龍騰博

流言：

在男科門診， 常聽到患者提到包皮：

醫(yī)生，我性生活時(shí)間短是因?yàn)榘ぬL(zhǎng)？

醫(yī)生，我兒子什么時(shí)候可以做包皮手術(shù)？

醫(yī)生， 包皮和性功能到底有沒有關(guān)……

我們國(guó)家是禮儀之邦， 常談性色變，所以國(guó)人的性知識(shí)非常匱乏，對(duì)包皮的認(rèn)識(shí)，也存在很多誤區(qū)。

誤區(qū)一：包皮過長(zhǎng)就是包莖

包皮是包裹丁丁外面的一圈皮膚，它朝丁丁頭部向外延伸。沒有完全包住龜頭，就是正常包皮;完全包住的，甚至遮住了尿道口，就是包皮過長(zhǎng);如果用手外翻包皮，龜頭不能露出，才是包莖。有部分小孩小時(shí)候丁丁頭不能外漏，但是隨著年齡增長(zhǎng)，在不斷經(jīng)過洗澡外翻訓(xùn)練后，可以翻出包皮，稱為假性包莖。簡(jiǎn)單來說，能翻就是包皮過長(zhǎng)，不能翻的就是包莖。

誤區(qū)二：包皮過長(zhǎng)不能生育

生育是由夫妻雙方共同決定的。男方?jīng)Q定生育的要素是精液、性功能，和包皮長(zhǎng)短無直接關(guān)系。如果因?yàn)榘ぴ?，?dǎo)致不能在陰道內(nèi)射精，就需要重視。如果夫妻正常同居一年未育，就需要及時(shí)看醫(yī)生。

誤區(qū)三：包皮過長(zhǎng)引起早射

決定性生活時(shí)間的因素很多，勃起硬度、性生活環(huán)境、龜頭敏感等，和包皮長(zhǎng)短沒有直接關(guān)系。但是，一般龜頭神經(jīng)分布遠(yuǎn)多于包皮，所以包莖的朋友，因?yàn)辇旑^不能正常漏出，可能會(huì)延長(zhǎng)性生活時(shí)間甚或不射精;包皮過長(zhǎng)，長(zhǎng)期包住龜頭，性生活龜頭漏出后過于敏感，可能射精較快，縮短了性生活時(shí)間。但這并不都是絕對(duì)的。如果您有上述情況，建議咨詢醫(yī)生。

誤區(qū)四：包皮過長(zhǎng)必須手術(shù)

我們先來了解一下包皮的作用：

1.覆蓋及保護(hù)功能：幼年的時(shí)候，包皮像一把傘保護(hù)丁丁頭，幫它躲避傷害和有害刺激。

2.促進(jìn)性功能：包皮黏膜與皮膚的交界處神經(jīng)分布最豐富，在性交中，該區(qū)域被拉直，其中的性快感感受器受到刺激，有利于丁丁勃起及射精反射。

3.免疫功能：有研究發(fā)現(xiàn)，包皮能分泌細(xì)胞因子及白介素-1，這兩種物質(zhì)可刺激機(jī)體T淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)。包皮與龜頭之間的潮濕環(huán)境含有溶菌酶，會(huì)毀壞有害微生物，從而達(dá)到預(yù)防感染的目的。

所以不是所有男性朋友都需要做包皮手術(shù)。但是，如果有以下情況，我們積極建議手術(shù)：

1.包皮龜頭反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致局部平衡破壞。

2.部分男性朋友外翻包皮可見黃色腥臭的物質(zhì)——包皮垢，增加了包皮感染幾率，反復(fù)清洗仍然容易出現(xiàn)。

3.性生活中，包皮疼痛，或者包皮出現(xiàn)皮屑、裂口，甚至滲血等。

4.每次性生活后，性伴侶出現(xiàn)瘙癢等不適感。

5.性生活包皮外翻困難，此情況很易出現(xiàn)嵌頓，出現(xiàn)包皮水腫甚至壞死。

誤區(qū)五：包皮手術(shù)冬天做最好

很多朋友認(rèn)為包皮手術(shù)應(yīng)該冬天做，感染風(fēng)險(xiǎn)比較低。要想了解做包皮手術(shù)的最好季節(jié)，我們先來了解一下手術(shù)常見的類型。

