喻錄容 侯毅

【關(guān)鍵詞】中藥炮制;中藥飲片;療效;毒副作用

近年來(lái)，中藥飲片憑借自身安全有效的優(yōu)勢(shì)，在臨床得到了更為廣泛的應(yīng)用，但中藥飲片的炮制方法較多，均是根據(jù)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行辯證治療，并對(duì)藥理和特性進(jìn)行調(diào)節(jié)，以提高中藥飲片臨床治療的安全性[1]。本次研究對(duì)我院2018年10月至2019年10月期間采用中藥飲片進(jìn)行治療的患者進(jìn)行分析，觀察了不同中藥炮制對(duì)飲片療效的影響，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間在我院進(jìn)行中藥治療的患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院接受中藥飲片治療;臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前接受其他藥物治療者，依從性差者;非住院患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，各有30例。對(duì)照組有男13例，女17例;年齡24～63歲，平均（38.55±4.97）歲;其中有腎病綜合征12例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例，肝惡性腫瘤8例;觀察組有男14例，女16例;年齡26～64歲，平均（37.56±4.58）歲;其中有腎病綜合征13例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例，肝惡性腫瘤7例?；颊呔鶎?duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料經(jīng)計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組：采用蒸煮的中藥炮制方法，將中藥浸入溫水中，文火蒸煮，并循環(huán)重復(fù)3次。用文火煎煮濾液，濃縮至300ml。由患者分早晚兩次服用，每日服用300ml，連續(xù)治療一個(gè)療程，以3個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組：采用炒炭、炒焦的中藥炮制法。首先，根據(jù)中藥藥材藥性的不同，采用指掐、穿刺、手捏等方法，將不合格的中藥飲片剔除;其次，炒焦中藥，注意保證火力不可太大。如有火星可適當(dāng)加水。若中藥表面變色且內(nèi)部稍微變黃，則停止，炒焦時(shí)注意讓中藥受熱均勻，以保證中藥的藥性成分。再次，炒炭。根據(jù)藥性和質(zhì)地選擇火候。若質(zhì)地較硬可大火炒炭，若質(zhì)地較軟則文火炒炭，表面變色且藥材內(nèi)部稍呈深褐色時(shí)，可停止;最后，將炮制后的中藥飲片用水浸泡30分鐘，濾出藥液后煮沸，并繼續(xù)以文火加熱30分鐘。再次過(guò)濾藥液加水煎煮，如此重復(fù)三次。最后以文火濃縮藥液至300ml，同樣由患者分早晚兩次服用，每日300ml，連續(xù)治療3個(gè)月，即1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率和毒副作用發(fā)生率。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀消失，機(jī)體顯著恢復(fù)，無(wú)明顯的毒副作用;有效：癥狀明顯緩解，機(jī)體明顯好轉(zhuǎn)，有輕微毒副作用;無(wú)效：癥狀無(wú)緩解或加重，機(jī)體無(wú)好轉(zhuǎn)，有重度毒副作用，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較

觀察組的治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組毒副作用發(fā)生率比較

對(duì)照組：皮疹3例，腹瀉2例，毒副作用發(fā)生率為16.67%;觀察組：1例皮疹，毒副作用發(fā)生率為3.33%，經(jīng)分析，兩組患者的毒副作用發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對(duì)中藥認(rèn)識(shí)的深入，中醫(yī)藥在臨床的應(yīng)用更為廣泛。中藥飲片則以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，對(duì)藥材進(jìn)行炮制并應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中[2]。而中藥的臨床治療應(yīng)當(dāng)選用適合的藥材，充分釋放藥材的藥性。中藥炮制作為釋放藥材藥性的主要方式，具有重要的意義。中藥炮制需要充分了解藥材的藥性、藥材之間的相互作用等，嚴(yán)格按照中醫(yī)藥的理論知識(shí)和原則進(jìn)行，選擇恰當(dāng)?shù)墓に?，以提高中藥的臨床療效和安全性[3-4]。

中藥炮制飲片的方法較多，常見(jiàn)的有蒸煮、炒焦、炒炭等，不同的炮制方法對(duì)飲片療效也會(huì)產(chǎn)生不同的影響，中藥制炭法存在的歷史久遠(yuǎn)，且目前仍廣泛用于臨床[5]。本次研究中，觀察組采用了炒焦、炒炭的方式進(jìn)行中藥飲片炮制，其總有效率為96.67%，藥物的毒副作用發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組采用蒸煮法進(jìn)行飲片炮制，經(jīng)分析，觀察組的有效率和毒副作用與對(duì)照組相比差異顯著。但考慮到炮制工藝和中藥飲片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的欠缺，臨床仍需要選擇適當(dāng)?shù)呐谥品绞剑⒉粩噙M(jìn)行改進(jìn)，以提高中藥材的利用率和應(yīng)用效果，降低其毒副作用。

綜上所述，不同的中藥炮制方式對(duì)飲片的療效具有不同影響，與蒸煮法相比，炒炭、炒焦的中藥炮制方式可取得更佳的臨床療效，為后續(xù)臨床相關(guān)研究提供了一定的實(shí)踐基礎(chǔ)和參考價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陸紅云.炮制質(zhì)量對(duì)中藥藥效的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（32）：192+195.

[2]許姣群.火制法對(duì)中藥飲片化學(xué)成分及臨床療效影響的研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：227-229.

[3]秦昆明，曹崗，金俊杰， 等.中藥飲片炮制工藝現(xiàn)代研究中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)中藥雜志，2018，43（18）：3795-3800.

[4]張世臣，孫裕，戴俊東等.基于全程質(zhì)量控制理念的工業(yè)飲片標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)研究[J].中國(guó)中藥雜志，2018，43（14）：2837-2844.

[5]艾拉努爾·巴吐?tīng)?，吐遜阿衣·卡迪爾.分析探討中藥炮制對(duì)中藥化學(xué)成分的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（79）：184-185.