高航 黃芬 羅攀

探討藥物處置對提高精神分裂癥患者服藥依從性和藥物管理水平的影響。方法：取90例精神分裂癥患者，本院治療，時間：2018年6月-2019年6月，隨機分組，對照組45例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，增加藥物處置培訓(xùn)，患者出院后，定期提醒其按時按量服藥。比較兩組自知力治療態(tài)度（ITAQ）、社會功能（PSP）、藥物管理情況和服藥依從性。結(jié)果：觀察組自知力治療態(tài)度評分及社會功能評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組藥物管理情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組服藥依從性高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對精神分裂癥患者采取藥物處置干預(yù)，患者藥物管理能力提高，服藥依從性良好，可臨床推廣。

目的 探究無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護(hù)理效果。方法 于2017年4月至2019年9月這一期間，選取本院收治的86例重癥哮喘患者，均采用無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療，按照數(shù)字表法分為2組，對比組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較兩組患者血氣分析指標(biāo)與不良癥狀發(fā)生率。結(jié)果 實驗組PaO2與PH水平高于對比組（P<0.05）;實驗組PaCO2水平低于對比組（P<0.05）;實驗組不良癥狀發(fā)生率4.65%，低于對比組的25.58%（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的血氣分析指標(biāo)，減少不良癥狀的出現(xiàn)。

重癥哮喘是一種常見的慢性疾病，具有發(fā)病時間長與病情嚴(yán)重的特點，以脈搏速度快以及呼吸急促等為主要表現(xiàn)，對患者的生命健康有直接影響[1]。為了提高患者的治療效果，不僅需要有效的治療方法，還應(yīng)該配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[2]?，F(xiàn)對無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護(hù)理效果予以如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年4月至2019年9月這一期間，選取本院收治的86例重癥哮喘患者，按照數(shù)字表法分為2組，對比組43例患者中，有男31例，女12例，年齡24～66歲，中位（45.35±21.47）歲;病程2～8年，中位（5.45±3.75）年。實驗組43例患者中，有男32例，女11例，年齡25～66歲，中位（45.54±21.68）歲;病程3～8年，中位（5.56±3.87）年。兩組病程等資料的處理差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

全部患者予以無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療，F(xiàn)LEXO-30型呼吸機鼻/面罩機械通氣，吸氣壓、呼氣壓分別為10～18cmH2O、4～8cmH2O，備用頻率、氧流量分別為14～18次/min、1～3L/min，治療時間每天8～24小時。把呼吸機串聯(lián)霧化泵吸入三種藥物（2.5mg沙丁胺醇、500μg異丙托溴銨以及1mg布地奈德），每天2～3次，每次10～20min;霧化泵與噴霧器配套應(yīng)用，與霧化裝置連接，把霧化器在排氣閥與面罩間連接，選擇霧化泵驅(qū)動形成霧滴，氧流量調(diào)整為6～8/min，借助正壓通氣把藥液與氧氣輸送到氣管或終末細(xì)支氣管等。持續(xù)治療14天。

1.2.2護(hù)理方法

對比組予以常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、遵醫(yī)囑用藥等;實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：第一，?？聘深A(yù)：對患者治療期間的情況認(rèn)真觀察，并做好記錄。若出現(xiàn)不適情況，需停止治療，并及時通知醫(yī)生處理。上呼吸機前指導(dǎo)患者正確咳痰與排痰，若痰液十分粘稠，需進(jìn)行吸痰處理。應(yīng)用呼吸機時患者選擇坐位或者半臥位，頭部向后仰，和肩部平行，確保呼吸道的順暢，合理選擇面罩治療;指導(dǎo)患者餐前治療，防止出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象，治療時間為60min，指導(dǎo)家屬按時對患者翻身與拍背;治療期間患者不要說話，使吞咽動作明顯減少，避免產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，如果產(chǎn)生，需按照順時針方向按摩腹部，使腸蠕動加快;霧化后，鼓勵患者多喝水，防止呼吸道黏膜太干燥;保證口腔清潔，防止產(chǎn)生口腔炎;第二，環(huán)境干預(yù)：確?？諝獾那逍屡c順暢，保證室內(nèi)安靜與衛(wèi)生;室內(nèi)溫度與濕度分別保持在18～22℃、50～60%;第三，心理干預(yù)：患者受到疾病的折磨，會出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需積極和患者交流，對患者進(jìn)行針對性的心理安撫，使不良情緒有效消除，使患者對醫(yī)護(hù)人員的配合度顯著提高，建立和諧的護(hù)患關(guān)系;第四，飲食干預(yù)：按照患者的實際病情予以科學(xué)的飲食，多吃清淡且營養(yǎng)的食物，不能吃辛辣且刺激性強的食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律與科學(xué)的飲食習(xí)慣;第五，出院指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或者換藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保持良好的心情，盡量少去人流密集的地方，避免接觸動物或者花草，防止再次誘發(fā)哮喘。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者血氣分析指標(biāo)（包括PaO2、PH以及PaCO2）與不良癥狀（包括口腔炎、腹脹與面部損傷）的出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

按照統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料（如不良癥狀）與計量資料（如血氣分析指標(biāo)）分別予以（%）、（x±s）表示，檢驗予以χ2、t，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血氣分析指標(biāo)

如表1：實驗組PaO2與PH水平高于對比組（P<0.05）;實驗組PaCO2水平低于對比組（P<0.05）。

2.2不良癥狀發(fā)生率

如表2：實驗組不良癥狀發(fā)生率4.65%，低于對比組的25.58%（P<0.05）。

3討論

重癥哮喘就是哮喘的急性發(fā)作，通常常規(guī)治療癥狀沒有緩解或惡化，短時間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)，很容易伴隨呼吸衰竭，并發(fā)癥較多[3]。危重哮喘會導(dǎo)致頑固性支氣管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，氣道阻力明顯升高，很難控制，對患者的生命安全造成威脅[4]。

重癥哮喘通常予以插管治療，治療效果不理想。插管治療會為患者的創(chuàng)傷較大，在患者搶救的最佳時間內(nèi)不能快速且準(zhǔn)確的插管。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提高，臨床通常采用無創(chuàng)呼吸機治療，對治療的實現(xiàn)有促進(jìn)作用。無創(chuàng)呼吸機的操作較簡單，對患者的損傷較小，可使患者的氣道通氣功能得以改善，具有安全性與有效的特點。呼吸機與霧化泵有效結(jié)合，聽過霧化泵可把藥液隨著氧氣輸送到氣管。在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重細(xì)節(jié)的處理，使護(hù)理的細(xì)致化與人性化更加凸顯，將傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足充分彌補，使各個護(hù)理程序得以優(yōu)化，把人性化的護(hù)理理念融入到各個細(xì)節(jié)中，對患者給予充分的重視與關(guān)懷，進(jìn)而使其配合度顯著提高，促使患者的護(hù)理質(zhì)量與治療效果進(jìn)一步提高[6]。

本研究顯示：實驗組血氣分析治療優(yōu)于對比組;實驗組不良癥狀發(fā)生率4.65%，低于對比組的25.58%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的臨床癥狀，安全性較好。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉俊靜.無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護(hù)理分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（5）：80-81.

[3]宋永倩.無創(chuàng)呼吸機治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（16）：72.

[4]李濤.無創(chuàng)呼吸機治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評價[J].飲食保健，2018，5（22）：175.

[5]張婷.無創(chuàng)呼吸機治療重癥哮喘的護(hù)理管理方式及施行意義探究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：196-197.

[6]周秀峰.無創(chuàng)呼吸機治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評價[J].飲食保健，2018，5（19）：123.