楊澤文

【摘要】目的：分析探討麻醉護理多崗位的一體化管理實施效果。方法：2018年期間采取常規(guī)管理辦法，2019年采取麻醉護理多崗位的一體化管理模式，對比不同管理模式下的管理效果。結果：（1）2018年檢查100次，問題率17%（17/100），2019年問題率5%（5/100），2019年問題率低于2018年（P<0.05）。（2）2019年麻醉護士對工作的滿意度高于2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：麻醉護理多崗位的一體化管理效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】麻醉護理;多崗位;一體化管理

麻醉護理發(fā)展迅速，為了確保麻醉護理的質量，崗位管理十分重要。本文通過探討發(fā)現(xiàn)，麻醉護理多崗位的一體化管理的實施效果比較好，現(xiàn)在總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年期間采取常規(guī)管理辦法，2019年采取麻醉護理多崗位的一體化管理模式。

1.2方法

一體化管理模式：（1）設置麻醉護理崗位與工作職責。其中，崗位包括綜合手術室麻醉監(jiān)護、日間手術室麻醉監(jiān)護、麻醉復蘇、麻醉重癥監(jiān)護、麻醉準備、術后回訪與麻醉護理門診，根據(jù)不同崗位需求，明確工作職責。例如，麻醉護理門診，工作職責主要包括術前麻醉咨詢與疼痛管理健康宣教等。（2）一體化管理。①崗位轉輪。麻醉科的護士長根據(jù)科室實際情況，制定輪轉計劃。第一，N0、N1與N2麻醉護士參與到麻醉護理崗位輪轉過程中，N0護士麻醉崗位工作1年后進行輪轉，出麻醉科，分配到其他病區(qū)進行輪轉。第二，N0護士在各個麻醉護理崗位之間的輪轉周期設定為3個月，系統(tǒng)培訓后，上升為N1護士，N1與N2護士的輪轉周期設定為6個月，單元組的輪轉周期設定為1年。第三，對于新進護士，第一輪輪轉的時候，每輪完一個崗位后，需要提交一份崗位輪轉的結束報告，且通過PPT的形式匯報工作。（3）分層管理。將單元組長作為承接點，實施分層管理方式。其中，共分為五級，分別是科主任/護理部、麻醉手術科大科護士長、麻醉科護士長、麻醉單元組長、麻醉護士?？浦魅闻c大科護士長負責把控整體護理的方向，向麻醉科護士長傳達管理理念與整體工作統(tǒng)籌計劃，護士長將其轉化成為日常工作安排，下達至單元組長，而單元組長根據(jù)麻醉護士的特征及特長，合理分解任務，把具體的工作任務安排至單元內的麻醉護士手中。（4）成立質控小組。根據(jù)實際情況，成立麻醉護理質量控制小組，小組組長由麻醉科護士長擔任，選擇6名成員，其中包括麻醉復蘇組長2名、麻醉重癥監(jiān)護組長1名、麻醉準備組長1名、日間手術室麻醉監(jiān)護組長1名、感染管理員1名。每周三例行檢查，并且不定期隨機抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并且討論分析解決措施，嚴格落實，避免同類問題反復出現(xiàn)。（5）彈性排班制度。麻醉護理崗位比較多，人力資源缺乏，彈性排班制度可保證每一崗位人力資源相對充足，減輕護理人員短缺所致的影響。麻醉科護士長參考輪轉計劃，合理安排各個崗位人員，把綜合手術室麻醉監(jiān)護人員的名單交給負責排班的麻醉醫(yī)師，麻醉醫(yī)師合理排班。護士長把其他崗位的名單交給麻醉重癥監(jiān)護組長，進行排班。對于麻醉重癥監(jiān)護，白班護士準備好物品、床單元以及儀器設備后，在10：30到麻醉復蘇崗位，支援第一個術后復蘇高峰期，13：00回到麻醉重癥監(jiān)護崗位。麻醉重癥監(jiān)護的晚班護士，15：00到麻醉復蘇崗位，支援第二個術后復蘇的高峰期，17：00回到自己的崗位工作。根據(jù)復蘇室患者的數(shù)量變化規(guī)律，在不同的時間段安排不同數(shù)量的護理人員。彈性排班制度，堅持公平公正的原則，確保同等級護士夜班數(shù)以及護理患者的數(shù)量基本平衡，人員數(shù)量與結構合理搭配，為臨床護理質量提供保障。（6）加強與外院的合作。為持續(xù)改善麻醉護理的質量，應該做到兩方面：第一方面，“送出去培養(yǎng)”，就是將麻醉科的護士長以及麻醉護士送出去進修，參加全國性的護理學術會議，引進先進護理技術，有助于更新醫(yī)院的護理理念，提高護理質量;第二方面，“請進來交流”，就是邀請一些麻醉護理專家在醫(yī)院內組織講座，開設培訓班，提升醫(yī)院麻醉醫(yī)護人員的整體素質與專業(yè)能力。

1.3觀察指標

以質控小組的檢查結果作為評價護理質量的標準，隨機抽取2018年與2019年各自100次檢查結果進行比較。同時，調查麻醉護士對自己工作的滿意度，實行百分制，評分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料（ ），卡方（X2）用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經P值進行判定，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理質量

2018年檢查100次，17次出現(xiàn)問題，問題率17%（17/100）;2019年檢查100次，5次出現(xiàn)問題，問題率5%（5/100）。2019年問題率低于2018年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2麻醉護士滿意度

2018年麻醉護士對工作滿意度為（80.27±5.81）分，2019年升高到（92.71±4.27）分，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

麻醉護理多崗位的一體化管理，制定各項規(guī)章制度，包括分層管理、崗位輪換制度以及彈性排班制度、質控小組制度等，規(guī)范管理麻醉護士，保證各個崗位的工作有序進行，各崗位麻醉護士各司其職的基礎上，相互配合，互相協(xié)調，提高護理質量【1】。麻醉護理多崗位一體化管理，為麻醉護士提供進修的機會，部分年輕護士也可通過自己的努力參與到質控管理中來，實現(xiàn)護士的自我價值，增加職業(yè)認同感，而且設置輪崗制度，減輕重復工作帶來的職業(yè)倦怠感，增加對自己工作的滿意度【2】?？傊?，麻醉護理多崗位實行一體化管理模式，效果滿意，可推廣。

參考文獻：

[1]王慧玲，張騫云，南桂英，馬文華.臨床護理路徑在護理專業(yè)《崗位能力綜合訓練》課程教學中的應用[J].護理研究：下旬版，2013（3）：856-857.

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