王冬彥 楊曉芳

【摘 要】目的觀察腹腔鏡胰十二指腸切除術的手術室標準化護理模式。方法選擇2018年11月-2019年11月在我院行腹腔鏡胰十二指腸切除術的68例患者，行手術室標準化護理模式的34例為標準組，行普通手術室護理的34例為普通組，分析兩組并發(fā)癥情況及護理滿意度。結果標準組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于普通組（23.53%），P<0.05。標準組護理滿意度（97.06%）高于普通組（82.35%），P<0.05。結論在腹腔鏡十二指腸切除術中實施手術室標準化護理模式，患者并發(fā)癥顯著減少，護理滿意度有所上升，建議推廣使用。

【關鍵詞】標準化護理模式;手術室;胰十二指腸切除術;腹腔鏡

在胰腺腫瘤、慢性胰腺炎治療中，胰十二指腸切除術效果顯著，但仍存在操作復雜、手術范圍大、并發(fā)癥多等不足之處[1]。后腹腔鏡技術得到飛速發(fā)展，在其指導下行胰十二指腸切除術，能獲得更為清晰的術野，可有效減少并發(fā)癥，減輕患者痛苦。有學者指出，在手術治療中輔以手術室護理，能減輕患者圍術期疼痛感，促進其生活質量的提升[2]。故本研究選擇2018年11月-2019年11月在我院行腹腔鏡胰十二指腸切除術的68例患者，旨在觀察手術室標準化護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月-2019年11月在我院行腹腔鏡胰十二指腸切除術的68例患者，依據(jù)護理措施分組，標準組：共有患者34例，其中女性15例，男性19例，年齡36-72歲，平均年齡（50.41±6.87）歲。普通組：共有患者34例，其中女性13例，男性21例，年齡34-75歲，平均年齡（51.93±6.27）歲。兩組無顯著差異（P>0.05）。所納入患者均無手術禁忌癥、腹部手術史、靶器官功能障礙等，且簽署了知情同意書，研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

標準組：手術室標準化護理模式，內容如下：（1）術前護理：①在術前24h加強訪視，評估患者機體狀態(tài)后，保持溫和親切的態(tài)度強調手術注意事項，并講解手術成功案例，增強患者安全感及信心，繼而減輕負面情緒。②術前還應檢查手術器械，指導患者進行彈力襪的試穿，避免深靜脈血栓的發(fā)生，在規(guī)定時間內指導患者禁食禁水，避免對手術造成負面影響。③若患者術前應激反應強烈，可提前帶領患者熟悉病房患者，以緩解其緊張、焦慮情緒。（2）術中護理：①調節(jié)手術室溫度及濕度，為患者蓋上棉被，達到保暖及保護隱私的效果。因為手術時間長，使用加溫毯給病人保暖。病人取平臥位，骨突出部位給軟墊保護皮膚。②若患者存在應激反應，可給予心理安慰，判斷能否進行手術。③護理人員在術中應隨時觀察醫(yī)生需要，保證手術器械的傳遞，及時為醫(yī)生擦汗，在手術完成時，查看是否存在遺漏，并及時報告醫(yī)生。（3）術后護理：①整理患者衣物，清理身上血漬，并進行手術記錄單的填寫，與麻醉師完成交接。②疼痛護理：麻醉藥效過后，患者腹部會出現(xiàn)疼痛感，若在可接受范圍內，可給予患者聽音樂、看綜藝等轉移注意力療法;若疼痛感無法忍受，應報告醫(yī)生，行鎮(zhèn)痛藥物處理。③情緒護理：術后疼痛感及恢復時長均會導致患者暴躁、焦慮等負面情緒的出現(xiàn)，此時可增加家屬陪伴時間，讓患者保持愉悅的身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標

分析兩組并發(fā)癥情況及護理滿意度。并發(fā)癥：膽漏、胃潴留、消化道出血等。護理滿意度：非常滿意、一般滿意、不滿意，依據(jù)為本院自制量表，在患者出院時進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗以SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用X2進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組并發(fā)癥情況

標準組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于普通組（23.53%），P<0.05。

2.2 分析兩組護理滿意度

標準組護理滿意度（97.06%）高于普通組（82.35%），P<0.05。

3 討論

腹腔鏡胰十二指腸切除術在腹部疾病中效果優(yōu)異，但其手術操作較為復雜，且手術時間較長，會增加手術風險，導致膽漏、消化道出血等并發(fā)癥，需輔以相應的護理干預[3]。作為新型護理模式，手術室標準化護理規(guī)范了手術流程及步驟，可讓醫(yī)護人員保持較高的協(xié)調性，繼而達到提高手術質量、改善預后恢復的效果。在本研究中，術前通過加強巡視、手術注意事項強調及成功案例講解等方式，可讓患者獲得充足的安全感及信心，保持積極的手術心態(tài)，加之嚴格的手術器械檢查，能保證手術順利進行[4]。在術中對手術室溫度及濕度進行調節(jié)，可提升患者的體感舒適度，適當?shù)拿薇徽谏w，可保護患者隱私，減輕其心理負擔。此外，在術中給予患者深呼吸指導及語言鼓勵，可減輕患者應激反應，促進手術順利開展。術后協(xié)助患者整理衣物，將其身上血漬進行清除，能有效提升患者滿意度[5]。本研究結果顯示，標準組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于普通組（23.53%），P<0.05。標準組護理滿意度（97.06%）高于普通組（82.35%），P<0.05?？梢娛中g室標準化護理模式的實施，能有效促進腹腔鏡十二指腸切除術患者護理滿意度的提升，且術后并發(fā)癥較少，安全性得到保證。

綜上所述，通過手術室標準化護理的實施，可減少腹腔鏡十二指腸切除術患者的并發(fā)癥，還能提升護理滿意度，效果顯著。

參考文獻

向夢影，馬娜，劉梨花.精細化快速康復護理對腹腔鏡胰十二指腸切除術后腸道功能恢復的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019，（4）：295-296.

汪海濤.快速康復護理對腹腔鏡胰十二指腸切除術患者康復效果和生活質量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（49）：224.

孟冰瑤，董珊珊，張春爽，等.腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）后經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管行早期腸內營養(yǎng)支持的護理[J].飲食保健，2019，6（52）：160-161.

謝佃秀.探討腹腔鏡胰十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的觀察要點及護理措施[J].特別健康，2019，（18）：179.

毛平，陳冬梅，祝明秋，等.完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術后胰漏的影響因素分析及護理[J].國際護理學雜志，2019，38（16）：2539-2542.