張珊

近年來，醫(yī)院婦產(chǎn)科里最容易出現(xiàn)的病癥就是先兆流產(chǎn)，他是產(chǎn)婦孕程中的一大殺手。據(jù)報道統(tǒng)計，大約有35%—45%的孕婦在妊娠過程中經(jīng)歷了先兆流產(chǎn)，這一較高的數(shù)據(jù)足以引起我們的關(guān)注和警惕。先兆流產(chǎn)在臨床治療中主要以保胎處理為主，經(jīng)過B超檢查確定胚胎情況，確?；颊吲P床修養(yǎng)，保證睡眠，避免情緒緊張，癥狀好轉(zhuǎn)后可適量活動。孕婦要全程接受治療和護理。下面就為大家介紹一下先兆流產(chǎn)護理的措施。

一 什么是先兆流產(chǎn)？

先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的征兆，即孕婦妊娠28周前，有惡心、嘔吐、尿頻等反應(yīng)，先出現(xiàn)少量的陰道流血、伴隨出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。先兆流產(chǎn)發(fā)生在孕早期，稱為早期先兆流產(chǎn);發(fā)生在孕中晚期的成為晚期先兆流產(chǎn)。根據(jù)不同地區(qū)、不同年齡的人群統(tǒng)計，自然流產(chǎn)率的發(fā)生率在15%—40%，大約75%發(fā)生在妊娠16周前，62%發(fā)生在妊娠12周前。

（一）臨床表現(xiàn)

1 陰道出血

陰道出血通常被認為是先兆流產(chǎn)的第一征兆。陰道出血分為少量出血和大量出血，持續(xù)性出血和不規(guī)律出血。一般出血量較少，時下時止，但淋漓不斷，常為鮮紅色、粉紅色或深褐色，出血時間為一周或一周以上。

2 疼痛感

腹痛是先兆流產(chǎn)的典型癥狀。孕婦的骨盆、腹部、腰背會出現(xiàn)間隔性、有規(guī)律性的疼痛。疼痛感一般出現(xiàn)在陰道出血后的幾個小時或幾天后。

3 停經(jīng)

大部分自然流產(chǎn)患者均有明顯停經(jīng)史。

4 妊娠產(chǎn)物已部分排出體外

陰道排出部分血塊和淺灰色組織。若有部分殘留在宮腔內(nèi)，會影響子宮收縮，致子宮出血持續(xù)不止，更有甚者引發(fā)休克。

（二） 病因

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科中常見的疾病，其病因較為復(fù)雜。

1 遺傳基因問題

遺傳基因問題是先兆流產(chǎn)的主要原因，多見于染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目上，常見的有三體、X單體、三倍體等;結(jié)構(gòu)上，多為染色體斷裂、倒置、缺失或易位。研究顯示，在早期先兆流產(chǎn)中，60%-80%的妊娠產(chǎn)物有染色體異常問題。夫妻雙方中如果有一人染色體異常可遺傳給下一代，導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)，只有極少數(shù)的胚胎可能繼續(xù)發(fā)育直至分娩，但出現(xiàn)身體功能缺陷和畸形的概率比較大。

2 胚胎本身問題

精子和卵子的不健全導(dǎo)致受精卵異常，這樣的胚胎終會早期死亡，這是自然界優(yōu)勝劣汰的法則。

3 母體問題

全身性疾?。毫鞲?、風(fēng)疹等傳染性疾病中的病毒、細菌，如：單純皰疹，弓形蟲、巨細胞病毒、人支原體可導(dǎo)致流產(chǎn);早期孕反嚴重導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)不良，也是先兆流產(chǎn)的原因之一;孕婦高血壓、糖尿病、心力衰竭、嚴重貧血和慢性腎炎亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。

內(nèi)分泌異常：黃體、下丘腦、垂體、甲狀腺、卵巢等功能失調(diào)。

免疫功能異常：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性貧血、類風(fēng)濕等。

生殖器官缺陷：子宮畸形、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤或子宮后屈嚴重，阻礙胚胎發(fā)育，也會引起流產(chǎn)。

創(chuàng)傷刺激：婦科檢查手法粗暴、手術(shù)、外傷、性交過度等;

精神刺激：過度恐懼、憂傷、憤怒、精神創(chuàng)傷等，擾亂大腦皮層活動，引起宮縮致妊娠產(chǎn)物排除或胚胎宮內(nèi)死亡。

不良習(xí)慣：吸煙、吸毒、酗酒、過量飲用咖啡等。

環(huán)境因素：放射性物質(zhì)、高溫、高分貝噪音;苯、汽油、氯丁二烯、鋁、汞等化學(xué)物質(zhì)和重金屬進入體內(nèi)均會導(dǎo)致孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)。

