蒲錦蘭

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方;中風(fēng);療效;研究進(jìn)展

補(bǔ)陽(yáng)還五湯這一中醫(yī)藥方最早是由清代名醫(yī)王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中提出的，具有益氣、養(yǎng)血、化瘀的療效，主要用于治療氣虛血瘀之癥。在中風(fēng)的急性發(fā)作期、恢復(fù)期和后遺癥預(yù)后期合理運(yùn)用該治療方法能夠有效控制患者的病情，促進(jìn)患者恢復(fù)，溫和的中醫(yī)療法還能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本文將補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方治療中風(fēng)的研究進(jìn)展報(bào)告綜述如下：

一、關(guān)于中風(fēng)疾病治療

中風(fēng)是由各種突發(fā)或遺傳因素所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦部組織因局部缺血缺氧產(chǎn)生病變和壞死，中風(fēng)依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分缺血性卒中及出血性卒中為主要類(lèi)型。急性中風(fēng)會(huì)并發(fā)產(chǎn)生各種臨床上腦部對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，例如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、吞咽困難等共濟(jì)失調(diào)癥和并發(fā)癥。吞咽困難屬于中風(fēng)患者的主要病發(fā)癥，不及時(shí)診斷和治療將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生言語(yǔ)不清、焦慮甚至吸入性肺炎等，嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，威脅到患者的生命安全。為了患者的身體恢復(fù)健康，必須充分結(jié)合藥物治療[1]。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)對(duì)患者的服藥時(shí)間、用藥數(shù)量、服藥類(lèi)型做好詳細(xì)的記錄并且密切觀察患者用藥后的恢復(fù)情況，查看患者是否存在過(guò)敏等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理并調(diào)整用藥類(lèi)型和用藥量。醫(yī)護(hù)人員還要隨時(shí)關(guān)注患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，尤其是血壓的動(dòng)態(tài)變化。以動(dòng)態(tài)控制的方法在各個(gè)時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制患者的各項(xiàng)指標(biāo)保持在正常的范圍。一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取措施，防止引發(fā)腦死亡等并發(fā)疾病危及患者的生命。

二、補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方治療中風(fēng)的進(jìn)展

（一）急性期

中風(fēng)急性期是患者發(fā)病后最危險(xiǎn)的時(shí)期，具有極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)患者的機(jī)體表現(xiàn)為氣血功能不健、血淤于顱腦中導(dǎo)致脈絡(luò)不暢。補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方治療中風(fēng)急性期將重點(diǎn)放在通絡(luò)化瘀、滌痰活血，藥方中重用黃芪，處方為：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、丹參、桃仁、地龍、川芎、川牛藤、雞血藤、蜈蚣、全蝎、石菖蒲、紅花、豨簽草。每日一劑，用水煎服，均分兩次用藥，如患者意識(shí)不清無(wú)法正常用藥則給予患者鼻飼給藥，治療周期為兩周。該方法用于治療患者中風(fēng)急性期效果顯著，通過(guò)病情指標(biāo)監(jiān)測(cè)和CT檢查，結(jié)果均顯示患者的身體指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠有效改善患者的中風(fēng)病情，除了在血栓治療中有較大效果，患者的心功能、血管內(nèi)皮功能也明顯得到改善，此外，和完全使用西藥治療中風(fēng)疾病相比，補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方法相對(duì)溫和安全且無(wú)其他的毒副作用[2]。

（二）恢復(fù)期

中風(fēng)急性危險(xiǎn)期度過(guò)之后，患者的癥狀得到了初步緩解，邪盛狀態(tài)經(jīng)過(guò)對(duì)患者通絡(luò)化瘀方面的治療已經(jīng)得到了基本控制。此時(shí)處于恢復(fù)期的患者身體素質(zhì)較為虛弱，恢復(fù)期對(duì)身體基本素質(zhì)要求比較高。此時(shí)中風(fēng)的治療的重點(diǎn)即轉(zhuǎn)向了補(bǔ)氣、調(diào)和陰陽(yáng)失調(diào)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方治療中風(fēng)恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)將重點(diǎn)放在益氣活血、穩(wěn)補(bǔ)氣虛中，藥方中根據(jù)不同中風(fēng)患者的臨床具體癥狀進(jìn)行加減調(diào)整，處方為：生黃芪、赤芍、紅花、當(dāng)歸、川芎、桃仁、地龍、葛根、大黃、丹參、水蛭、雞血藤。如患者恢復(fù)期明顯氣虛，處方中增加黨參;如患者恢復(fù)期明顯口眼歪斜，處方中增加僵蠶、全蝎;如患者恢復(fù)期明顯肢體麻木，處方中增加木瓜、伸筋草;如患者恢復(fù)期明顯言語(yǔ)不利，則在處方中增加石菖蒲。每日一劑，用水煎服，均分兩次用藥[3]。該方法用于治療患者中風(fēng)恢復(fù)期的效果顯著，通過(guò)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血脂、血壓等檢查，患者相關(guān)指標(biāo)明顯改善，該方法有效穩(wěn)定患者細(xì)胞膜，清除了相關(guān)自由基，對(duì)患者顱腦內(nèi)微循環(huán)有明顯改善，由此可見(jiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方法應(yīng)用于患者的中風(fēng)恢復(fù)期，能夠有效提高患者病體恢復(fù)健康，在提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿(mǎn)意度方面也有突出效果。

（三）預(yù)后期

腦梗死預(yù)后期的治療工作重點(diǎn)主要在于應(yīng)對(duì)中風(fēng)基礎(chǔ)治療后的遺留下的相關(guān)不良并發(fā)癥。中風(fēng)的后遺癥包括了偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、吞咽困難和脾胃虛寒等。中風(fēng)發(fā)展到預(yù)后期已經(jīng)是本虛標(biāo)實(shí)階段，中風(fēng)的治療的重點(diǎn)即轉(zhuǎn)向了緩解氣虛、益氣活血?；痉剑狐S芪、川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、地龍、紅花、雞血藤、桑寄生。出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙患者加益母草、茯苓。桂枝;偏盲患者加石菖蒲、遠(yuǎn)志;吞咽困難患者加甘草;嚴(yán)重脾胃虛寒患者在加大黃芪用量的同時(shí)，增加黨參或者人參。其他痰多、氣淤患者根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和臨床表現(xiàn)加減藥方，調(diào)整用量。該方法用于患者的中風(fēng)預(yù)后治療，有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，且益氣補(bǔ)血、調(diào)補(bǔ)肝腎，有強(qiáng)筋健骨的功效。由此可見(jiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方法應(yīng)用于患者的中風(fēng)預(yù)后期顯著降低了患者的致殘率，提高了患者的預(yù)后效果。

三、結(jié)語(yǔ)：

補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其加減方治療中風(fēng)的進(jìn)展遵循了中醫(yī)療法中的因人而異的基本辯證原則，并在臨床取得了良好的治療效果。但目前臨床對(duì)于該方法的研究具有一定局限性，也存在鈣超載、自由基損傷等相關(guān)報(bào)道。中醫(yī)雖為經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，但仍然需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)和研究，利用現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)明確疾病治療的基本原理，優(yōu)化補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基本方，為中風(fēng)患者的治療提供更為科學(xué)的依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]秦春云，楊洪芬.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦血栓臨床效果[J].健康必讀，2019，（32）：6.

[2]孫琪.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（33）：357.

[3]文淑霞.針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯在腦梗死后遺癥中的臨床應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：45-47.