[摘要] 目的 研究糖尿病腎病患者采取加味桃核承氣湯治療的臨床效果。方法 選取該院2017年2月—2019年2月收治的140例糖尿病腎病患者，按照用藥不同隨機分為觀察組（70例）和對照組（70例）。對照組進行基礎(chǔ)治療，觀察組采用加味桃核承氣湯治療。觀察兩組患者治療效果和空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、膽固醇值、甘油三酯值。結(jié)果 觀察組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、膽固醇值、甘油三酯值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率（71.43%）高于對照組（45.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病患者，療效確切，可以有效的降低患者血糖值，減少尿蛋白損失。值得在臨床上進行應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病患者;加味桃核承氣湯;血糖值

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0076-02

Clinical Effectiveness of Modified Taohe Chengqi Decoction in Patients with Diabetic Nephropathy

WU Xue

Department of Nephrology， Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of modified Taohe Chengqi Decoction in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 140 patients with diabetic nephropathy admitted in the hospital from February 2017 to February 2019 were randomly divided into observation group （70 cases） and control group （70 cases） according to different medications. The control group was treated with basic treatment， and the observation group was treated with modified flavor of Taohe Chengqi Decoction. Observe the treatment effect and fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， 24 h urine protein， cholesterol， and triglyceride. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， 24 h urine protein， cholesterol， and triglyceride in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The efficiency （71.43%） was higher than that in the control group （45.71%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The modified flavor of Taohe Chengqi Decoction in treating patients with diabetic nephropathy has a definite effect， which can effectively reduce the blood glucose level of the patients and reduce the urine protein loss. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Patients with diabetic nephropathy; Flavored Taohe Chengqi Decoction; Blood glucose level

隨著人口老齡化和人們飲食習(xí)慣的變化，我國糖尿病合并腎病的發(fā)病率也在逐年上升。糖尿病腎病患者其腎小球出現(xiàn)硬化，腎臟功能出現(xiàn)障礙[1]。該病也是糖尿病并發(fā)癥的一種。臨床上認為，糖尿病腎病的發(fā)病，與患者家族遺傳、免疫力低下、代謝能力紊亂和凝血因子缺失有關(guān)[2]。該研究中，選取2017年2月—2019年2月收治的140例糖尿病腎病患者進行研究，探討加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的140例糖尿病腎病患者，按照用藥不同隨機分為觀察組（70例）和對照組（70例）。觀察組，男38例，女32例;年齡35～80歲，平均（56.4±8.5）歲;病程4～30年，平均（13.1±2.5）年;對照組，男35例，女35例;年齡34～81歲，平均（56.8±8.1）歲;病程4～32年，平均（13.5±2.8）年。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2? 方法

對照組進行基礎(chǔ)治療，內(nèi)容如下：①飲食控制：給予患者合理的蛋白質(zhì)補充?？偀崃浚?5 cal/（kg·d），碳水化合物不超過總熱量的60%，動物蛋白不超過1 g/（kg·d）;②低鈉攝入：伴隨高血壓或者水腫患者，其氯化鈉攝入量≤5 g/d;③降糖：停服其他降糖藥，統(tǒng)一口服糖適平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940258）30 mg，3次/d。每日總劑量≤180 mg。如血糖仍不下降，則改用諾和靈（批準(zhǔn)文號：H20090967）進行皮下注射，劑量為0.3 U/kg。胰島素總量每天≤30 U。血糖平穩(wěn)后，調(diào)整劑量;④血壓控制：伴隨高血壓患者，給予口服開博通（國藥準(zhǔn)字H31022986）15 mg/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上，使用加味核桃承氣湯進行治療。該藥方包括：核桃、太子參各 12 g、桂枝、大黃、芒硝各6 g、生黃芪 20 g、丹參 15 g、沙參 10 g。分早、中、晚 3 次服用，1 劑/d，250 mL/次。兩組患者均以2個月為1療程。

兩組患者治療周期均為2個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果。用顯效、有效和無效作為評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者頭暈、乏力等臨床癥狀消失，24 h消失尿蛋白定量減低率為50%以上，內(nèi)生肌酐清除率升高20%以上;患者血糖、血脂都恢復(fù)到正常水平;有效：患者臨床癥狀有所改善，24 h尿蛋白定量降低20%～50%;內(nèi)生肌酐消除率升高10%～20%，血壓、血糖值都沒有恢復(fù)正常;無效：患者病情沒有明顯的變化，甚至加重。

比較兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、膽固醇值、甘油三酯值。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總有效率

兩組患者治療效果比較，觀察組15例顯效，35例有效，20例無效，總有效率71.43%，對照組分別為顯效10例、有效22例和無效38例，總有效率為45.71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.537，P<0.05）。

2.2? 各項指標(biāo)

兩組患者空腹血糖值。餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、膽固醇值、甘油三酯值比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病腎病患者，由于受到多種因素的影響，其腎動脈壁增厚，血液黏稠度增加，體內(nèi)代謝出現(xiàn)異常。在糖尿病早期階段，由于其臨床癥狀不明顯，容易出現(xiàn)漏診或者誤診[3-5]。臨床研究表明[6]，患者在發(fā)病早期，及時發(fā)現(xiàn)并進行治療，可以對其病情起到緩解作用。對于糖尿病腎病的治療，主要是通過對引起疾病發(fā)作的原因進行控制，采取降血糖、降血脂、降血壓和控制蛋白質(zhì)飲食攝入等方法進行治療[7]。

中醫(yī)學(xué)認為[8]，糖尿病腎病屬于“腎消”的醫(yī)學(xué)范疇。很多患者出現(xiàn)體虛、頭暈等癥狀。虛癥涉及五臟六腑，隨著病情發(fā)展，逐漸影響其他器官功能的發(fā)揮。因此，針對這種虛癥，需要以活血化瘀為主要目標(biāo)，治療腎虛為主。加味桃核承氣湯被廣泛應(yīng)用于治療婦科、內(nèi)科等病，通過幾味藥材的搭配，可以補氣養(yǎng)血，養(yǎng)脾胃，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)分泌失調(diào)之癥[9-10]。還可以活化胰島素細胞，達到滋陰補腎的目的。

該研究對兩組患者分別采用基礎(chǔ)治療和加味桃核承氣湯進行治療，結(jié)果顯示：觀察組的空腹血糖值。餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、膽固醇值、甘油三酯值均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。說明加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病患者，療效確切，可以有效的降低患者血糖值，減少尿蛋白排出量。值得在臨床上進行應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

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[9]? 高向陽.血清RBP與腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：557-558.

[10]? 李鴻燕，張麗敏，王永和.腎衰寧對2型糖尿病腎病患者腎功的改善[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：53-54.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡介] 吳雪（1987-），女，遼寧莊河人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科臨床。