孟萍 趙艷娟 蔡曉南

(廣東省江門市婦幼保健院手術(shù)室，廣東 江門 529000)

術(shù)前訪視是術(shù)前準(zhǔn)備工作中不可缺少的一部分，通過術(shù)前訪視了解患者的病情，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士評(píng)估，做好術(shù)前宣教，對(duì)提高患者的手術(shù)配合質(zhì)量、減輕患者的負(fù)性情緒有重要的意義，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)及麻醉是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者身心的應(yīng)激反應(yīng)，影響生命體征，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行造成影響[1-3]。為探究微信平臺(tái)術(shù)前宣教對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)效果影響，選取我院200例行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2019年8月行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有硬膜外麻醉適應(yīng)證；(2)能夠使用智能手機(jī)微信app；(3)明確研究目的，簽署知情同意書；(4)年齡≤18歲；(5)女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病或認(rèn)知障礙患；(2)無法自主使用或者閱讀微信app軟件；(3)無智能手機(jī)。將患者隨機(jī)分成兩組，各100例。觀察組患者年齡25～65歲，平均(45.3±7.6)歲。對(duì)照組患者年齡24～66歲，平均(45.1±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)前訪視的方式，術(shù)前1 d，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的通知單，向患者講解有關(guān)手術(shù)的知識(shí)，手術(shù)知識(shí)、麻醉方式、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等等，評(píng)估患者的全身情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組在常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，進(jìn)行微信平臺(tái)術(shù)前宣教：(1)患者關(guān)注手術(shù)公眾號(hào)，公眾號(hào)平臺(tái)包括手術(shù)環(huán)境、手術(shù)宣教、體位與流程，以及提問部分。(2)向患者進(jìn)行手術(shù)宣教，主要包括患者手術(shù)前的相關(guān)知識(shí)教育，包括術(shù)前的自我準(zhǔn)備、術(shù)中配合，以及術(shù)后的知識(shí)普及等[4-5]，提高患者的認(rèn)知。(3)解答患者的疑問，及時(shí)回復(fù)，形成良好的互動(dòng)，同時(shí)也推送一些其他成功病例的分享等。手術(shù)前1 d，訪視護(hù)士收集患者的一般情況，進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者應(yīng)用公眾號(hào)的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的焦慮情況，健康宣教知識(shí)知曉情況，麻醉依從性，以及自我效能評(píng)分。(1)采用狀態(tài)焦慮量表(S-AI)，對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，共20項(xiàng)，總分20～80分，分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮狀況越低。(2)采用自制調(diào)查問卷評(píng)估患者健康知識(shí)知曉情況，總分100分，≥80分為優(yōu)，60～80分為良，<60分為差。總知曉率=(優(yōu)+良)/n×100%。(3)麻醉師對(duì)患者的麻醉依從性進(jìn)行評(píng)估，患者能夠在指導(dǎo)下順利完成所有流程，為完全依從；需要多次說教或者示范，完成流程，為基本依從；患者不聽從安排或者出現(xiàn)抵觸行為，為不依從。(4)采用自我效能感量表(GSES)，評(píng)估患者的自我效能，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，患者的自我效能越低。

2 結(jié) 果

2.1焦慮情況比較 對(duì)照組S-AI評(píng)分訪視前(68.23±2.74)，訪視后(51.28±3.47)；觀察組S-AI評(píng)分訪視前(68.95±2.13)，訪視后(45.12±2.18)。兩組患者訪視前S-AI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；訪視后，觀察組患者S-AI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2健康宣教知識(shí)知曉情況比較 對(duì)照組健康宣教知識(shí)知曉情況優(yōu)50例，良21例，差29例，總知曉率71.00%；觀察組健康宣教知識(shí)知曉情況優(yōu)70例，良23例，差7例，總知曉率93.00%。觀察組患者的健康宣教知識(shí)知曉高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3麻醉依從性比較 對(duì)照組完全依從59例，基本依從22例，不依從19例，總依從率81.00%；觀察組完全依從77例，基本依從20例，不依從3例，總依從率97.00%。觀察組總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4自我效能評(píng)分比較 觀察組患者的自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者自我效能評(píng)分比較

3 討 論

臨床治療中，應(yīng)激源眾多，可能導(dǎo)致非特異性反應(yīng)，患者出現(xiàn)血壓上升、心率加快等情況，影響疾病的治療。減輕應(yīng)激源對(duì)患者的影響，對(duì)患者的順利治療、預(yù)后改善有重要的意義。術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)十分重要，有利于減緩患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者的治療[6-7]。患者術(shù)前容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等，術(shù)前有效的訪視，可以有良好的身心安慰作用，減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，提升治療依從性，保障手術(shù)的順利實(shí)施。微信平臺(tái)能夠提供有效的交流方式，通過圖片、文字等，為患者傳播相關(guān)的健康知識(shí)和治療知識(shí)，方便患者理解，加深患者的認(rèn)知，使患者能夠積極配合治療。

本次研究顯示，觀察組患者的S-AI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組健康宣教知識(shí)知曉的優(yōu)良率、麻醉依從性率、自我效能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。微信平臺(tái)可提高患者的認(rèn)知，使患者的能夠更好地接受，提升配合度。通過微信平臺(tái)宣教，指導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)疾病，減輕內(nèi)心的負(fù)面情緒，提升患者的治療信心；成功案例的講述，也能夠提高患者的期待值和希望水平。微信平臺(tái)也方便分享信息，患者和家屬都可以反復(fù)閱讀和觀看，幫助患者自覺完成術(shù)前準(zhǔn)備，了解手術(shù)知識(shí)和流程，減輕術(shù)前焦慮?；颊呖梢猿掷m(xù)關(guān)注微信平臺(tái)的內(nèi)容，并且微信平臺(tái)有可選擇性，私密性和獨(dú)立性，不會(huì)對(duì)其他患者造成影響?；颊卟捎梦⑿牌脚_(tái)，通過簡(jiǎn)單的指導(dǎo)和提示便可完成有關(guān)的準(zhǔn)備工作，接受度較高[8]。微信平臺(tái)改變了傳統(tǒng)口頭訪視的形式，使術(shù)前訪視更加標(biāo)準(zhǔn)化，避免遺漏或者不全面，滿足患者對(duì)相關(guān)信息的需求。同時(shí)也可以減輕護(hù)士的工作量和工作壓力，提升術(shù)前訪視的效率。