張志偉

【摘 要】目的：觀察在運(yùn)用子午流注理論擇時(shí)穴位敷貼治療支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：本次研究對象選取自本院在2017年9月至2019年6月期間收治的96例患有支氣管哮喘的患者，隨機(jī)分為對照組（48例，在初、中、末伏各貼一次）、觀察組（48例，則在“三伏天”當(dāng)日申時(shí)（15：00-17：00）進(jìn)行學(xué)位敷貼），對比兩組的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)變化以及治療效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)變化以及治療總有效率均要有明顯優(yōu)于對照組，各組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：基于子午流注理論擇時(shí)穴位敷貼在治療支氣管哮喘疾病中的效果顯著，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】子午流注理論;擇時(shí)穴位敷貼;支氣管哮喘;療效

【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

支氣管哮喘疾病的主要體征為嗜酸性的粒細(xì)胞浸潤以及氣道的高反應(yīng)性，該疾病的病程漫長，且具有較高的反復(fù)性，目前其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，與季節(jié)環(huán)境和過度勞累等因素關(guān)系比企鵝，嚴(yán)重影響到了患者的日常生活[1]。近年來，隨著中醫(yī)治療的普及，其憑借治療的有效性和較少的毒副作用，已逐漸被大眾所接受認(rèn)可，在支氣管哮喘的治療中，冬病夏治穴位敷貼的治療方法取得了令人滿意的療效，本次研究主要以探究“擇時(shí)”在相同治療方法中起到的作用和重要性，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自本院在2017年9月至2019年6月期間收治的96例患有支氣管哮喘的患者，隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組各48例。對照組：男27例、女21例，年齡16-71歲，平均年齡為（51.39±7.64）歲;觀察組：男31例、女17例，年齡16-74歲，平均年齡為（53.58±7.26）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中國支氣管哮喘防治指南》。排除支氣管哮喘在過去一年內(nèi)未發(fā)病的、處于妊娠期或哺乳期的、藥品禁忌癥、患有支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重心肝腎障礙、精神疾病以及惡性腫瘤的患者[2]。

1.2 方法

在兩組患者接受治療時(shí)，先對患者的臨床癥狀進(jìn)行記錄分析，之后預(yù)計(jì)生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)飲食、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理并定期進(jìn)行隨訪。

兩組患者所有敷貼藥劑成分相同：30g白芥子，15g甘遂、細(xì)辛、延胡索、吳茱萸，將這五種藥材清潔、烘干并研成粉末，然后用水和生姜汁調(diào)勻外敷，兩組穴位選擇也相同：肺俞、定喘、神堂、百勞、大椎、臆僖、陶道、大抒、膏盲等穴位，首先清潔穴位周邊皮膚，藥膏的大小定位直徑2cm、高0.5cm，貼于穴位上，采用脫敏膠布進(jìn)行固定。夏季初伏的第一天開始敷貼，至末伏終止治療，三貼為一個(gè)療程，初伏、中伏、末伏各貼一次，每貼間隔十天[2]。

對照組在白天下午三點(diǎn)之前隨機(jī)敷貼，時(shí)間為3-6小時(shí)，之后根據(jù)患者的耐受度和皮膚反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié);觀察組則在白天下午三點(diǎn)至五點(diǎn)，也就是申時(shí)敷貼，時(shí)間與對照組相同。敷貼治療是需注意：敷貼的藥固定牢靠，以免發(fā)生脫落或移位，皮膚如果出現(xiàn)淡褐色的色素和細(xì)小水泡為正?，F(xiàn)象，但要注意不能抓破，防止感染，水泡較大時(shí)需要及時(shí)就診，敷貼結(jié)束后的五天內(nèi)不宜采用冷水洗浴，敷貼位置不能用力擦洗，并且避免所處環(huán)境過冷或處在風(fēng)口，飲食方面忌食辛辣、油炸、海鮮等發(fā)物和冷飲，飲食保持清單即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)變化（兩項(xiàng)均采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，均為百分制，<50為差，50-80為良，>80為優(yōu)）以及治療效果（顯效：支氣管哮喘的臨床癥狀基本消失，隨訪中發(fā)現(xiàn)疾病未反復(fù)，恢復(fù)穩(wěn)定;有效：疾病癥狀有所減輕，隨訪中復(fù)發(fā)情況較之前明顯減少;無效：疾病癥狀無明顯變化甚至惡化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);所有計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量對比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的心理狀態(tài)變化和生活質(zhì)量都要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組治療效果對比 結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），差異顯著，詳情見表2。

3 討論

子午流注的理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在金元時(shí)期得到發(fā)展和成熟，子午指的是時(shí)間，流注指的是氣血，結(jié)合來看就是形容人體的氣血循環(huán)，子時(shí)到午時(shí)或者午時(shí)到子時(shí)，陰陽各經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰開闔都有其固定的時(shí)間，子午流注便是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)，氣血于寅時(shí)由肺經(jīng)流注，因此此時(shí)肺經(jīng)的氣血最為旺盛，反之肺經(jīng)的氣血在申時(shí)便是最弱，在寅時(shí)給予治療可取得顯著效果。

綜上所述，基于子午流注理論擇時(shí)穴位敷貼是眾多中醫(yī)治療理論中的其中一種，其因時(shí)制宜、簡單安全、經(jīng)濟(jì)有效，再配合中醫(yī)整體護(hù)理、辯證施護(hù)等措施，可有效外治

參考文獻(xiàn)

李秀春，吳頌，張小菊，等.子午流注法擇時(shí)穴位貼服治療慢性支氣管炎的療效探討及皮膚損傷護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（2）：234-234.

黃彥平，焦玉潔.子午流注擇時(shí)護(hù)理治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（4）：54-55.

俞紅，支琴，金秋芳，等.基于子午流注理論擇時(shí)穴位敷貼對支氣管哮喘患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：25-27.

沈燦.子午流注擇時(shí)穴位敷貼對哮喘療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：344-345.

黃克文，袁峰，王紅榮.穴位敷貼治療支氣管哮喘60例[J].湖北中醫(yī)雜志，2006，28（7）：47-47.