林占美

作為常見(jiàn)的臨床疾病，失眠的致病原因較多，飲食、生活、精神、睡眠環(huán)境等因素均可能導(dǎo)致失眠形成。輕者影響患者白天精神狀態(tài)，重者引發(fā)神經(jīng)衰弱、心理抑郁等疾病[1]。有效的治療手段對(duì)意義重大。因此，本文研究針灸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)失眠患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月至2019年12月收治的52例失眠患者，以雙盲法隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各26例。男20例，女30例，年齡25～55（37.68±3.21）歲。病程1個(gè)月～5（2.08±1.41）年。所有患者均符合失眠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，予以入組。排除孕婦或妊娠期女性，排除精神異常者。兩組患者性別、年齡、病程等自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予艾司唑侖（廠家：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098;規(guī)格：20mg）治療，睡前口服，2mg/次，1次/d。連用30d。

聯(lián)合組給予針灸聯(lián)合心理干預(yù)。針灸方法：取穴：大椎穴、中脘穴、百會(huì)穴、雙側(cè)腎俞穴、命門(mén)穴、脾俞穴、雙側(cè)足三里穴及三陰交穴。腹面穴位取仰臥位，使用消毒酒精對(duì)穴位及周?chē)つw消毒。百會(huì)穴沿頭皮往后刺入0.5～0.8cm;雙側(cè)足三里穴、關(guān)元穴、三陰交穴及中脘穴直接刺入0.6～1.2cm;大椎穴、命門(mén)穴、血海穴及太沖穴直接刺入0.4～0.5cm。然后取俯臥位，雙側(cè)腎俞穴、脾俞穴直接刺入0.6～1.2cm。各穴位得氣后，下放隔熱貼，點(diǎn)燃艾條，插在針柄處，留針30min。1次/d。持續(xù)治療30d。

1.3心理干預(yù)

⑴認(rèn)知干預(yù)：通過(guò)與患者溝通了解其對(duì)睡眠的認(rèn)知，告知患者睡眠機(jī)制、睡眠不良產(chǎn)生原因、避免方式，使患者充分認(rèn)識(shí)到睡眠具有非自主性特點(diǎn)，提升患者對(duì)睡眠的認(rèn)知，減少其非理性想法。通知明確告知患者失眠的危害、治療手段、癥狀表現(xiàn)等，幫助患者形成積極的治療心態(tài)，提升治愈信心。

⑵放松治療：指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、深慢呼吸、適量運(yùn)動(dòng)等方式放松身心，緩解患者緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒。

⑶睡眠指導(dǎo)：傳輸正確的睡眠知識(shí)，指導(dǎo)患者改變不良睡眠習(xí)慣，早睡早起。睡前3h告知患者避免運(yùn)動(dòng)，睡前1h不進(jìn)行腦力活動(dòng);睡前保持情緒穩(wěn)定，心情愉快;睡前2h不宜進(jìn)食，晚餐應(yīng)吃飽，避免睡前饑餓。睡時(shí)保持安靜，調(diào)節(jié)臥室適宜的溫濕度。必要時(shí)可配合睡眠熏香促進(jìn)入睡。

⑷矛盾意向法：部分患者處于對(duì)失眠的擔(dān)憂，精神始終處于高度緊張狀態(tài)，入睡困難。通過(guò)改變患者睡眠心理，由盡快入睡改為保持覺(jué)醒，有利于心情放松，改善患者情緒狀態(tài)，緩解焦慮，更快入睡。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用阿森斯失眠量表（AIS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較兩組患者治療前后的睡眠狀態(tài)。AIS量表共8個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，總分24分，分?jǐn)?shù)與失眠狀態(tài)成正比;PSQI量表共18個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目，每個(gè)條目0～3分，其中，5個(gè)自評(píng)條目不參與評(píng)分，總分范圍0～21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的AIS、PSQI對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的AIS、PSQI評(píng)分與干預(yù)前相比，均有所下降（P<0.05）;聯(lián)合組干預(yù)后的AIS、PSQI評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后的AIS、PSQI評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

3討論

中醫(yī)將失眠稱(chēng)為“不寐”“目不眠”“失寐”。心主血脈，主神明，主導(dǎo)睡眠。中醫(yī)認(rèn)為，心腦為失眠的主要病位。臨床治療以補(bǔ)腦益髓、養(yǎng)心安神為主。針灸太沖、命門(mén)、關(guān)元、血海、腎俞等穴位，可起到填補(bǔ)元?dú)?、柔肝養(yǎng)血、培腎固本、安順氣機(jī)等作用。配合心理治療，提升患者對(duì)失眠癥狀、治療手段等知識(shí)的認(rèn)知，改善患者情緒狀態(tài)，緩解其心理壓力，提升治療依從性，最終達(dá)到改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)睡眠，提升生活質(zhì)量的目的[3]。本文研究顯示，聯(lián)合組干預(yù)后的AIS、PSQI評(píng)分均低于常規(guī)組。提示針灸聯(lián)合心理干預(yù)可有效改善患者失眠情況，提升患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針灸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)失眠患者的療效確切，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁慶輝. 針灸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)社區(qū)亞健康失眠患者的臨床療效[J]. 世界中醫(yī)藥，2018，13（10）：2568-2571.

[2]趙春珍. 針灸配合心理療法治療失眠患者的觀察及護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（88）：274-275.

[3]梁結(jié)玲，黃樂(lè)清. 針灸及艾灸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在失眠患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（15）：220-221.