范華娟

【摘 要】目的：研究口服利多卡因治療腦卒中合并頑固性呃逆的效果。方法：48例腦卒中合并頑固性呃逆患者電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、一般組，每組24例，2017年8月-2019年8月收治，一般組腦卒中合并頑固性呃逆患者給予氯丙嗪、針灸等常規(guī)治療，研究組腦卒中合并頑固性呃逆患者口服利多卡因治療，研究治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腦卒中合并頑固性呃逆患者治療有效率95.83%，一般組腦卒中合并頑固性呃逆患者治療有效率75.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般組出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。結(jié)論口服利多卡因治療腦卒中合并頑固性呃臨床有效率較高，且用藥較為安全，可作為首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】利多卡因;腦卒中;頑固性呃逆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

腦卒中是一種血液循環(huán)障礙性疾病，是以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，頑固性呃逆是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，通常由病灶直接或間接影響呼吸中樞引發(fā)，治療持續(xù)時(shí)間持續(xù)24h無(wú)效者即為頑固性呃逆[1]。臨床治療頑固性呃逆的方法有多種，但臨床效果不同。本文重點(diǎn)針對(duì)口服利多卡因治療腦卒中合并頑固性呃逆的效果進(jìn)行研究，特以2017年8月-2019年8月收治的48例腦卒中合并頑固性呃逆患者為觀察對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與治療方法

1.1 患者基本資料

48例腦卒中合并頑固性呃逆患者電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、一般組，每組24例，2018年8月-2019年8月收治，實(shí)驗(yàn)組男患12例，女患12例，年齡最大70歲，最小40歲，平均年齡（55.6±3.2）歲，病程最短1 d，最長(zhǎng)7 d，平均病程（3.5±0.6）d，疾病類(lèi)型：腦出血14例，腦梗死10例。一般組男患13例，女患11例，年齡最大71歲，最小41歲，平均年齡（55.7±3.4）歲，病程最短1 d，最長(zhǎng)8d，平均病程（3.7±0.5）d，疾病類(lèi)型：腦出血13例，腦梗死11例。兩組腦卒中合并頑固性呃逆患者基本資料組間對(duì)比差異較小，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合中華神經(jīng)學(xué)會(huì)關(guān)于腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）經(jīng)CT或MRI檢查確診，（3）患者或家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，同意加入本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡高達(dá)80歲以上的患者，（2）合并房室傳導(dǎo)阻滯>Ⅱ度者，（3）合并心肝腎重要臟器功能障礙的患者。

1.2 治療方法

一般組腦卒中合并頑固性呃逆患者給予氯丙嗪、針灸等常規(guī)治療，連續(xù)治療7d。研究組腦卒中合并頑固性呃逆患者口服利多卡因治療，生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022388，加入30ml溫開(kāi)水中，口服，每日1次，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率，呃逆癥狀全部消失且近期無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈，呃逆癥狀有所減輕但未完全消失為有效，呃逆癥狀無(wú)任何緩解甚至加重，或緩解后復(fù)發(fā)為無(wú)效[2]。治療有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)*100.00%。（2）不良反應(yīng)發(fā)生概率，如口干、嗜睡、全身無(wú)力等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)觀察指標(biāo)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件Spss20.0，用%表示計(jì)數(shù)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中χ?檢驗(yàn)，用（）表示計(jì)量資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腦卒中合并頑固性呃逆患者治療有效率95.83%，一般組腦卒中合并頑固性呃逆患者治療有效率75.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般組患者有1例出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)呼吸抑制，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

3 討論

呃逆是腦血管病常見(jiàn)并發(fā)癥，往往呈頑固性發(fā)作，該疾病影響氣體交換，從而使血氧飽和度下降，加重腦水腫，因此必須實(shí)施針對(duì)性治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆產(chǎn)生的主要原因是興奮沿網(wǎng)狀脊髓束傳至膈神經(jīng)，產(chǎn)生節(jié)律性收縮，興奮自迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生喉頭痙攣。由腦血管等嚴(yán)重疾病所致的頑固性呃逆，針灸等普通物理治療難以奏效。過(guò)去臨床治療藥物以氯丙嗪為主，可達(dá)到一定治療效果，但患者可能出現(xiàn)口干、嗜睡、全身無(wú)力等不良反應(yīng)，尤其是大多數(shù)腦卒中患者年齡較大，氯丙嗪對(duì)血壓、呼吸抑制較大，導(dǎo)致老年患者無(wú)法耐受，臨床應(yīng)用受到限制[3]。利多卡因治療腦卒中合并頑固性呃逆具有多種機(jī)制，可透過(guò)血腦屏障，抑制鈉離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，抑制興奮性增高的神經(jīng)活動(dòng)，緩解膈肌痙攣[4]。還可穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止鈉離子跨膜運(yùn)動(dòng)，促使局部乳酸堆積減少，保護(hù)缺氧的組織，促進(jìn)功能恢復(fù)，機(jī)體吸收后產(chǎn)生的局部麻醉作用直接抑制膈神經(jīng)，解除膈肌痙攣，終止呃逆[5]。利多卡因治療腦卒中合并頑固性呃逆起效速度較快，最短可在半小時(shí)內(nèi)起效，價(jià)格低廉。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看到，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率95.83%，高于一般組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般組患者有1例出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)呼吸抑制。綜上所述表明，口服利多卡因治療腦卒中合并頑固性呃臨床有效率較高，且臨床治愈率較高，用藥較為安全，可作為首選治療方法。

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