浙江中醫(yī)藥大學(xué)(杭州，310051)

中藥蠟療是將中藥藥酒(汁)敷在患部，利用加熱的蠟塊(液)包裹，或者直接將中藥粉加入蠟液中，通過加熱局部組織，起到溫經(jīng)散寒、活血化瘀等作用的一種中醫(yī)外治法[1]。它用加熱的醫(yī)用蠟作為熱介質(zhì)，將熱傳至機(jī)體到達(dá)治療部位。中藥蠟療作為18項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一[2]，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，已在骨與運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的疾病中顯示出較好的臨床療效。中藥蠟療因其操作簡單、使用安全、價格低廉，臨床患者普遍接受度較高。為了解中藥蠟療在臨床護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀，本文采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法對中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行回顧、整理、分析和總結(jié)，以期為進(jìn)一步開展中藥蠟療相關(guān)研究提供參考和借鑒。

資料與方法

1.文獻(xiàn)檢索策略

以“(中藥蠟療OR石蠟療法OR藥蠟療法)AND(護(hù)理)”為檢索式，在中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，檢索時限為2007年1月1日至2018年12月31日。

2.文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn): ①蠟療的臨床應(yīng)用型文獻(xiàn)；②護(hù)理人員為第一作者；③一次文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn): ①重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)；②動物實驗?zāi)Ｐ臀墨I(xiàn)；③會議論文；④meta分析；⑤學(xué)位論文等。

3.研究過程和方法

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)：中國知網(wǎng)524篇，萬方數(shù)據(jù)庫168篇，維普數(shù)據(jù)庫135篇。根據(jù)文獻(xiàn)篇名、關(guān)鍵詞確定初步納入文獻(xiàn)，并根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終獲得文獻(xiàn)412篇。將412篇文獻(xiàn)以EndNote格式導(dǎo)出，并采用EndNote和Excel 2010對資料進(jìn)行提取和計量分析，內(nèi)容包括文獻(xiàn)的年度分布、作者情況、期刊分布、合著被引、基金資助情況、疾病分布、聯(lián)合療法等。

結(jié) 果

1.年度發(fā)文量分布

2007年至2018年納入文獻(xiàn)412篇，年均發(fā)文量34.33篇。且在數(shù)量上，呈現(xiàn)穩(wěn)步增長趨勢，從2007年的15篇到2018年的59篇。詳見圖1。

2.第一作者地域分布

文獻(xiàn)第一作者分布于18個省、4個直轄市及4個自治區(qū)。其中發(fā)表10篇以上的地區(qū)有14個，發(fā)文數(shù)為340篇(占比82.52%)。詳見表1。

3.第一作者機(jī)構(gòu)分布

文獻(xiàn)第一作者機(jī)構(gòu)分布于綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院及高等院校等，其中綜合性醫(yī)院發(fā)文數(shù)最多，為209篇(占比51%)，詳見圖2。

圖1 2007～2018年中藥蠟療臨床應(yīng)用文獻(xiàn)年度發(fā)文量分布

省份文獻(xiàn)數(shù)量(n)省份文獻(xiàn)數(shù)量(n)山東53重慶10河南50貴州9甘肅47陜西9四川35湖南9廣東29山西8遼寧19新疆8廣西16吉林7浙江16北京7江蘇15天津6江西14云南4黑龍江14寧夏2湖北12福建2內(nèi)蒙古10上海1

圖2 2007～2018年中藥蠟療臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)第一作者機(jī)構(gòu)分布(n=412)

4.期刊分布

納入的412篇文獻(xiàn)共刊載于197種期刊。布拉德福定律指出，科技期刊按其刊載某學(xué)科論文數(shù)量的多少，以遞減順序排列，把期刊分為某學(xué)科的核心區(qū)、相關(guān)區(qū)和非相關(guān)區(qū)[3]。根據(jù)布拉德福定律，計算出2007年至2018年中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)的核心期刊群。布拉德福計算公式中，P為核心數(shù)量；Y為最大載文量的載文數(shù)；E=0.5772，表示歐拉系數(shù)。

P=2ln (eE*Y)

