孫娟 冉樺峰

就目前新型冠狀肺炎而言，主要臨床癥狀為發(fā)熱。基于此，在全力抗擊疫情的當(dāng)下，發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)首當(dāng)其沖，將自身價值充分發(fā)揮出來。那么發(fā)熱門診的具體作用是什么呢？下面我們一起來看一看發(fā)熱門診的作用以及地位吧！

一、發(fā)熱門診的地位以及配置

2003年非典過后，各大醫(yī)院紛紛設(shè)立了發(fā)熱門診?？梢哉f發(fā)熱門診是抗擊非典的產(chǎn)物以及伴隨成果，在全力抗擊疫情的今天，發(fā)熱門診也體現(xiàn)出其巨大價值，是對新型冠狀肺炎診斷的前沿及最后防線。

基于此，發(fā)熱門診應(yīng)該實行嚴(yán)格且科學(xué)的管理，同時還要實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。患者的生命至關(guān)重要，牽動著全局，因此發(fā)熱門診的責(zé)任十分巨大，應(yīng)該在發(fā)熱門診中配備以為具有豐富臨床經(jīng)驗以及較強責(zé)任心的醫(yī)生。

發(fā)熱門診是采集新型冠狀肺炎防治工作所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提出新型冠狀肺炎防治決策的基本前提，所以發(fā)熱門診應(yīng)該建立一套完善而嚴(yán)格的登記報告制度。

如果發(fā)熱門診的條件不好，并且沒有規(guī)范的管理，那么隨著患者的增多，在發(fā)熱門診中會出現(xiàn)大量的交叉感染患者，進而使救治場所變?yōu)閭魅驹?。因此，衛(wèi)生部門應(yīng)該對發(fā)熱門診進行嚴(yán)格管控，要求其擁有自己的獨立區(qū)域，即使是小型醫(yī)院，也應(yīng)該對發(fā)熱門診單獨提供一塊區(qū)域，并且要幫助發(fā)熱門診室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備良好，不可使用中央空調(diào)。

關(guān)于發(fā)熱門診的配置，主要由8部分構(gòu)成：（1）獨立的診室;（2）留觀區(qū);（3）搶教室（4）化驗室;（5）X線檢查室;（6）藥房;（7）掛號室;（8）收費處。當(dāng)確診患者有發(fā)熱現(xiàn)象之后，要將其與其他患者分開。

關(guān)于發(fā)熱門診的劃分，主要有4各區(qū)域：（1）污染區(qū);（2）纓沖區(qū);（3）半污染區(qū);（4）醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)。要將“出入兩條線”原則落實到位，也就是患者以及工作人員出入兩條線。

另外，發(fā)熱門診的標(biāo)志一定要明顯，便于患者就診;在發(fā)熱門診的入口處應(yīng)該配置專門人員，主要是對患者免費發(fā)放口罩、鞋套以及就診須知等，還要在發(fā)熱門診內(nèi)配置專業(yè)引導(dǎo)人員，主要負(fù)責(zé)回答咨詢問題、引導(dǎo)以及落實患者與陪同人員的必要防護措施。同時，發(fā)熱門診內(nèi)的所有人員都要進行嚴(yán)格的隔離、防護以及消毒處理;廢棄物需要裝到黃色的塑料袋內(nèi)，并且有專人負(fù)責(zé)護理，要將這些廢棄物及時運到定點位置焚燒。

切記，醫(yī)院一定不可以成為傳染源，所以醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)該遠(yuǎn)離門診樓，主要是便于隔離;發(fā)熱門診要有獨立的接診室，并且要在室內(nèi)配置空氣凈化器，疫情期間要增設(shè)留觀床位，確診患者要1人1室，并且要在室內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間、電視、空調(diào)、氧氣罐等設(shè)備;發(fā)熱門診的工作人員所在宿舍也應(yīng)保證為1人1間，避免出現(xiàn)感染等問題，同時要定期對工作人員進行培訓(xùn)和溝通，使工作人員能夠保持一個良好情緒和精神狀態(tài)，更好的服務(wù)于患者。

二、發(fā)熱門診的作用

關(guān)于發(fā)熱門診在疫情期間的作用，其承擔(dān)著新型冠狀肺炎防控的雙重職責(zé)。一旦發(fā)熱門診中的患者體溫高于37.2℃時，需要對其進行胸片、血常規(guī)等相應(yīng)檢查，引導(dǎo)患者做這些檢查的主要目的是為了診斷患者是否出現(xiàn)新型冠狀肺炎的癥狀，如果確診為新型冠狀肺炎患者，需要立即對其進行隔離治療。

