何偉玲

在產(chǎn)科，會陰側(cè)切術是一種非常常見的小手術，其通常用于初產(chǎn)婦的助產(chǎn)。會陰側(cè)切術可以有效的加速分娩進程，能夠良好的避免各種因素對產(chǎn)婦會陰處以及盆底的傷害，同時其還能夠良好的減輕盆底組織對胎兒的壓迫。現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，初產(chǎn)婦的增多以及胎兒體重的增加，會陰側(cè)切術成為了產(chǎn)科至關重要的一項助產(chǎn)手術，與此同時護理手術留下來的切口也成為了產(chǎn)科非常重要的一項工作內(nèi)容。在會陰側(cè)切傷口的護理中，影響切口愈合的因素有很多種，但科學合理的預防和護理措施才是促進切口愈合的關鍵。

1.影響會陰切口愈合的因素

影響會陰切口愈合的因素主要包括：女性生理特點、全身因素、局部因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素、切口方式、BIM指數(shù)、糖尿病、胎頭長期壓迫、護理因素等。女性生理特點因素的影響主要是因為切口處在女性身體的特殊位置，在該位置由于陰道、腸道以及尿道的微生態(tài)菌群的影響切口非常容易引發(fā)感染現(xiàn)象。全身因素影響主要是因為，產(chǎn)婦在生產(chǎn)完之后全身力氣消耗過大，身體非常的虛弱，同時產(chǎn)婦可能存在很多妊娠期并發(fā)癥，如貧血和營養(yǎng)不良等，這些都會在很大程度上導致產(chǎn)婦的免疫力下降，從而嚴重影響切口的愈合。局部因素影響主要是因為，有些產(chǎn)婦的衛(wèi)生意識差，導致陰道處的感染現(xiàn)象嚴重從而出現(xiàn)一系列的疾病，如陰道炎、會陰紅腫等，這些陰道局部因素都會在很大程度上影響切口的愈合[1]。環(huán)境因素主要是因為，在生產(chǎn)高峰期醫(yī)院產(chǎn)房的輪轉(zhuǎn)利用率較高，從而出現(xiàn)沒有完全良好消毒的情況，如產(chǎn)房溫度濕度以及空氣中的細菌含量都達不到標準等，這些環(huán)境因素會對傷切口的愈合造成一定影響。醫(yī)源性因素主要是因為個別的醫(yī)務人員在手術過程中沒有嚴格的消毒觀念以及熟練的手術操作技巧，這都會在一定程度上影響會陰側(cè)切口的愈合[2]。最后護理因素主要包括未消毒的會陰墊的使用，未能及時對切口進行清洗以及消毒，產(chǎn)婦長時間側(cè)臥于切口一側(cè)等等。

2.護理干預措施

2.1產(chǎn)前干預措施

為了有效促進會陰側(cè)切術后切口的愈合，護理人員在早期就需要針對相關的影響因素施行針對性的護理措施，以此來加強預防。首先就是針對環(huán)境因素的護理強化，護理人員需要對產(chǎn)房進行嚴格的消毒，采用定期消毒的手段來保障產(chǎn)房空氣質(zhì)量的達標，產(chǎn)床的使用也需要嚴格消毒，與此同時，護理人員需要指導產(chǎn)婦做好會陰處的清潔衛(wèi)生工作，良好的進行清洗和消毒[3]。然后就是針對局部因素的護理干預，在早期產(chǎn)婦需要積極治療各種妊娠并發(fā)癥，如貧血、陰道炎、高血壓、糖尿病等等[4]。護理人員需要針對產(chǎn)婦的具體情況施行個性化的指導措施，如對于貧血的產(chǎn)婦需要指導其良好的進行血糖的控制，從而糾正貧血提高免疫力;對于胎膜早破的產(chǎn)婦需要指導產(chǎn)婦加強孕期保健，在孕晚期的兩個月內(nèi)需要盡量的避免性生活，同時需要指導產(chǎn)婦強化會陰處的消毒護理工作。最后是針對醫(yī)源性因素的強化措施，醫(yī)院需要提高和加強每一個醫(yī)務人員的會陰側(cè)切手術的基本功訓練，包括側(cè)切和縫合技術，以此來保障每一個醫(yī)務人員都能夠熟練的進行操作，如此能夠有效避免各種醫(yī)源性因素對切口愈合的影響，如切口的過早切開以及暴露時間過長等現(xiàn)象會導致切口感染的幾率增加[5]。

