楊冕

摘?要：[目的] 探討骨科手術(shù)易感細(xì)菌的分析。[方法]骨科病房發(fā)生感染的病例60例。對(duì)其尿液、血液、分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。[結(jié)果]尿液中細(xì)菌陽(yáng)性的檢測(cè)率為43%，血液中細(xì)菌陽(yáng)性的檢測(cè)率為40%。分泌物中細(xì)菌陽(yáng)性的檢測(cè)率為74%。[結(jié)論] 骨科手術(shù)切口感染其中易感細(xì)菌為銅綠假單胞菌、CNS和大腸埃希桿菌。

關(guān)鍵詞：骨科;易感細(xì)菌;分析

引言：

骨科病人術(shù)后感染是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染，外科手術(shù)感染的8%?40%。在骨科治療的開(kāi)放性傷口感染是一個(gè)重大的問(wèn)題，更容易受到細(xì)菌的侵襲造成的傷口表面結(jié)果的開(kāi)放性傷口，骨折患者感染的細(xì)菌感染及抗生素的應(yīng)用問(wèn)題，需要解決的問(wèn)題，而手術(shù)是傷口愈合問(wèn)題的最重要的問(wèn)題。

一、資料和方法

（一）一般資料

收集 2011年1月至2012年1月醫(yī)院骨科病房發(fā)生感染的病例共60例，其中男 41 例，女 19 例;其中車禍傷 26 例，摔傷 14 例，砸傷 9例，墜落傷 6 例，其他 5 例，年齡 9～46 歲，平均 31歲。術(shù)后送檢各種細(xì)菌培養(yǎng)樣本約180份，其中尿液60份，血液60份，分泌物60份。

（二）方法

嚴(yán)格按無(wú)菌要求采集感染患者的各類標(biāo)本，及時(shí)送檢。根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng);按照ATB Exprssion系統(tǒng)的操作規(guī)程進(jìn)行細(xì)菌的鑒定;藥敏試驗(yàn)結(jié)果根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）的標(biāo)準(zhǔn)判斷。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)細(xì)菌的培養(yǎng)，不同標(biāo)本的培養(yǎng)陽(yáng)性數(shù)，各種標(biāo)本中居前三位的分離菌分居及株數(shù)見(jiàn)表1.

三、討論

2011年1月-2012年1月從骨科感染患者的臨床標(biāo)本中共分離60株菌，陽(yáng)性率為57%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大腸桿菌在醫(yī)院感染中是最容易受感染的，同時(shí)也是骨科最重要的致病細(xì)菌，分離率遠(yuǎn)高于其他病原體。位居第二的是CNS和金黃色葡萄球菌。本組數(shù)據(jù)表明，表1中顯示分泌物標(biāo)本中培養(yǎng)出的陽(yáng)性細(xì)菌數(shù)占全部陽(yáng)性細(xì)菌的首位，為71%，表2顯示，通過(guò)對(duì)尿液的檢查，位居前三的細(xì)菌為大腸埃希菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌;血液中位居前三位的細(xì)菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、熱帶念珠菌;分泌物中的細(xì)菌位居前三位的為CNS、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌。

在骨科中表面?zhèn)诟腥镜母腥臼亲畛Ｒ?jiàn)的，各種因素引起的皮膚和軟組織損傷、感染是主要的原因。骨科手術(shù)感染導(dǎo)致更復(fù)雜，但條件是最基本的原因，傳播的的病原載體和病原體進(jìn)入人體的方式。嚴(yán)重的組織損傷，大量組織壞死，傷口血腫，異物，組織的血液凝塊細(xì)菌提供了良好的條件。傷口感染，主要取決于細(xì)菌的數(shù)量，細(xì)菌毒力，創(chuàng)面微環(huán)境和整體情況的4個(gè)因素相互作用的總和。感染的微生物種類和地理氣候，環(huán)境，衛(wèi)生條件，使用抗菌藥物，細(xì)菌本身的變化和其他因素的影響。

四、結(jié)論

通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，在骨科感染中，分泌物中細(xì)菌的陽(yáng)性檢測(cè)率較高，而比較易感的細(xì)菌為CNS、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。

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