鄭娜娜

【摘 要】目的：研究地屈孕酮預(yù)處理及黃體支持對多卵巢綜合征患者促排卵結(jié)局的影響。方法選擇2017年1月～2018年12月期間我院生殖中心收治的60例多卵巢綜合征患者患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，其中觀察組促排前一周期黃體期口服地屈孕酮預(yù)處理聯(lián)合排卵后口服地屈孕酮黃體支持;對照組排卵后口服地屈孕酮行黃體支持。對比兩組促排情況、妊娠結(jié)局。結(jié)果兩組排卵率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組優(yōu)勢卵泡個數(shù)、HCG日內(nèi)膜厚度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組妊娠率、異位妊娠率及早期流產(chǎn)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論口服地屈孕酮預(yù)處理聯(lián)合黃體支持可以有效提高多卵巢綜合征患者來曲唑促排卵后的子宮內(nèi)膜厚度，間接改善妊娠結(jié)局，保護患者身心健康。

【關(guān)鍵詞】：多卵巢綜合征;地屈孕酮預(yù)處理;黃體支持;影響

多卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)甚至不孕。目前臨床常用的促排卵藥物是來曲唑、克羅米芬，有助于誘導(dǎo)卵泡發(fā)育[1]。目前國內(nèi)關(guān)于地屈孕酮進行黃體支持的文獻很多，本次研究再次深入分析地屈孕酮預(yù)處理及黃體支持對該類患者預(yù)后的影響，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月期間我院生殖中心收治的60例多卵巢綜合征患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡20～40歲，平均（26.87±2.22）歲;不孕年限2個月～4年，平均（2.03±0.22）年。體質(zhì)量20～52kg/m2，平均（23.76±1.23）kg/m2。對照組年齡20～39歲，平均（26.75±2.20）歲;不孕年限2個月～3.8年，平均（2.00±0.18）年;體質(zhì)量20～53kg/m2，平均（23.80±1.30）kg/m2。兩組患者年齡、不孕年限及體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組排卵后第2d口服地屈孕酮10mg，每日兩次，連續(xù)服用10d。觀察組促排前一周期黃體期，即排卵的第2d，口服地屈孕酮（生產(chǎn)廠家：荷蘭AbbottBiologicalsB.V.注冊證號H20170221）10mg，每日2次，連續(xù)服用10d;本周期促排卵用藥后排卵后第2d繼續(xù)口服地屈孕酮10mg，每日兩次，連續(xù)10d。

1.3 觀察指標

分析兩組優(yōu)勢卵泡數(shù)、排卵率以及人絨毛膜促性腺激素（HCG）日內(nèi)膜厚度;統(tǒng)計兩組妊娠率、異位妊娠發(fā)生率及早期流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS22.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以均值±標準差（）作為代表，計數(shù)資料以（%）為代表，分別開展t檢驗及χ2檢驗，若是P<0.05表示對比局部統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者促排情況

兩組排卵率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組優(yōu)勢卵泡個數(shù)、HCG日內(nèi)膜厚度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組妊娠結(jié)局

兩組妊娠率、異位妊娠率及早期流產(chǎn)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

多卵巢綜合征患者因內(nèi)分泌失調(diào)，無法形成優(yōu)勢卵泡，最終出現(xiàn)排卵障礙，難以受孕。我國對于多卵巢綜合征不孕患者接受治療，主要誘導(dǎo)排卵后指導(dǎo)同房，有效率為75%～80%，但也有失敗者最后采取IVF-ET[2-3]。

地屈孕酮具有親和力好、生物利用度高以及代謝穩(wěn)定等特點[4]。臨床上對多卵巢綜合征患者預(yù)處理用藥包括有雌激素、孕激素兩種。有研究表示，雌激素預(yù)處理可增加成熟卵泡個數(shù)，在控制性促排卵月經(jīng)周期的第8d，卵泡具有良好的均勻性。促排卵指通過藥物干預(yù)卵巢功能，使得卵泡膜細胞分泌較多的孕酮和雌二醇，而過多的孕酮和雌二醇抑制垂體分泌促黃體生成激素，不利于黃體發(fā)育。相關(guān)動物實驗表示[5]，過多的雌二醇作用于黃體，通過干擾孕酮對子宮內(nèi)膜的作用，阻礙胚胎著床，促排卵后常表現(xiàn)為黃體不足，故而促排卵黃體支持很有必要。本次研究結(jié)果顯示，兩組妊娠率、異位妊娠率及早期流產(chǎn)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與?；莸热薣6]報道基本一致。研究發(fā)現(xiàn)臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率無明顯差異，加用地屈孕酮研究組的早期流產(chǎn)發(fā)生率低于其他兩組，說明地屈孕酮在降低陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀方面有一定的效果，改善HCG日內(nèi)膜厚度，間接影響早期妊娠結(jié)局。

綜上所述，多卵巢綜合征患采取地屈孕酮預(yù)處理及黃體支持，有利于改善其HCG日內(nèi)膜厚度，改善妊娠結(jié)局，有效降低患者孕早期陰道流血發(fā)生率，從而降低早期流產(chǎn)率，確保的女性身心健康。

參考文獻

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