2.2產(chǎn)后干預措施

為了幫助患者產(chǎn)后能夠良好的進行愈合，產(chǎn)后全面精細化的護理干預必不可少。首先就是一般護理：①叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后取健側(cè)臥位，以此來有效避免惡露的流出感染傷口[6]。②鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后的一段時間之后需要多多下床活動，以此來有效促進血液循環(huán)，從而促進子宮的恢復和切口的愈合。③叮囑產(chǎn)婦保持外陰的清潔，需要勤換內(nèi)褲和陰墊。④指導產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要營養(yǎng)膳食，多多食用高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，同時需要多多食用水果和蔬菜，如此可以增強營養(yǎng)提高機體免疫力[7]。⑤密切注意產(chǎn)婦切口的愈合情況，當產(chǎn)婦的體溫高于38℃的時候需要及時查找原因和進行處理，當產(chǎn)婦的切口有滲血或是水腫現(xiàn)象時需要對癥處理并適當?shù)氖褂每股仡A防感染。然后是心理護理：產(chǎn)婦在術后往往會比較疼痛，同時行動不便，所以很容易產(chǎn)生各種心理情緒，不利于切口的愈合，這個時候需要給予產(chǎn)婦良好的心理安慰和疏導。多多與產(chǎn)婦進行溝通與交流，談論一些她們感興趣的話題，同時針對她們的問題需要耐心細致的解答，以此來保障產(chǎn)婦的健康心理。最后是會陰切口護理：①沖洗，產(chǎn)后使用1：5000的高錳酸鉀溶液進行沖洗，以此能夠良好的進行殺菌消毒[8]。②抹洗，使用0.5%碘伏消毒液和大棉球?qū)庍M行擦洗，由內(nèi)向外進行擦洗。③貼敷法，使用50%的硫酸鎂紗布濕敷切口，持續(xù)20min，每天濕敷2次。④局部照射，利用紅外線、紫外線以及微波治療儀等儀器對會陰切口進行局部照射，以此來促進血液循環(huán)和新陳代謝從而加速愈合[9-10]。

3.總結(jié)

會陰側(cè)切術是使用非常頻繁的一種助產(chǎn)手術，其能夠幫助產(chǎn)婦順利的進行生產(chǎn)，但是在該手術也會給產(chǎn)婦帶來一定的痛苦，同時在女性自身生理特點、不良衛(wèi)生習慣、以及不精細的護理措施等等因素的影響下還會出現(xiàn)愈合不良的現(xiàn)象，所以為了幫助產(chǎn)婦會陰切口進行良好的愈合，全面化、針對性的護理措施必不可少。首先護理人員需要通過產(chǎn)前護理干預來幫助產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習慣以及養(yǎng)成良好的飲食生活習慣來控制和治療各種并發(fā)癥，以此來幫助產(chǎn)婦做好切口良好愈合的前期準備工作。然后護理人員需要通過產(chǎn)后護理干預來指導產(chǎn)婦各種影響切口愈合的注意事項，如傷口側(cè)側(cè)臥，與此同時在產(chǎn)后護理干預中護理人員還需要積極的對產(chǎn)婦施行心理護理和切口愈合護理。如此，只有在產(chǎn)前以及產(chǎn)后對產(chǎn)婦施行全面化、針對性的護理措施才能夠有效促進切口的愈合。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護理的要求也在不斷提高，臨床上應該充分發(fā)揮各種優(yōu)勢技術來對影響會陰側(cè)切口愈合的因素進行分析，從而實施科學的護理措施來提高切口愈合效果以及提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]黃秀美.影響會陰切口愈合因素及護理措施的研究進展[J].蛇志，2018，30（02）：347-349.

[2]陳先梅.會陰側(cè)切口愈合的影響因素及防護措施[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，2（01）：112-113.

[3]丁正玉.會陰側(cè)切口愈合的影響因素及防護措施[J].吉林醫(yī)學，2016，36（01）：164-165.

[4]張金榮.會陰側(cè)切口愈合的影響因素及防護措施[J].護理實踐與研究，2016，10（03）：78-79.

[5]石俊霞， 周莉. 產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良124例病例分析[J]. 中國生育健康雜志， 2018，6（4）：8.

[6]萬秀娟. 剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良的影響因素及預防[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（12）.

[7]俞巧稚， 俞敏. 剖宮產(chǎn)術后切口脂肪液化影響因素分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019（8）：797-798.

[8]謝朝云， 蒙桂鸞， 熊蕓， et al. 妊娠期糖尿病患者會陰側(cè)切部位感染相關因素分析[J]. 中國消毒學雜志， 2019，2（5）：13.

[9]朱紫芹. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后切口感染的病原菌特點及危險因素分析[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2019，3（9）：1105-1107.

[10]謝朝云， 蒙桂鸞， 熊蕓， et al. 妊娠期糖尿病患者會陰側(cè)切部位感染相關因素分析[J]. 中國消毒學雜志， 2019，4（5）：8.