二 先兆流產(chǎn)如何護理？

（一） 先兆流產(chǎn)保胎

1 藥物治療

先兆流產(chǎn)孕婦必須要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用保胎藥。臨床治療先兆流產(chǎn)可使用黃體酮、地屈孕酮、人體絨（毛）膜促性腺激素（HCG）。

黃體酮用藥可選擇口服、陰道用藥和肌肉注射。黃體酮藥物分天然和合成，臨床上使用合成黃體酮較多。地屈孕酮是合成孕激素，與黃體酮相比，口服生物利用度高，副作用小，能夠有效抑制孕婦宮縮，促進子宮內(nèi)膜增厚。2015年5月，歐洲黃體酮俱樂部（EPC）發(fā)布了應(yīng)用孕激素預(yù)防和治療先兆流產(chǎn)的指南。該指南建議：對于有先兆流產(chǎn)臨床診斷的婦女，使用地屈孕酮可有效降低自然流產(chǎn)率。人體絨（毛）膜促性腺激素（HCG）為肌肉注射，能夠有效的促進雄激素芳香化轉(zhuǎn)換為雌激素，促進孕酮的產(chǎn)生。所以，黃體酮保胎是直接作用，HCG保胎是間接作用。

2 對因治療

對患有糖尿病、高血壓、甲亢等內(nèi)分泌異常的孕婦，孕期應(yīng)積極控制病情，防止病情加重。如明確病毒或細菌感染，需及時服用抗生素控制感染。

3 臥床休息，減少活動

先兆流產(chǎn)保胎，休息是關(guān)鍵，孕婦應(yīng)該多臥床休息，保證睡眠充足，只有孕婦休息好了，胎兒才能夠健康成長。如果需要長期臥床，要適當(dāng)按摩身體，防止褥瘡。必須禁止性生活，減少外出活動，避免不必要的婦科檢查。孕婦陰道出血好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)個人情況，適當(dāng)在床上、室內(nèi)活動，慢走、散步、打太極非常適合先兆流產(chǎn)孕婦。

4 觀察出血情況

先兆流產(chǎn)保胎要密切關(guān)注孕婦陰道流血的量、色、質(zhì)和是否有組織物排出。如果出血量增多，留取護墊，及時到醫(yī)院就診;如有排出物，做好保留送醫(yī)檢查。此外，還要注意孕婦腹痛情況，有無腹痛、腹痛位置、加劇與否。

5 飲食合理，均衡營養(yǎng)

先兆流產(chǎn)孕婦的飲食要格外注意，要以清淡、富有營養(yǎng)、高蛋白、易消化為主，要講究適量、搭配合理、營養(yǎng)均衡，要攝入量少、多樣化。避免食用生冷、濕熱、辛辣刺激性食物。雞蛋、魚蝦、牛奶、豆類、果蔬、堅果為首選食材。

6 心理護理，保持心情舒暢

醫(yī)護人員及家屬要態(tài)度熱情，關(guān)心體貼孕婦。醫(yī)生對孕婦和家屬做好宣教工作，耐心細致的講解病情，解除孕婦心理顧慮，樹立信心，積極配合醫(yī)生進行治療。護理期間，為保證孕婦精神舒暢，避免受到刺激，可采用播放胎教音樂的方式來消除孕婦緊張、恐懼心理。

7 注意個人衛(wèi)生，做好防寒保暖

先兆流產(chǎn)孕婦免疫力較低，要時刻注意個人衛(wèi)生問題，做好防寒保暖工作。勤換衣服，勤洗澡，不宜盆浴。注意陰部清潔，防止細菌感染。衣著寬松，材質(zhì)多為棉質(zhì)，不宜系緊腰帶，平底軟鞋為首選。平時要注意防寒保暖，穿衣適量，不要為了保暖而多穿。如遇流感季節(jié)，特別是在秋冬，要針對性的預(yù)防感冒，避開人員密集場所，減少病毒、細菌交叉?zhèn)鞑?。如果孕婦患有感冒，對非常不利于胎兒的發(fā)育。

（二）終止妊娠

先兆流產(chǎn)發(fā)生后，如醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育異常，且出現(xiàn)胎停、病毒感染等癥狀，孕婦沒有必要進行強行保胎，強行保胎對孕婦和胎兒會造成不利影響，而異常的胚胎會遵循優(yōu)勝劣汰的自然規(guī)律自然流產(chǎn)。

綜上所述，先兆流產(chǎn)是眾多孕婦在孕育生命過程中都會遇到的難題。如遇先兆流產(chǎn)，我們需要理性思考，積極面對，及時就醫(yī)進行治療護理。先兆流產(chǎn)如何護理，本文給出了幾點建議，希望對準媽媽們有所幫助。