葛紅優(yōu)

【關(guān)鍵詞】 食管癌;醫(yī)護(hù)一體模式;快速流程護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

我國消化道惡性腫瘤的發(fā)病率居高不下，且有連年升高的趨勢，主要因?yàn)橄滥[瘤早期無明顯癥狀，很多患者確診疾病時(shí)已經(jīng)處于晚期，難以進(jìn)行有效治療，難以有效延長患者的生存時(shí)間[1]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，消化道惡性腫瘤的確診率逐年升高，很多食管早癌患者得到確診，并進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。但有研究[2]指出，在手術(shù)治療食管早癌的基礎(chǔ)上給予有效護(hù)理，效果顯著。本研究主要分析基于醫(yī)護(hù)一體模式的快速流程護(hù)理在食管早癌ESD術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018.1-2019.10，本院收治食管早癌ESD術(shù)患者20例，根據(jù)雙盲法分組，觀察組10例的男女比是7：3;年齡在43-76（59.91±6.07）歲;病灶直徑在0.3-2.9（1.6±0.4）cm。對照組10例的男女比是6：4;年齡在43-75（59.14±6.13）歲;病灶直徑在0.3-3.0（1.6±0.5）cm。對比兩組基本數(shù)據(jù)，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組10例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組10例實(shí)施基于醫(yī)護(hù)一體模式的快速流程護(hù)理：

（1）收集資料：查詢、核對患者的各項(xiàng)信息（如內(nèi)鏡的預(yù)約單、住院病歷等等），確定可根據(jù)患者的內(nèi)鏡診療過程、病檢結(jié)果與隨訪資料確定指標(biāo)。

（2）成立護(hù)理小組：根據(jù)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的資源配置情況，合理選取資歷深的主治醫(yī)師與護(hù)理人員為小組成員，原則上一名一線醫(yī)生必須配備兩名責(zé)任護(hù)士，組建不同的小組，保證患者住院期間均可獲得小組服務(wù)。

（3）完善護(hù)理方案：主治醫(yī)師、護(hù)理人員一起討論患者的病情，并站在患者的角度上完善相應(yīng)的護(hù)理方案。精簡護(hù)理方案中無效的護(hù)理措施，并根據(jù)預(yù)警評分制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案，組織小組成員開展流程護(hù)理。

（4）量化考核：選擇具有代表性的、典型的共性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)作為硬性考核指標(biāo)，排除會受患者心理狀態(tài)影響的指標(biāo)，從護(hù)理管理、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量等方面評估護(hù)理服務(wù)，找到護(hù)理中的不足，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的生存質(zhì)量評分，采用 QOL-30 生存質(zhì)量核心量表[3]獲取，從四個方面評估，單項(xiàng)總分在0-30分，分值越高，患者的生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

觀察組10例的生存質(zhì)量評分（物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能）顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

有研究[4]指出，食管癌患者的病死率居高不下的主要原因在于未在疾病早期得到有效確診，疾病早期缺乏典型癥狀或無癥狀，患者自己未重視。在確診患者疾病時(shí)，患者的疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，周圍組織器官已經(jīng)產(chǎn)生侵襲現(xiàn)象，或有癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，已經(jīng)失去了手術(shù)資格。

為有效治療食管癌患者，需在食管癌早期及時(shí)給予手術(shù)治療，ESD術(shù)是一種具有創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快，癌細(xì)胞的完全切除率高，術(shù)后復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)的手術(shù)，且有研究[5]指出，食管癌早期患者行ESD術(shù)治療后的五年生存率在95%-100%。而圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)不僅可以進(jìn)一步保證手術(shù)的治療效果，還可有效緩解患者的不良情緒，改善患者的住院舒適度與住院滿意度，可有效提高臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，可有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

由上可知，食管早癌患者行ESD術(shù)治療期間實(shí)施基于醫(yī)護(hù)一體模式的快速流程護(hù)理，效果顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘霞，江濤，鄧秀蓉.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁負(fù)面情緒及免疫功能指標(biāo)影響情況[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（26）：87-89.

[2]張素玭.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌根治術(shù)患者疾病不確定感及焦慮的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（7）：91-93.

[3]龔妍寧，鄭娟.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌放化療患者生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（18）：2653-2654.

[4]張晨，曹娟俠.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在食管癌根治性放療中的應(yīng)用及對患者心理狀態(tài) 生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（13）：1628-1631.

[5]姜美玲，張康，劉計(jì)寬， 等.醫(yī)護(hù)患三位一體化呼吸道管理模式在微創(chuàng)食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（12）：26-29.