（安仁縣人民醫(yī)院，湖南 郴州，423600）

中醫(yī)學(xué)將支氣管擴(kuò)張歸為“咯血”、“咳嗽”、“肺癰”等范疇，并將支氣管哮喘歸為“哮病”范疇，其均具臨床特點(diǎn)與相應(yīng)治療方案[1]。但目前臨床對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并哮喘治療較為棘手，通常因哮喘癥狀的不典型，致使治療效果欠佳[2]。為此，本研究回顧性分析我院收治70例支氣管擴(kuò)張并哮喘患者臨床資料，對(duì)比其予以不同治療方案的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2015年11月收治的70例支氣管擴(kuò)張并哮喘患者進(jìn)行回顧性分析，設(shè)計(jì)治療方案時(shí)分為對(duì)照組（35例）與研究組（35例），前者男女比例21:14，年齡41-66歲，平均（56.94±6.42）歲，病程3-24y，平均 (12.01±4.76)y；后者男女比例22:13，年齡42-63歲，平均（54.31±4.74）歲，病程3-25y，平均 (11.38±4.72)y；兩組上述各項(xiàng)基線因素比較均未見明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以西醫(yī)治療，口服0.1g茶堿緩釋片，1次/12h；1mg普米克令舒霧化吸入+2.5mL可必特，1次/8h；研究組予以千金葦莖湯合定喘湯治療，中藥方劑主要包括：麻黃5g，甘草6g，法半夏9g，苦杏仁、款冬花、桃仁、白果、紫蘇子各10g，桑白皮、黃芩、薏苡仁、葦莖各15g，冬瓜子30g，水煎劑200mL，2劑/日，早晚溫服；兩組均連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床癥狀（咳痰、咳嗽、氣促、咳血）情況，分值均介于0-4分，病情好轉(zhuǎn)與分值成反比[3]。對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)[用力呼氣最大流速（PEFR）、1s用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值比值百分比（FEV1%）]改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分對(duì)比

研究組臨床咳痰、咳嗽、氣促、咳血癥狀積分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分對(duì)比（±s,分）

表1 兩組臨床癥狀積分對(duì)比（±s,分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 咳痰 咳嗽 氣促 咳血對(duì)照組(n=35) 3.45±0.42 3.28±0.36 3.95±0.42 1.32±0.29研究組(n=35) 1.11±0.24a 1.07±0.15a 2.16±0.34a 0.27±0.03a aP(t) ＜0.05(28.6182) ＜0.05(33.5245) ＜0.05(19.5973) ＜0.05(21.3066)

2.2 兩組治療前后肺功能改善情況對(duì)比

兩組治療后PEFR、FEV1水平較治療前均顯著改善，且研究組改善幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能改善情況對(duì)比（,%）

3 討論

支氣管哮喘隸屬于中醫(yī)學(xué)的“哮病”范疇，宿痰內(nèi)伏為哮病發(fā)病主要原因，宿痰伏肺而發(fā)生哮病[4]。臨床治療目的主要為緩解痙攣、排除痰液及控制感染等，但常規(guī)西醫(yī)治療臨床效果欠佳，且病情易反復(fù)，遷延不愈。

本研究針對(duì)已選定的35例支氣管擴(kuò)張并哮喘患者予以千金葦莖湯合定喘湯治療效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組咳痰、咳嗽、氣促、咳血癥狀積分均比對(duì)照組低，且治療后PEFR、FEV1水平較治療前改善幅度均比對(duì)照組大，提示以千金葦莖湯合定喘湯可有效緩解支氣管擴(kuò)張并哮喘患者臨床癥狀，并改善其肺功能，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，這與劉芳芳等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[5]。分析原因可能為：研究組予以的中藥湯劑主要成分包括麻黃、甘草、法半夏、苦杏仁、款冬花、桃仁、白果、紫蘇子、桑白皮、黃芩、薏苡仁、葦莖、冬瓜子等，其中麻黃具宣降肺氣之功效，不僅可解表，而且可定喘；苦杏仁、款冬花、半夏、蘇子均具化痰止咳、降氣平喘之功效；葦莖具善清肺熱、甘寒輕浮之功效[6]。冬瓜子具利濕排膿、清熱化痰之功效；薏苡仁具甘淡微寒功效，下可利腸胃滲濕，上則清肺熱排膿；桃仁具活血逐瘀之功效；定喘湯中的白果性澀、味甘，具斂肺定喘功效，不僅可增強(qiáng)平喘功效，而且可防麻黃耗傷肺氣；黃芩、桑白皮相伍，具清熱化痰、宣肺降逆功效；甘草可調(diào)和各藥[7]。諸藥合用，共奏止咳平喘、宣降肺氣、清熱化痰功效。受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約，本研究未對(duì)兩組臨床具體療效進(jìn)行分析，尚存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，千金葦莖湯合定喘湯治療支氣管擴(kuò)張并哮喘，不僅可緩解患者臨床癥狀，而且有效改善其肺功能，從而提高臨床療效，值得推廣。