蘭曉雁

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的身體機(jī)能不可避免地會(huì)出現(xiàn)生理性的衰退，這常常也會(huì)反映在消化系統(tǒng)上。很多老年人會(huì)出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉，或是便秘、腹瀉交替，如果并沒(méi)有查出一些器質(zhì)性的疾病，那這很可能與一種功能性問(wèn)題——腸動(dòng)力不足有關(guān)。

◎ 何謂腸動(dòng)力

腸道的肌肉主要由平滑肌組成，會(huì)進(jìn)行節(jié)律性的收縮蠕動(dòng)，幫助被初步消化的食物沿腸道的方向移動(dòng)，得到進(jìn)一步的消化。而腸動(dòng)力指的便是腸道肌肉的收縮蠕動(dòng)能力，包括腸道肌肉收縮的力量和頻率。一日三餐攝入的食物先經(jīng)口腔咀嚼“送”入胃中進(jìn)行初步消化，再“送”入小腸，此時(shí)所含的養(yǎng)分會(huì)被人體吸收利用，而剩下的殘?jiān)鼊t被“送”入大腸，經(jīng)過(guò)人體吸收后，最后形成糞便排出體外。這個(gè)“送”的動(dòng)力就是來(lái)源于胃腸肌肉收縮蠕動(dòng)的力量，又稱為胃腸蠕動(dòng)。

健康人的腸道蠕動(dòng)速度與頻率相對(duì)恒定，在健康狀態(tài)下，一般食物約在小腸段停留4～8小時(shí)，在大腸段停留10～20小時(shí)。所吃的食物完全能按正常的速度完成在腸道中的消化、吸收與排泄，則腸動(dòng)力正常。如果不是這樣，如腸蠕動(dòng)過(guò)慢，致使食物殘?jiān)诖竽c段停留時(shí)間超過(guò)20小時(shí);或腸蠕動(dòng)過(guò)快，食物在小腸段停留時(shí)間不到4小時(shí);或腸蠕動(dòng)一會(huì)兒快一會(huì)兒慢等，多種消化道的不適癥狀就會(huì)應(yīng)運(yùn)而生，前者謂之便秘，后者叫作腹瀉，或便秘與腹瀉交替，這就屬于腸動(dòng)力不足了。

還須明確一點(diǎn)，腸動(dòng)力不足往往與胃動(dòng)力不足“連”在一起。兩者如何區(qū)別呢？胃動(dòng)力不足者食物常停滯在胃中，導(dǎo)致胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，引起飽脹不適、惡心噯氣、胃脹反酸等不適感，俗稱消化不良，癥狀發(fā)生的部位主要集中在胃所在的上腹部，如果引起食管反流，則可能出現(xiàn)胸骨后的不適;腸動(dòng)力不足則主要體現(xiàn)在排便不規(guī)律、下腹脹氣等方面，屬于功能性腸病，癥狀出現(xiàn)的部位主要位于下腹部。判斷標(biāo)準(zhǔn)大致是：一看排便次數(shù)（每星期少于3次或每天多于2次）;二看大便時(shí)有無(wú)排便急或排不盡的感覺(jué);三看有無(wú)腹瀉、腹脹、肛門(mén)排氣增多等癥狀。

◎ 腸動(dòng)力不足隱患多

當(dāng)然，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)檢查與隨診，將器質(zhì)性病變完全排除，才可確認(rèn)為腸動(dòng)力不足。腸動(dòng)力不足雖然屬于功能性疾病，在腸道本身沒(méi)有明確的組織病變與損傷，但聽(tīng)之任之，不進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)干預(yù)也會(huì)帶來(lái)健康隱患，可誘發(fā)器質(zhì)性病變發(fā)生。

