周一海

季女士今年28歲，剛生完二胎兩個多月。出院時醫(yī)生交待她產(chǎn)后42天要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。由于惡露在產(chǎn)后一個多月就干凈了.腹部也不疼痛.她感覺各方面都恢復(fù)得不錯，就沒有去復(fù)查。產(chǎn)后第55天時忽然出現(xiàn)陰道出血。最初她以為是來月經(jīng)了，沒有太在意。但過了八九天還淋漓不凈，小腹陣陣疼痛。她趕緊到醫(yī)院就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)有些許蛻膜殘留.醫(yī)生確定是子宮收縮不好引起的出血。經(jīng)過一周的藥物治療.季女士出血的情況停止了。再次到醫(yī)院復(fù)查時，醫(yī)生根據(jù)她情況，進(jìn)行了個體化的產(chǎn)后康復(fù)檢查.發(fā)現(xiàn)季女士的子宮已經(jīng)恢復(fù)正常，但是盆底肌肌力下降，并且有腹直肌分離的情況。

醫(yī)生告訴季女士說，盆底肌肌力下降是因為妊娠和分娩對女性盆底組織損傷造成的.如果不及時訓(xùn)練康復(fù).會出現(xiàn)漏尿的情況.嚴(yán)重的話還會出現(xiàn)子宮脫垂、陰道脫垂等。而腹直肌分離，最明顯的表現(xiàn)就是會導(dǎo)致患者的身材難以恢復(fù)——肚子特別大。

季女士很吃驚.醫(yī)生說的這些情況她都有！每次大笑的時候會尿失禁：而且這次生完孩子和第一次很不一樣，第一次生完孩子后大肚腩很快就收回去了.可是這一次都兩個月了肚子看起來就像還懷著一個。

根據(jù)季女士的具體情況，醫(yī)生給她制定了盆底肌的康復(fù)方案和腹直肌的治療方案.經(jīng)過治療.她的盆底肌的肌力和腹直肌的分離逐漸恢復(fù)正常。

產(chǎn)后42天，有必要去醫(yī)院復(fù)查嗎

產(chǎn)婦出院時，醫(yī)生一般都會建議她們在產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查。但是，有些寶媽沒有感覺到任何不適，就認(rèn)為沒必要去復(fù)查;還有些寶媽因為忙于帶孩子而忽略了。

懷孕后女性的身體會發(fā)生很多變化，尤其是孕育寶寶的子宮，會隨著胎兒增大而增大;在分娩時，子宮內(nèi)膜可能會有損傷，盆腔結(jié)構(gòu)也會發(fā)生變化。產(chǎn)后，這些變化復(fù)原的時間通常需要42天左右。產(chǎn)后坐月子其實就是為了讓新媽媽在孕期所發(fā)生的生理、內(nèi)分泌變化，在分娩后逐漸得到恢復(fù);產(chǎn)后42天的復(fù)查，就是為了檢查產(chǎn)后媽媽身體的恢復(fù)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)展成長期慢性疾病。因此，產(chǎn)后42天復(fù)查對寶媽非常必要。當(dāng)然，產(chǎn)后42天并不是一個確定的數(shù)字，提前或者延后幾天都是可以的。

其次，有的孕婦在孕期會出現(xiàn)一些妊娠并發(fā)癥，例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期甲狀腺功能減退、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥，也需要在產(chǎn)后檢查合并癥是否得到有效控制，決定是否需要繼續(xù)治療控制。

再次，醫(yī)生還會對寶媽的產(chǎn)后營養(yǎng)、精神狀況等方面進(jìn)行指導(dǎo)，以免出現(xiàn)問題。

最后，醫(yī)生建議寶媽產(chǎn)后42天復(fù)查時，帶上寶寶一起到原分娩的醫(yī)療單位進(jìn)行一次全面的健康檢查。醫(yī)生會對新生兒的身體做一次評估。此時，如果寶媽有關(guān)于育兒方面的困惑，可以向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦需要做的檢查項目

1.檢查寶媽們生殖系統(tǒng)的恢復(fù)情況。這主要是判斷子宮恢復(fù)的情況，判斷寶媽是否有異常出血以及產(chǎn)后炎癥等問題。生完寶寶后，惡露一般在4～6周清除干凈，如果新媽媽出現(xiàn)產(chǎn)后惡露一直淋漓不盡或者有異味的現(xiàn)象，就需要去醫(yī)院做B超檢查，看看子宮內(nèi)膜的情況，及時判斷子宮出血的原因。

2.檢查盆底。孕期和分娩時導(dǎo)致的盆底肌肉神經(jīng)損傷會給寶媽們帶來一系列問題，對盆底的檢查能更好地排除寶媽是否存在陰道壁脫垂、子宮脫垂、膀胱脫垂等情況。如果在孕期或產(chǎn)后出現(xiàn)了尿失禁這一問題，必須及早接受治療。

3.乳房檢查。產(chǎn)后42天對乳房進(jìn)行檢查，可以判斷寶媽是否存在發(fā)炎、腫脹等問題。另外，如果存在積乳、乳少等情況，醫(yī)生也可以及時給予排乳和增乳治療。

4.測量血壓。出現(xiàn)妊娠高血壓的孕婦，一般產(chǎn)后血壓都會恢復(fù)到孕前水平。但是有的寶媽因為過于勞累，晝夜哺乳帶孩子，可能會造成血壓異常。特別是孕期有高血壓、高血糖等合并癥的寶媽，一定要重視。

5.血、尿、白帶常規(guī)檢測。通過血液化驗，可以判斷寶媽的身體是否恢復(fù)到正常水平，如果發(fā)現(xiàn)貧血或者感染要及時治療;如果自我感覺小便不適，一定要做尿常規(guī)檢查，看看是否有尿路感染;陰道分泌物異常的寶媽建議檢查分泌物，排除陰道感染。

6.檢查切口愈合情況。產(chǎn)時外陰側(cè)切的寶媽，需要觀察外陰及陰道側(cè)切愈合情況，是否存在其他婦科炎癥;剖宮產(chǎn)的寶媽則要看腹部手術(shù)切口的愈合情況。

另外，有過妊娠并發(fā)癥的寶媽，例如妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺功能減退等并發(fā)癥的寶媽，要在產(chǎn)后進(jìn)行糖耐量試驗、甲狀腺功能檢測等特殊檢查。