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果可知，2007年至2018年，載文量最多的期刊是《光明中醫(yī)》(15篇)，將相關(guān)數(shù)據(jù)代入布拉德福公式計算出P=2ln (eE*15)=6.5705。判斷出9種期刊位于“中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)”的期刊第一區(qū)，護(hù)理研究者可閱讀此9種期刊獲得中藥蠟療在我國臨床護(hù)理應(yīng)用領(lǐng)域19.66%的信息量。此9種期刊為：光明中醫(yī)(15篇，占比3.64%)，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(12篇，占比2.91%)，中國實用醫(yī)藥(11篇，占比2.67%)，中國民間療法(8篇，占比1.94%)，臨床合理用藥雜志(7篇，占比1.70%)，中國醫(yī)藥指南(7篇，占比1.70%)，護(hù)理研究(7篇，占比1.70%)，河北醫(yī)院(7篇，占比1.70%)，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥(7篇，占比1.70%)。

5.基金資助情況

412篇文獻(xiàn)中獲得基金支持的論文有60篇(占比14.56%)，不同等級基金構(gòu)成比詳見圖3。

圖3 2007～2018年中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)支持基金項目構(gòu)成圖(基金總數(shù)n=60)

6.論文著者分析

發(fā)文情況分析 洛特卡定律用數(shù)學(xué)表達(dá)式F (x) =C/X2表述, 即在某個特定領(lǐng)域, 撰寫n篇論文的作者人數(shù)是撰寫1篇論文的作者人數(shù)的1/n2,只撰寫1篇論文的作者數(shù)在該領(lǐng)域只占60%。本研究共納入的412篇文獻(xiàn)中共有第一作者399名，平均每位第一作者發(fā)表論文1.03篇。其中發(fā)表1篇論文的第一作者有387位，占作者總數(shù)的36.30%，低于洛特卡定律60%的標(biāo)準(zhǔn)比例[4]；以第一作者發(fā)表2篇及以上的有12位，占作者總數(shù)的1.13%，同樣低于洛特卡定律60%的標(biāo)準(zhǔn)比例。由此可見，我國中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)尚沒有一支穩(wěn)定、持久、高產(chǎn)的核心作者群。

核心作者分析 核心作者即高產(chǎn)作者，指論文發(fā)表較多、影響較大的作者集合[5]。核心作者的計算公式為M=0.749 (Nmax)1/2。將Nmax=3帶入計算公式，得出M≈1.30篇，說明發(fā)表2篇以上(含2篇)的作者為核心作者。本研究顯示，有12名(占比1.13%)核心作者發(fā)表了2篇及以上論文，共發(fā)表論文25篇(占比6.07%)。

合作度及合作率分析 納入412篇文獻(xiàn)中，總作者數(shù)為1066人，平均每篇文章約為0.386人次，其中獨著文獻(xiàn)137篇，約占文獻(xiàn)總量的33.25%，兩人合著文獻(xiàn)為87篇，約占文獻(xiàn)總量為21.12%。獨著文獻(xiàn)與兩人合著的文獻(xiàn)數(shù)量約占文獻(xiàn)總量的54.37%。說明我國中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)以獨著文獻(xiàn)及兩人合著為多。為求進(jìn)一步研究我國中藥蠟療臨床護(hù)理研究領(lǐng)域的合作情況，將用合作度和合作率兩個指標(biāo)進(jìn)行研究：

合作度=(某種期刊一定時期內(nèi))作者總數(shù)/論文總數(shù)

合作率=((某種期刊一定時期內(nèi))合作論文數(shù)/總論文數(shù))×100%

根據(jù)以上公式，我國中藥蠟療臨床護(hù)理研究領(lǐng)域的合作度為2.59，合作率為66.75%。詳見表2。

7.相關(guān)疾病系統(tǒng)分布

中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)分屬于多類系統(tǒng)，多種疾病，其中骨與運動系統(tǒng)及膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)文數(shù)居多，分別為241篇(占比58.50%)，46篇(占比11.17%)，詳見表3。

表2 2007～2018年中藥蠟療臨床護(hù)理領(lǐng)域作者合作度、合作率統(tǒng)計表(n=412)

表3 2007～2018年中藥蠟療臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)相關(guān)疾病系統(tǒng)分布情況(n=412)

8.論文下載及被引情況

論文的下載量及被引次數(shù)是反映論文學(xué)術(shù)質(zhì)量和影響力的重要指標(biāo)[6]。412篇文獻(xiàn)中有314篇文獻(xiàn)被同行引用，被引頻率為76.21%，說明我國中藥蠟療的學(xué)科交叉度強(qiáng)，并且形成了良性的學(xué)術(shù)循環(huán)。被引頻次高于10次的文獻(xiàn)有40篇，占比9.7%；被引頻次超過100次的文獻(xiàn)有133篇，占比32.28%。

(未完待續(xù))