周長波

(夏邑縣第二人民醫(yī)院兒科，河南 夏邑 476400)

腹瀉是一種常見的小兒消化系統(tǒng)疾病，腹瀉同時常伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹痛和水電解質(zhì)紊亂等癥狀[1]。該疾病主要發(fā)生在0～2歲左右的嬰幼兒中，原因在于幼兒的胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能較低，易被細(xì)菌、病毒等感染，造成腸道菌群失調(diào)等現(xiàn)象。腹瀉會帶走機(jī)體內(nèi)大量的水分以及鋅元素等，若治療不及時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良及免疫力低下等情況，容易影響患兒的生長發(fā)育，甚至?xí){其生命[2]。因此，采取準(zhǔn)確高效的治療方法顯得尤為重要。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以抑制病菌，改善患兒腸道內(nèi)的菌群平衡。鋅制劑可以補(bǔ)充機(jī)體缺乏的鋅元素，增強(qiáng)腸道修復(fù)能力，提高抵抗力[3]。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探究雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月夏邑縣第二人民醫(yī)院收治的小兒腹瀉患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對照組40例，男23例、女17例，年齡0.75～2.50歲、平均(1.63±0.42)歲，病程1～9 d、平均(4.56±0.71)d，疾病類型：細(xì)菌感染5例、病毒感染7例、非感染性腹瀉28例。觀察組40例，男22例、女18例，年齡0.65～2.82歲、平均(1.67±0.23)歲，病程2～10 d、平均(5.40±0.51)d，疾病類型：細(xì)菌感染6例、病毒感染8例、非感染性腹瀉26例。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患兒監(jiān)護(hù)人知情本研究并簽署同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對2組患者先進(jìn)行降溫、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司)治療。0～1歲患兒每次服用0.5 g,1歲以上患兒每次服用1 g；每天3次，連用10 d。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加鋅制劑葡萄糖酸鋅口服溶液(吉林吉春制藥股份有限公司)。0～1歲患兒每天服用10 mg，1歲以上患兒每天服用20 mg，連用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療效果，治療后腸道菌群情況及各項(xiàng)癥狀消失時間。1)治療效果分為無效、有效和顯效。無效：用藥3 d后腹瀉癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重情況；有效：治療3 d內(nèi)癥狀有明顯改善，大便基本成形，每天腹瀉次數(shù)減少至4次以下；顯效：治療3 d內(nèi)腹瀉癥狀消失，大便成形且水分減少。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總病例數(shù)×100%[4]。2)腸道菌群情況。觀察2組患者治療后的腸道菌群情況，包括腸桿菌、腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌。3)比較2組患者治療后嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀消失的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 例

2.2 2組治療后腸道菌群情況比較

與對照組比較，觀察組治療后腸桿菌、腸球菌數(shù)值明顯降低，乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌數(shù)值明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 2組治療后腸道菌群情況比較

組別n腸桿菌腸球菌乳酸桿菌雙歧桿菌類桿菌對照組407.91±0.766.21±0.718.73±0.667.81±0.597.92±0.36觀察組406.61±0.685.52±0.7710.02±0.638.64±0.658.42±0.21t8.0624.1678.9425.9807.588P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 2組治療后各項(xiàng)癥狀消失時間比較

與對照組比較，觀察組治療后嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀消失的時間均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

組別n嘔吐發(fā)熱腹瀉對照組401.58±0.423.25±1.234.14±1.59觀察組401.11±0.792.13±1.083.23±1.09t3.3224.3272.986P<0.001<0.0010.004

3 討論

小兒腹瀉是由病毒、真菌、寄生蟲和細(xì)菌等引起的以腹瀉為主要癥狀，伴隨嘔吐、發(fā)熱、腹痛、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的腸道疾病[5-6]。由于幼兒的胃腸道系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力差，故該疾病主要發(fā)生在幼兒中，尤其是2歲及以下的幼兒，會破壞患兒體內(nèi)的菌群平衡，引發(fā)腹瀉，甚至威脅患兒的生命。因此，采取有效、安全性高的藥物治療十分重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、有益菌(乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌等)數(shù)值均明顯高于對照組(均P<0.05)，治療后腸桿菌、腸球菌數(shù)值及嘔吐、發(fā)熱、腹瀉的癥狀消失時間均明顯低或短于對照組(均P<0.05)，說明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果較高，可以改善患兒腸道菌群，縮短臨床癥狀消失時間，加快患兒的康復(fù)。分析原因在于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種常見的微生態(tài)制劑，包含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、蠟樣芽胞桿菌、糞腸桿菌等四種益生菌相互協(xié)作，可以抑制病原菌繁殖，促進(jìn)有益菌群生長，共同恢復(fù)腸道菌群平衡。其中嗜酸乳桿菌增加堿性磷酸酶活性，減少大便中所含的水分，還可以在機(jī)體內(nèi)形成化學(xué)屏障，達(dá)到抗菌抑菌作用；雙歧桿菌可以增強(qiáng)腸道的酸性，促進(jìn)維生素的合成，提高免疫力、消除有害細(xì)菌；蠟樣芽胞桿菌則可以消耗腸道內(nèi)的氧氣，為雙歧桿菌提供有利其生長的厭氧環(huán)境，抑制病菌的生成；糞腸球菌主要可以促進(jìn)食物的消化，改善腹瀉情況。因此，對腹瀉患兒使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以抑制病菌，改善腸道菌群狀況，促進(jìn)腹瀉患兒的康復(fù)[7]。此外，因腹瀉會帶走體內(nèi)大量的水分、鹽分以及微量元素，使患兒體內(nèi)鋅元素缺乏，影響腸道修復(fù)[8]。鋅制劑可以為患兒補(bǔ)充鋅元素，為患兒補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液，其作用在于補(bǔ)充機(jī)體缺乏的重要元素鋅，促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞對水、鈉的重吸收，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合鋅制劑可以促進(jìn)患兒腸道菌群平衡，提高小兒腹瀉的治療效果，加快患兒恢復(fù)健康。