□ 南 人

福爾摩斯般的探案者，是一群流行病學(xué)調(diào)查的“病毒捕手”。他們跟蹤病毒，關(guān)切每一例病患因何患??；與病毒賽跑，找到密切接觸人群盡早隔離觀察；回溯病毒來源，在病例間探尋聯(lián)系，直至找出最初感染的“零號病人”和釋放病毒的潘多拉魔盒。

刨根問底似破案

跟公安做筆錄、記者做采訪類似，流調(diào)的第一步工作是：問。

14 天內(nèi)到過哪些地方？每一天的移動軌跡是什么？乘坐了哪些公共交通工具？接觸了哪些人員？去過哪個醫(yī)療機構(gòu)就診？

上海市疾控中心副主任孫曉冬表示，問完一個疑似病例的情況，至少要兩個小時。如果疑似轉(zhuǎn)為確診，還要補充完善信息，最多達10 個小時。有時可能要重復(fù)五六次以后，才能把故事基本說圓。

在上海，黃浦區(qū)1 月26 日發(fā)現(xiàn)的2 例患者是個“懸案”：沒有湖北旅行史、可疑人員的接觸史，也沒有食用過野生動物，查不出感染來源。直到1 月29 日，寶山區(qū)出現(xiàn)3 例確診患者，才發(fā)現(xiàn)他們之間的病毒傳播可能因為一次聚餐?！耙婚_始黃浦區(qū)的患者并沒有想起有過聚餐，直到發(fā)現(xiàn)寶山的確診病例，黃浦區(qū)患者才告訴流調(diào)隊員這條線索?！睂O曉冬說，“流調(diào)人員會用各種提問方式，不斷地去提示、引導(dǎo)，幫助對方回憶，但人的記憶差別太大，有不少信息存在誤差。”

不只是記不清，有的患者甚至故意隱瞞行蹤。面對這一情況，由于流調(diào)人員沒有執(zhí)法權(quán)，只能幫助患者舒緩壓力，引導(dǎo)他們自己說出來。“我們要有足夠的耐心?！睂O曉冬說。

讓病例“孤島”連成片

建立起黃浦區(qū)和寶山區(qū)的患者關(guān)系后，這5 個病例依然是個懸案：找不到傳染源，5 位患者都沒有湖北旅行史、湖北人接觸史。進一步摸排發(fā)現(xiàn)，寶山的3 例病例曾經(jīng)去過安徽蚌埠參加婚禮，其間曾經(jīng)多次到某健身房進行健身活動——發(fā)現(xiàn)高度懷疑線索。

印證則來自安徽蚌埠召開的新聞發(fā)布會：蚌埠龍子湖區(qū)國禎廣場元素健身房有確診患者，而此前在此健身的人士中，6 人有從武漢返家記錄。

如果不是蚌埠市的公開信息具體到了一家健身房，上海疾控人員恐仍將對該案的病毒源頭一籌莫展，在大量冗雜信息中迷茫一段時間。

寧波15 秒接觸即感染的案例，此前也是懸案。在發(fā)病前的14 天內(nèi)，患者秦子毅沒有疫區(qū)旅行史，沒接觸過野生動物，病發(fā)前主要在江北地區(qū)活動，與轄區(qū)內(nèi)已確診患者不相識……

直到公安機關(guān)通過比對公共視頻后發(fā)現(xiàn)，該男性患者在買菜時與一路人（目前已知為確診患者）在同一攤位有過短暫（約15秒）的近距離共同駐留?！?5 秒的接觸不是流調(diào)組最先發(fā)現(xiàn)的，是公安機關(guān)通過視頻和病例的行蹤軌跡追蹤才發(fā)現(xiàn)的?！睂＜彝嘎丁?/p>