第一種是傳統(tǒng)術(shù)式，嚴(yán)格消毒，用手術(shù)器械除去多余包皮，線縫合傷口。這種對(duì)醫(yī)生操作要求比較高，稍有不慎可能出現(xiàn)手術(shù)傷口不平整。

第二種是環(huán)扎器（商環(huán)），嚴(yán)格消毒，就是給包皮上一個(gè)環(huán)裝卡子，卡住包皮，包皮缺血壞死后自動(dòng)脫離。需要按時(shí)消毒，過程可能漫長(zhǎng)，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

第三種是用一次性包皮縫合器。它是集手術(shù)刀和縫合一體的工具，類似于帶切割功能的訂書機(jī)，手術(shù)后傷口有一圈鋼釘縫合，自行脫落。容易掌握，使用廣泛，不拘泥于醫(yī)生手法，不用拆線，愈合快，術(shù)后傷口美觀。

無論哪一種手術(shù)方式，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)極低，每個(gè)季節(jié)都可以做。但是我更推薦夏天做，因?yàn)橄奶旖M織循環(huán)快，更利于傷口愈合，而且夏天會(huì)陰處穿戴更輕薄，不會(huì)壓迫傷口，換藥方便。冬天雖然細(xì)菌繁殖慢，感染風(fēng)險(xiǎn)低，但是傷口恢復(fù)較慢，褲子厚重壓迫會(huì)陰傷口、活動(dòng)不便，反而不適。

誤區(qū)六：包皮手術(shù)越早做越好

很多人認(rèn)為包皮手術(shù)越早做越好，這樣就不會(huì)影響孩子的發(fā)育。那么，有沒有最合適的年齡階段呢？幼兒的包皮往往是比較長(zhǎng)的，包裹著整個(gè)丁丁頭，這屬于正?，F(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，包皮逐漸向丁丁根部退縮，在此前可不做包皮手術(shù)，一般6歲～7歲包皮基本能退縮完成，正好是在學(xué)齡前，此時(shí)做包皮手術(shù)是最好的年齡段。但是如果包皮不能退縮，考慮包莖，需要盡早做手術(shù)，避免包皮和龜頭粘連。

誤區(qū)七：包皮手術(shù)的疼痛難以忍受

“哪兒疼都不怕，命根子不行，一丁點(diǎn)也不行”，這是很多男性朋友的原話。傳統(tǒng)的包皮手術(shù)，需要沿丁丁根部環(huán)形阻滯麻醉，針刺疼痛、恐針等因素讓很多男性朋友望而卻步。如今2020年了，這種麻醉已被替代，術(shù)前只要在包皮上輕輕抹一圈麻醉乳膏，就能麻醉成功，5分鐘～7分鐘輕松完成手術(shù)。

溫馨提醒：如果包皮發(fā)炎，這種情況需要先控制炎癥;瘢痕體質(zhì)，術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)口瘢痕組織異常，影響丁丁外觀及功能;隱匿性陰莖，單純包皮手術(shù)可能影響勃起，該情況我們通常建議患者做陰莖延長(zhǎng)術(shù)+包皮手術(shù)。

誤區(qū)八：包皮手術(shù)容易做壞了

部分男性朋友做完包皮手術(shù)驚呼丁丁成茄子，很是恐慌。

其實(shí)這是屬于術(shù)后正常血腫，就像摔跤磕著腦門，變青了。再比如術(shù)后包皮瘙癢，是因?yàn)閭诨謴?fù)，神經(jīng)重建時(shí)和周圍摩擦，屬正?，F(xiàn)象。還有可能見到丁丁腫大、少量滲血滲液等正?，F(xiàn)象。如果有朋友覺得傷口發(fā)熱、伴有異味或者流膿性分泌物，就需要盡快就診。術(shù)后幾天，因?yàn)槎《∫归g會(huì)有正常勃起反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致傷口疼痛，甚至裂開，這時(shí)候你只需要起來上廁所，或冷敷一下即可。

綜上，包皮手術(shù)后：1.防止包皮垢細(xì)菌滋生，減少包皮龜頭包皮炎、前列腺炎發(fā)生率，可預(yù)防泌尿系統(tǒng)炎癥。2.使丁丁頭長(zhǎng)期暴露在外，降低龜頭敏感性，提高性生活質(zhì)量。3 .預(yù)防陰莖癌。4.降低HIV感染概率，減少性傳播疾病。5.杜絕包皮垢對(duì)性伴侶的不良影響，降低婦科炎癥和宮頸癌發(fā)病率。