發(fā)熱門診的工作人員不可出現(xiàn)拒診、拒收患者的問題，同時也不允許患者私自轉(zhuǎn)院。對于發(fā)熱患者而言，要及時就醫(yī)，在于醫(yī)生進行病情溝通階段一定要講清楚，自己是否有新型冠狀肺炎接觸史，其他人接觸過你是否有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀等，一定要為醫(yī)生提供詳細(xì)的個人信息，進而及時切斷新型冠狀肺炎的傳播途徑，使患者以及他人的人身安全得到保證。

新型冠狀肺炎的具體臨床癥狀還在探索中，所以僅依靠發(fā)熱門診對患者進行診斷并不能百分之百保證新型冠狀肺炎患者不漏診，同時，在普通門診進行就醫(yī)也不能絕對保證不是或潛在的新型冠狀肺炎患者。因此，在疫情期間，發(fā)熱門診要將每一位發(fā)熱患者都當(dāng)作新型冠狀肺炎患者對待，不管是醫(yī)護人員還是患者，都需要將防護隔離的有效措施落實到位，進而切斷新型冠狀肺炎患者在就診過程中，對健康人以及普通患者的傳播途徑?；诖耍l(fā)熱門診應(yīng)該肩負(fù)起疫情期間的防控責(zé)任，成為防控新型冠狀肺炎疫情堅固的第一關(guān)隘。

由于患者發(fā)熱的原因有很多，所以診治醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真做好鑒別診斷，對新型冠狀肺炎的發(fā)熱特征進行充分了解和掌握，并且要把與新型冠狀肺炎有關(guān)的癥狀、病情分析給患者，一旦患者與新型冠狀肺炎臨床癥狀相似，要給予其及時正確的處理，這樣才能夠在疫情期間為人們提供最安全的就診條件，避免發(fā)熱門診成為新的感染源。

另外，發(fā)熱門診的工作人員還需要做好患者以及患者家屬的思想工作，要取得患者的積極配合。這就需要發(fā)熱門診能夠充分發(fā)揮自身的宣教作用，為患者以及患者家屬發(fā)放相關(guān)的新型冠狀肺炎資料，要詳細(xì)調(diào)查新型冠狀肺炎患者的接觸史，對接觸過新型冠狀肺炎患者的人員進行隔離;同時發(fā)熱門診也要明確新型冠狀肺炎之外其它疾病的正確診斷及處理方法。一旦發(fā)熱病人胸片被確診為新型冠狀肺炎患者，要立即將患者隔離到單獨的房間，然后給新型冠狀肺炎患者穿上隔離服、戴上帽子和眼罩、手套，要以最快的速度將新型冠狀肺炎患者轉(zhuǎn)送往指定醫(yī)院;如果是疑似新型冠狀肺炎患者，也需要將其快速轉(zhuǎn)移到定點醫(yī)院;對于那些暫時不能轉(zhuǎn)走的患者，要將其安置在單獨的留觀室內(nèi)，并給予其相應(yīng)的治療，在對該類患者進行觀察和治療時，要指定人員出入，并且要進行嚴(yán)格消毒，加強防護，當(dāng)該類患者轉(zhuǎn)走之后，需要進行及時的徹底消毒。

三、關(guān)于疫情期間的發(fā)熱門診思考

1、在面對突如其來的新型冠狀肺炎疫情，醫(yī)院所設(shè)立的發(fā)熱門診起到了至關(guān)重要作用，為后續(xù)診斷和治療提供了一定保障。因此，醫(yī)院應(yīng)該明確發(fā)熱門診的重要性，要對其進行嚴(yán)格管理，制定相應(yīng)制度，要求醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行，保證在突發(fā)疫情來臨時能夠臨危不懼，忙而不亂。

2、發(fā)熱門診一定要保證零感染，在救治患者的同時要以科學(xué)措施保護好自己，也就要求在發(fā)熱門診工作的人員能夠擁有服從意識、大局意識、獻身意識、協(xié)作意識。

3、由于疫情前期對新型冠狀肺炎的認(rèn)識不足，也沒有足夠的重視度，所以會造成醫(yī)務(wù)人員感染，因此就需要對發(fā)熱門診相關(guān)工作人員的防護意識進行加強，防范措施要落實到位。針對新型冠狀肺炎的疫情，發(fā)熱門診應(yīng)急措施應(yīng)具有長期性，能夠及時對患者進行診斷，并且要將新發(fā)現(xiàn)及時上報，齊心協(xié)力，共度難關(guān)！