腸道是人體最大的吸收營(yíng)養(yǎng)和排毒的器官，動(dòng)力不足時(shí)輕則影響營(yíng)養(yǎng)吸收，造成毒素排不出去，引起營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能受損;重則可因長(zhǎng)期腹脹、無(wú)便意、大便間隔時(shí)間長(zhǎng)等因素，增加患上潰瘍性腸炎甚至結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。而腸動(dòng)力不足引起的長(zhǎng)期便秘，也會(huì)使患者的腹內(nèi)壓力長(zhǎng)期較高，增加發(fā)生胃食管反流、血壓增高、心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，這種疾病并不罕見(jiàn)，但是由于癥狀不嚴(yán)重時(shí)大多數(shù)人不會(huì)主動(dòng)就診，所以診斷率較低。根據(jù)部分研究顯示，目前，國(guó)內(nèi)50歲以上人群腸動(dòng)力不足的發(fā)病率高達(dá)20%，年輕人中發(fā)病也越來(lái)越多。

◎ 腸動(dòng)力不足的防治要訣

1.飲食加油

（1）合理飲食。攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，建議每天1袋奶、1個(gè)雞蛋、50克紅肉、100克豆腐。攝入足量膳食纖維，建議每天吃5種以上不同顏色的新鮮蔬菜和時(shí)令水果，尤以卷心菜、甘藍(lán)、花椰菜等含有水蘇糖成分的十字花科蔬菜為佳，輔以發(fā)酵食品（如酸奶、德國(guó)泡菜、味噌和蘋(píng)果醋）與木瓜（含有一種被稱為“木瓜酵素”的蛋白質(zhì)分解酶，可讓攝入的蛋白質(zhì)得到很好的消化）等，共同營(yíng)造一個(gè)健康的腸道環(huán)境。

（2）酌情“開(kāi)點(diǎn)小灶”。便秘人群的食譜中可引入香蕉（每天1根）、大麥（每天50克煮粥）、洋蔥（每隔兩三天吃1次）等食物，這三種食物不僅是營(yíng)養(yǎng)“明星”，而且富含低聚果糖（膳食纖維的一種，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘）。

（3）減少產(chǎn)氣食物的攝入。腹脹、多屁者須遠(yuǎn)離咖啡、碳酸飲料、酒、豆子、甘藍(lán)、蘋(píng)果等產(chǎn)氣食物，少吃小麥、糙米、燕麥等谷物?？梢栽囍眯迈r、潔凈的柚子皮50克，洗凈撕碎，加少量冰糖，用開(kāi)水沖泡代茶飲用，每天2杯。柚子皮中的柚皮苷成分，可作用于腸道肌肉，調(diào)節(jié)腸運(yùn)動(dòng)而減少脹氣。如果出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時(shí)停止飲用，必要時(shí)前往醫(yī)院尋求幫助。

（4）喝點(diǎn)酸奶。無(wú)論是健康人群，還是存在腸動(dòng)力不足的人群，尤其是便秘與腹瀉交替者，應(yīng)該多喝些酸奶，以補(bǔ)充益生菌，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。健康人體的腸道環(huán)境中應(yīng)該包括大量乳酸菌以及部分大腸桿菌，一旦失去平衡，部分菌群盲目生長(zhǎng)便會(huì)引起腹瀉或便秘。需要注意的是，選購(gòu)天然原味無(wú)添加的酸奶，不建議喝乳酸菌飲料。

（5）講究烹調(diào)。蒸、煮、燉、燴、煨等方式烹飪的菜品相對(duì)軟爛，含水量較高，更易于消化，對(duì)胃腸黏膜有一定的保護(hù)作用，因而最有利于胃腸動(dòng)力的恢復(fù)。

（6）進(jìn)食速度要慢。細(xì)嚼慢咽可防止腸動(dòng)力下降。原因有兩點(diǎn)：一可充分研磨、分割食物，減輕胃腸的消化負(fù)擔(dān);二可通過(guò)食物的味道發(fā)送“信號(hào)”到胃腸，告訴它們有哪些脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物正在趕來(lái)的路上，讓腸道準(zhǔn)備好合適的酶來(lái)迎接并分解它們。

