段昱

鄭州大學第一附屬醫(yī)院檢驗科 鄭州 450052

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤在中老年人群發(fā)病率較高，且近年來在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，嚴重危及患者的身心健康和生命安全。早期發(fā)現(xiàn)和診斷對改善患者的預后至關(guān)重要[1]。分段診刮是常用而有價值的診斷方法，但對較小的病灶可能會漏診；宮腔鏡及影像學檢查，需特殊醫(yī)療設(shè)備，而且其準確性與實施檢查醫(yī)生的操作和診斷水平密切相關(guān)，故不宜用于婦科腫瘤的篩查[2]。因此，需選擇一種簡單、低創(chuàng)、經(jīng)濟的血清腫瘤標志物檢測手段，為婦科惡性腫瘤篩查和早期診斷提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018-12—2019-11間在我院接受手術(shù)治療的184例婦科腫瘤患者為研究對象。納入標準：(1)術(shù)前均檢測血清糖類抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)和腫瘤相關(guān)物質(zhì) (TAM)水平，并分別經(jīng)婦科超聲、分段診刮或?qū)m腔鏡及病理學檢查確診；臨床資料完整。(2)均接受手術(shù)治療，并經(jīng)術(shù)后病理學檢查確診。排除標準：(1)有精神及神經(jīng)疾病病史。(2)有心、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全，以及血液和免疫系統(tǒng)疾病。(3)妊娠期、哺乳期或有其他惡性腫瘤的患者。患者均簽署知情同意書。以術(shù)后病理學診斷為“金標準” ，將患者分為2組。惡性組(46例)：年齡29～68歲，平均40.86歲。宮頸癌18例，子宮內(nèi)膜癌15例，卵巢癌l3例。良性組(138例)：子宮肌瘤59例，卵巢漿液性嚢腺瘤32例，卵巢黏液性嚢腺瘤25例，子宮內(nèi)膜樣腫瘤22例。年齡28～67歲，平均41.45歲。

1.2方法[3-4]2組均于入院次日清晨抽取空腹肘靜脈血6 mL。血清CA125、CEA采用由瑞士羅氏公司生產(chǎn)的MODULAR E70型全自動分析儀和配套試劑盒，運用電化學發(fā)光法檢測。臨界值分別為35 U/mL、5.2 ng/mL。血清TAM應用山東高密彩虹分析儀器有限公司生產(chǎn)的GF-EⅡ型生化分析儀和青島博新生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒，采用比色法檢測，臨界值為95 U/mL。所有操作均嚴格按照說明書由具有相關(guān)資質(zhì)的檢驗師于當天完成檢測。

2 結(jié)果

2.1血清CAl25、CEA及TAM水平惡性組血清CAl25、CEA及TAM水平均明顯高于良性組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清CAl25、CEA及TAM水平比較

2.2鑒別良惡性腫瘤的敏感度、特異性、準確率血清CAl25、CEA及TAM三項聯(lián)合檢測的敏感度、特異性、準確率均高于單項檢測，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 鑒別良惡性腫瘤的敏感度、特異性、準確率[n(%)]

注：與3項聯(lián)合比較，△P<0.05

3 討論

宮頸癌、等婦科惡性腫瘤嚴重危及廣大女性的身心健康和生命安全[5]。隨著對婦科惡性腫瘤篩查工作力度的加大，采取快速、有效、經(jīng)濟、低創(chuàng)的診斷方法對提高婦科惡性腫瘤患者的治療效果和改善預后就顯得十分重要。作為新型的血清學診斷方法，血清腫瘤標志物已用于婦科惡性腫瘤的診斷中，并通過測定其水平為腫瘤良惡性的鑒別診斷提供重要依據(jù)[6]。

CAl25是糖蛋白復合物，在胎兒肺中合成，主要存在于卵巢、輸卵管、子宮等組織和器官的內(nèi)皮及間皮細胞表面。在健康成人血清的含量低于30 μg/mL。當這些部位的細胞發(fā)生惡變，基底膜受到侵襲損傷時，大量CA125釋放到血液中，使其在血清中的水平明顯升高。故常作為腫瘤標記物應用于卵巢、宮頸等性器官惡性腫瘤的診斷中，并有重要的臨床價值[7]。

CEA在癌變過程中，其通過淋巴和血液循環(huán)進入到血液中，導致血清中水平明顯升高[8]。亦可作為婦科惡性腫瘤的非特異性腫瘤抗原標志物。

血清TAM是一種富含糖蛋白和脂類蛋白的新的非特異性腫瘤標志物，在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中，呈現(xiàn)特征性糖胺類物質(zhì)異常(糖蛋白、糖脂等)；當腫瘤發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移時，可影響膠原蛋白、彈性蛋白和骨組織成分中羥脯氨酸類物質(zhì)(腫瘤相關(guān)物質(zhì))的代謝紊亂，對多種腫瘤具有早期診斷意義[6]。

我們選取184例接受手術(shù)治療的婦科腫瘤患者，術(shù)前均檢測血清CA125、CEA、TAM水平。以術(shù)后病理學診斷為“金標準”，探討了三者聯(lián)合檢測用于婦科腫瘤的診斷價值。結(jié)果顯示，惡性組患者的血清CAl25、CEA及TAM水平均顯著高于良性組患者，而且三項聯(lián)合檢測的敏感度、特異性、準確率均優(yōu)于單項檢測。表明其與婦科腫瘤惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，并對良惡性疾病鑒別診斷具有適當參考價值；同時還表明三項聯(lián)合檢測可有效彌補單項檢測的不足，有利于提高婦科腫瘤良惡性的鑒別診斷效能。應作為婦科腫瘤診斷和鑒別診斷的常規(guī)輔助檢測方法。