陳 真，劉瑞珍

(1.閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科教研組，福建龍巖，364000；2.贛南醫(yī)學(xué)院解剖教研室，江西贛州，341000)

心血管內(nèi)科是臨床重點專科，心血管患者病情一般較重，發(fā)病和進(jìn)展往往急驟，醫(yī)療和護(hù)理的任務(wù)繁重。[1]心血管內(nèi)科的護(hù)理實踐性強，涉及的機(jī)體系統(tǒng)繁多，因此，護(hù)理質(zhì)量需要得到切實的保證。[2]護(hù)理教學(xué)過程是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的重要途徑，是護(hù)理學(xué)生獲取護(hù)理知識的重要方式。[3]心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)不僅要傳授相關(guān)理論知識，還要落實各項護(hù)理技能的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)單純灌輸護(hù)理教學(xué)大綱知識，其機(jī)械性的教學(xué)方式不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能達(dá)到很好的教學(xué)效果。本研究將案例教學(xué)法應(yīng)用于心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，旨在探索其教學(xué)價值和護(hù)理質(zhì)量。

一、資料與方法

(一)一般資料

本研究將閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱“我?！?2018年9月至2019年9月就讀的100例護(hù)理學(xué)生作為本次研究入組對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對照組，每組各50例。其中，研究組男性護(hù)士2人，女性護(hù)士48人；護(hù)士年齡范圍為19—20歲，平均年齡為(19.3±0.2)歲；中專學(xué)歷11人，高中學(xué)歷39人。對照組男性護(hù)士1人，女性護(hù)士49人；護(hù)士年齡范圍為19—20歲，平均年齡為(19.1±0.2)歲，中專學(xué)歷13人，大專學(xué)歷37人。兩組間一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

(二)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入對象為我校護(hù)理學(xué)生，未曾參加過類似的護(hù)理培訓(xùn)課程，且積極配合試驗工作。排除標(biāo)準(zhǔn)為中途因個人情況如轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、生病或其他事項請假退出的護(hù)理學(xué)生。

(三)方法

對照組采用常規(guī)方法教學(xué)，研究組采用案例教學(xué)法。對照組按常規(guī)方法教學(xué)，即根據(jù)教學(xué)大綱由授課教師講授相關(guān)專業(yè)知識，注重理論知識的傳播，教學(xué)上以教師講授為主，講解相關(guān)心血管典型病例癥狀、體征、護(hù)理要點等內(nèi)容，課后由帶教老師統(tǒng)一組織教學(xué)考試。研究組采用案例教學(xué)法教學(xué)：首先，選擇心血管科典型案例，例如具有典型癥狀的心肌梗死病例，課前發(fā)給護(hù)理學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，并且以小組為單位進(jìn)行病例討論，總結(jié)討論要點；其次，教學(xué)與臨床相結(jié)合，采取課堂角色扮演的形式詢問典型病例患者，采集患者病史、體格檢查等資料，與典型案例的教案記載進(jìn)行對比，并深入理解，必要時查閱相應(yīng)疾病的最新護(hù)理治療動態(tài)；最后，總結(jié)匯報，每個小組輪流派相關(guān)組內(nèi)成員代表在課堂上發(fā)言并總結(jié)小組綜合的心血管案例學(xué)習(xí)情況，匯報采用PPT的形式詳細(xì)講解典型病例的臨床表現(xiàn)、診斷、護(hù)理治療措施、健康教育和臨床預(yù)后評估等方面，從而幫助學(xué)生通透掌握相關(guān)典型病例的特點，課后由帶教老師統(tǒng)一組織教學(xué)考試。

二、觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

(一)觀察指標(biāo)

觀察對比兩組護(hù)理學(xué)生教學(xué)滿意度，對比兩組各項考核成績。教學(xué)滿意度采用自制的評分量表進(jìn)行評價。各項考核成績主要包括理論考核、技能考核、學(xué)生互評、綜合素質(zhì)五個方面，分值越高代表水平越高。

(二)統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對比分析相關(guān)指標(biāo)，以x±s表示計量資料，組間比較采用t檢驗。以率表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

三、結(jié)果

(一)兩組護(hù)理學(xué)生教學(xué)滿意度對比

研究組滿意度94.00%優(yōu)于對照組82.00%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組護(hù)理學(xué)生教學(xué)滿意度對比

(二)兩組護(hù)理學(xué)生各項考核成績對比

研究組護(hù)理學(xué)生在學(xué)生互評、理論考核、技能考核以及綜合素質(zhì)等方面的考核成績優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組護(hù)理學(xué)生各項考核成績對比[(x±s)]

四、討論

心血管內(nèi)科教學(xué)涉及臨床的多個方面，教學(xué)內(nèi)容繁雜，教學(xué)任務(wù)艱巨，在教學(xué)過程中護(hù)理學(xué)生難以綜合掌握知識，因此，進(jìn)行實踐運用的問題較為突出，學(xué)生學(xué)習(xí)被動的問題不容忽視。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，護(hù)理工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)越來越多。培養(yǎng)具有高素質(zhì)的綜合性護(hù)理人才是時代提出的新護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)。[4]護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑，通過改進(jìn)教學(xué)方法有利于提高教學(xué)質(zhì)量，可以培養(yǎng)更加優(yōu)秀的護(hù)理人才，提高護(hù)理人員解決臨床實際問題的能力和先進(jìn)科學(xué)的護(hù)理思維。[5]案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)的理念，在教學(xué)過程中，帶教老師為學(xué)生精心準(zhǔn)備典型的臨床教學(xué)案例，從而幫助學(xué)生直觀、感性地獲得所需信息，降低學(xué)習(xí)難度；讓學(xué)生提前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。[6]學(xué)生通過課堂角色扮演的形式提前鍛煉溝通能力和人際交往能力，有利于改善并維持良好的護(hù)患關(guān)系。[7]本研究納入該院系2018年9月至2019年9月就讀的100例護(hù)理學(xué)生作為本次研究入組對象，探討案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價值和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果表明，研究組滿意度94.00%優(yōu)于對照組82.00%(P<0.05)。研究組護(hù)理學(xué)生在學(xué)生互評、理論考核、技能考核以及綜合素質(zhì)等方面的考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。案例教學(xué)法下的護(hù)理學(xué)生可以深入了解心血管內(nèi)科典型病例的背景知識，拓寬知識面，提高分析解決問題的能力，采取課堂角色扮演的形式鍛煉了學(xué)生的溝通能力和常規(guī)護(hù)理問診、體格檢查等操作流程。[7-8]教師采用案例教學(xué)法可以在良好的情境氛圍中歸納總結(jié)護(hù)理操作經(jīng)驗，并與臨床實際密切結(jié)合，切實做到理論聯(lián)系實際，從而進(jìn)一步確保教學(xué)質(zhì)量，避免機(jī)械式教學(xué)枯燥乏味，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。護(hù)理人員在課堂教學(xué)期間還需重視思政教育工作，幫助護(hù)理生形成正確的職業(yè)道德素養(yǎng)，使其可以在日后工作中創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立正確的職業(yè)道德觀念和職業(yè)操守，從而維護(hù)護(hù)理形象，并切實提高護(hù)理服務(wù)水平，提高患者的護(hù)理滿意程度，維護(hù)護(hù)患關(guān)系和諧。[9-10]

綜上所述，案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價值高，有利于提高學(xué)生的教學(xué)滿意度，并切實提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。