（7）適時(shí)管住嘴。確保在兩餐間給腸道提供足夠的時(shí)間休整，以便為下一次工作儲(chǔ)備足夠的能量，幫助腸道的動(dòng)力自我修復(fù)。如果成天零食不斷，進(jìn)食不規(guī)律，將腸道置于不停息的忙碌之中，其動(dòng)力也會(huì)逐漸減弱。換言之，一日三餐定時(shí)定量，盡量少吃零食，讓腸道勞逸結(jié)合也有益于腸動(dòng)力。

2.運(yùn)動(dòng)加油

適度的體育鍛煉可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高腹部、會(huì)陰部肌肉的力量，幫助通便，對(duì)便秘很有益。游泳、快走、爬山、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)皆可，關(guān)鍵在持之以恒，勞逸結(jié)合。腸道的表面積相當(dāng)于半個(gè)羽毛球場(chǎng)，黏膜細(xì)胞每隔四五天就要更新一次，保證良好的睡眠，讓身體得到充分的休息，才能為腸道修復(fù)提供能量。

3.情緒加油

緊張、悲傷、煩躁、憤怒、焦慮等負(fù)面情緒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的反饋影響腸動(dòng)力。胃腸機(jī)能的和諧運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一調(diào)節(jié)，包括大腦以及分布于胃腸的諸多神經(jīng)纖維，這在醫(yī)學(xué)上稱為“腦腸軸”。一旦“腦腸軸”遭受到上述負(fù)面情緒的干擾，勢(shì)必影響胃腸功能的正常發(fā)揮。這也是胃腸動(dòng)力不足的患者除了消化道癥狀外，還伴有失眠、心煩、抑郁、頭暈、頭痛等神經(jīng)精神癥狀的癥結(jié)所在。所以，學(xué)會(huì)調(diào)控情緒，保持愉悅心態(tài)，讓“腦腸軸”不受任何有害因素的干擾，確保胃腸功能始終在正常軌道內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，亦是保護(hù)腸動(dòng)力的有效方法。

4.藥物加油

癥狀較明顯者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌用藥物。西藥可選擇具有改善腸黏膜功能、調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功效的藥物，如嗎丁啉、乳果糖、酚酞片等。注意合理掌握療程，患者用藥超過(guò)1個(gè)月容易發(fā)生耐藥，且不良反應(yīng)會(huì)增多，因此用藥達(dá)一定時(shí)間、用藥后出現(xiàn)不適或是治療效果不明顯時(shí)都應(yīng)該及時(shí)復(fù)診，調(diào)整藥物，避免長(zhǎng)期服用不合適的藥物進(jìn)一步損害腸動(dòng)力。

微生態(tài)制劑可明顯改善腸道菌群紊亂，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)腸動(dòng)力。如培菲康、整腸生、金雙歧等，對(duì)便秘、腹瀉交替者尤為有益。如果醫(yī)生開(kāi)具了含有活菌的益生菌類(lèi)藥物，一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，活菌類(lèi)藥物多要求在一定溫度下冷藏以保持菌群活性，應(yīng)盡量妥善保存以避免藥物失效。

功能性病變的診治一直是中醫(yī)藥治療的強(qiáng)項(xiàng)，可以前往正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院的脾胃科、消化科請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行診治。臨床上常用于改善胃腸功能的方藥、中成藥包括補(bǔ)脾益腸丸（適用于腹瀉明顯者）、附子理中丸（辨證屬胃腸虛寒者）、木香順氣丸、健脾消食片、枳實(shí)消痞丸、保和丸、香砂六君丸（腹脹明顯者）、蜂蜜、大黃（便秘明顯者）等，須在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)與病情辨證選用。須注意，服用藥物一定時(shí)間后應(yīng)及時(shí)復(fù)診，再次辨證以及時(shí)發(fā)現(xiàn)證候變化。? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 林? ? 妙）

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