常規(guī)抗生素治療預(yù)防感染，觀察皮瓣血運(yùn)等情況，術(shù)后一周結(jié)合情況拆線。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有受試者一階段治療之后的效果情況進(jìn)行觀察，觀察是否出現(xiàn)皮瓣壞死或其他不良情況，同時(shí)觀察總體滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，滿意度情況和不良反應(yīng)情況利用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在進(jìn)行最終結(jié)果隨訪以及收集對(duì)比時(shí)能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，所有受試者都順利完成有關(guān)治療，僅有1例出現(xiàn)尖端壞死的問(wèn)題，1例患者發(fā)生了切口瘢痕，而在滿意度方面，非常滿意患者21例，滿意患者8例，僅1例患者出現(xiàn)了不滿意的現(xiàn)象。通過(guò)有關(guān)結(jié)果分析能夠發(fā)現(xiàn)，此類方法總體效果相對(duì)較為可觀，滿意度也相對(duì)較高一些?；颊吲R床修復(fù)后情況及滿意度情況詳見(jiàn)表1.

3結(jié)論

對(duì)于面部手術(shù)治療來(lái)說(shuō)，積極進(jìn)行美容修復(fù)十分關(guān)鍵，臨床治療過(guò)程中主要方法按包括了游離皮瓣、直接縫合和局部皮瓣等多種方法，每種方法的適用范圍有所差異，結(jié)合實(shí)際情況操作過(guò)程中也會(huì)有所不同[2]。應(yīng)用皮瓣修復(fù)治療，能夠明顯提升治療效果，對(duì)于患者現(xiàn)有情況也可以進(jìn)行一定優(yōu)化，效果較佳。

如上所述，相關(guān)修復(fù)治療過(guò)程中，采取局部皮瓣治療的成效相對(duì)較好一些。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李建成，宋培軍，楊東坤，etal.游離小腿后外側(cè)穿支皮瓣在口腔頜面部組織缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志，2017，40（03）：248-251.

[2]王曉妮，王萬(wàn)東.CT血管造影結(jié)合面動(dòng)脈穿支皮瓣血管定位在面部創(chuàng)面修復(fù)臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（12）：1918-1920.