叢淑琴

【關鍵詞】腦血栓;尿激酶;低分子肝素

腦血栓是一種缺血性腦血管疾病，該病主要是由于腦內(nèi)動脈發(fā)生粥樣硬化病變，動脈內(nèi)膜受損，血液粘稠度增加形成血栓。腦血栓主要發(fā)病人群為中老年，近年來隨著老齡化社會到來使得該病的發(fā)病率不斷上升。尿激酶是人體腎小球上皮細胞合成的蛋白分解酶，具有溶解血栓效果，因此本次分析其在腦血栓治療中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料來源

2017年8月至2019年1月期間的70例腦血栓患者為本次研究對象，所有患者均符合腦血管病變會議制定腦血栓診斷標準;經(jīng)過CT檢查排除腦出血或者出血傾向等。按照患者的治療方式分為A組及B組，A組42例患者中男性患者21例，女性患者21例，年齡41-69歲，平均（52.3±4.3）歲，病程1-11小時，平均（4.5±2.3）小時;B組28例患者中男性患者16例，女性患者1例，年齡40-71歲，平均（53.5±5.4）歲，病程1-13小時，平均（5.3±2.0）小時;比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2方法

A組患者采取尿激酶治療：對于病程小于6小時患者100到150萬U尿激酶+100ml生理鹽水靜脈滴注，并在30分鐘內(nèi)滴注完畢。B組患者采取低分子肝素治療：0.5mL低分子肝素靜脈滴注，1次/d，治療時間為7d。兩組患者在治療基礎上使用甘露醇等藥物改善腦水腫。

1.3觀察項目

1.3.1臨床療效[1]

依照全國第三屆腦血管會議（1995）評定治療效果，痊愈：功能評分減少>90%，殘疾程度為0級;顯效：功能評分減少>45%，但是≤95%，殘疾程度為1-3級;好轉：功能評分減少大于18%，≤45%;無效：功能缺損評分減少約為18%;惡化：功能缺損評分增加>18%，或者患者死亡。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率

1.3.2神經(jīng)功能缺損評分

神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價神經(jīng)功能情況，評價內(nèi)容包括意識水平、凝視、視野等，總分為42分，得分越好說明神經(jīng)受損越嚴重。

1.4數(shù)據(jù)分析

相關數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析SPSS20.0中分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取F檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2結果

治療后A組治療后神經(jīng)功能缺損評分（15.23±4.12）分，B組為（20.13±9.23）分，兩組差異顯著（t=1.03，P=0.034）;A組臨床總有效率為95.2%，B組為64.3%，具體結果見表1。

3討論

腦血栓是臨床常見的缺血性腦血管疾病，隨著飲食結構改變以及生活壓力增加使得該疾病發(fā)病率不斷上升。在現(xiàn)代醫(yī)療技術情況下，腦血栓病死率獲得控制，因此治療目的主要為恢復患肢功能以及提高患者生活質(zhì)量。

腦血栓出現(xiàn)后患者局部腦組織死亡，病灶由原來的缺血性暗帶與壞死區(qū)域組成，其中壞死的細胞已經(jīng)死亡，缺血性暗帶存在側支循環(huán)，大量的神經(jīng)元細胞出現(xiàn)，該細胞的損傷可逆，若及時恢復血供對于恢復具有重要意義。尿激酶是人體腎小球上皮細胞合成的蛋白分解酶，通過將纖溶酶原激活成為纖溶酶，從而導致纖維蛋白原以及纖維蛋白凝塊等降解從而達到溶解血栓的效果。尿激酶是從人體的尿液中提取而來，注射進入人體后，能機會人體纖溶酶原，提高二磷酸腺酶活力，從而抑制血栓形成。尿激酶應用于人體后，因患者對于該藥物具有較好耐受性，并在短時間內(nèi)起效，糾正患者因缺血而引發(fā)的生物化學反應，因此療效明顯。本次臨床資料中，A組患者采取尿激酶治療，B組患者采取低分子肝素治療，結果顯示A組患者治療后神經(jīng)功能缺損狀況優(yōu)于B組，說明尿激酶治療腦血栓可明顯改善神經(jīng)功能;此外治療后A組臨床總有效率為95.2%，明顯高于B組的64.3%，說明尿激酶治療效果顯著，可改善患者相關臨床癥狀[2]。綜上所述，腦血栓臨床治療中采取尿激酶干預效果顯著，后續(xù)可根據(jù)患者具體情況優(yōu)先應用。

【參考文獻】

[1]步桂芝. 尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學檢驗.2013，12（3）：157-158

[2]余曉斐. 尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果分析[ J ] . 中國實用醫(yī)藥，2017，9（25）：147-148.