15 秒的關(guān)鍵線索，讓秦子毅從一座“孤島”，變成了整張病毒傳播樹狀圖里的一根枝蔓。他在菜攤前偶然遇到的路人，是一名61 歲女性確診患者陳瀾，1 月19 日上午10：00，她搭上了一輛旅行大巴車，參加香客們自行組織赴寧波天童寺的祈?；顒印Ｋ⒉恢劳嚨某丝秃?，在這一天已經(jīng)開始感到畏寒、發(fā)熱，尚未及時就診。截至2月2日24時，與此次祈?；顒酉嚓P(guān)的感染者已有25 人，其中14 人是同一輛大巴車上的乘客。

流調(diào)結(jié)果顯示，所有勞師動眾的追溯極可能要歸結(jié)于：1 月17 日晚胡某參加了寧波海曙區(qū)一美容養(yǎng)生會所老板組織的聚餐，聚餐中有去過武漢的人。

“流調(diào)不是萬能的”

與公眾一樣，孫曉冬發(fā)現(xiàn)一些政府官員有時會過度依賴流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，覺得“把（確診病例的活動）軌跡一公布，把信息一查，把這個人一鎖定，什么東西就都能夠搞明白了”，他一直在勸說政府官員接受客觀事實：流調(diào)是一個循序漸進的過程，并非一開始就能搞清所有的情況，即便流調(diào)到最后，也未必能真正把問題都搞清。每次信息公開看似破了案，其實流調(diào)人員依然戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，一些“反轉(zhuǎn)”新聞好像“打了臉”，實際是流行病學(xué)調(diào)查不斷深入后出現(xiàn)的新發(fā)現(xiàn)。

上海市疾控中心副主任孫曉冬

2 月9 日，晉中市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了一起確診病例的生活軌跡：65 歲的新冠肺炎患者王某花從2019 年12 月25 日離開武漢，到2 月5 日確診，前后一共42 天。媒體敏銳捕捉到了這一信息，并很快成為公眾關(guān)注的焦點——新冠肺炎的潛伏期可能長達42 天之久嗎？關(guān)鍵詞“42 天潛伏期”敲在人們心上，加重了公眾對開工日期延長、防控措施升級的焦慮。沒想到，兩天后更新的信息讓公眾懸著的心落了地。原來，該患者的兒媳婦已于1 月25 日確診，經(jīng)平遙縣疾控中心流行病學(xué)調(diào)查，王某花為她的密切接觸者，一起吃過飯，系二代病例。

決定流調(diào)報告質(zhì)量的外部因素還有很多。流調(diào)工作需與醫(yī)院、公安機關(guān)、社區(qū)甚至監(jiān)管部門配合，造成了一些難靠自身突破的瓶頸。例如有些地方的監(jiān)控儲存時間短，找到線索再去追溯已經(jīng)太遲；有的現(xiàn)場被第一時間消毒了，采集的環(huán)境樣本拿回去檢測不出來什么東西。

人才是最關(guān)鍵的

孫曉冬介紹，“全市上下疾控有兩千多人作為流調(diào)人員儲備，這還不算在實驗室做檢測的人手?！辈贿^，國內(nèi)廣大基層、鄉(xiāng)村地區(qū)，各級疾控中心的人力儲備遠不及上海，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，有的流調(diào)人員從疫情暴發(fā)開始從未輪休，忙于奔赴現(xiàn)場調(diào)查，只能在車上小憩。在疫情嚴重的湖北省內(nèi)，流調(diào)人員更是緊缺。

一位北大公共衛(wèi)生學(xué)院的畢業(yè)生表示，她的同學(xué)畢業(yè)后的首選都是留在北京，其次是杭州這樣的大城市，以及家鄉(xiāng)的省會城市。公衛(wèi)專業(yè)稍弱的院校的畢業(yè)生，也更多選擇在地級市找工作，“地級市的疾控人員還能保證有很多是公衛(wèi)專業(yè)的，再到縣一級就很難說了?！薄笆獠恢?，人、財、物里，人才是最關(guān)鍵的?！睂＜覐娬{(diào)。