簡雪麗

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提升，設(shè)備技術(shù)等快速發(fā)展，目前，臨床結(jié)石癥多以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)作為主要治療手段，但由于大多患者尚未了解該項(xiàng)手術(shù)知識，且存有心理恐懼等擔(dān)憂情緒，容易對患者術(shù)后生活和恢復(fù)造成不良影響。對此，為了有效提升患者治療效果，做好手術(shù)防護(hù)工作尤為重要，以免影響患者生命健康。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍手術(shù)時(shí)期患者同時(shí)結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者痛苦，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。因此，為了進(jìn)一步預(yù)防患者不良癥狀的發(fā)生，本文通過探討86例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者，分別使用不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年11月期間86例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。觀察組中：男25例，女18例，年齡范圍31～58歲，平均（43.47±1.25）歲。對照組中：男23例，女20例，年齡范圍31-60歲，平均（43.52±1.28）歲。兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員首先了解患者病情、病史和基本資料，分析治療和護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，在此基礎(chǔ)上制定個性化護(hù)理方案。為患者和家屬介紹疾病發(fā)生原因、手術(shù)方式、術(shù)后常見并發(fā)癥以及護(hù)理注意事項(xiàng)，提升其對腎結(jié)石、手術(shù)方式以及護(hù)理等相關(guān)知識的了解，使其信任、配合護(hù)理工作。（2）心理干預(yù)，護(hù)理人員通過積極主動與患者溝通和交流，介紹手術(shù)、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，安撫患者情緒，消除其緊張、不安等情緒。（3）密切監(jiān)測患者生命體征，做好導(dǎo)管護(hù)理，避免發(fā)生導(dǎo)管反折、堵塞等情況，觀察引流液顏色、性狀和量，做好記錄工作，避免發(fā)生感染。并定期進(jìn)行翻身、更換體位，活動不便患者給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生肢體僵硬和下肢靜脈血栓。（4）做好患者飲食管理，制定飲食方案，以清淡、易消化飲食為主，多食用富含維生素和蛋白質(zhì)食物。

對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為給予泌尿外科常規(guī)護(hù)理，做好病房管理工作，指導(dǎo)患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，進(jìn)行健康知識宣教、飲食調(diào)節(jié)、心理干預(yù)和病情監(jiān)測護(hù)理，遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組下床活動、拔管以及出院時(shí)間情況

對照組下床活動、拔管以及出院時(shí)間明顯低于觀察組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于觀察組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組下床活動、拔管以及出院時(shí)間結(jié)果（±s）分

表1 兩組下床活動、拔管以及出院時(shí)間結(jié)果（±s）分

組別 下床活動時(shí)間（d） 拔管時(shí)間（d） 出院時(shí)間（d）觀察組(n=43) 3.48±0.51 4.53±0.49 6.42±0.35對照組(n=43) 4.62±0.65 6.17±0.54 8.61±0.43 t 9.048 14.748 25.901 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果[n（%）]

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是指通過在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，在通過這個通道將腎鏡插入腎臟，利用超聲以及激光等碎石工具，將腎結(jié)石擊打敲碎并取出的手術(shù)方式，也是現(xiàn)階段泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中應(yīng)用率較高的微創(chuàng)技術(shù)[3]。但由于手術(shù)存在一定損傷性，術(shù)后并發(fā)癥較多，且絕大多數(shù)對其并不了解[4]。為此，要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)其恢復(fù)。

實(shí)施綜合護(hù)理模式后，臨床效果顯著，例如能夠以患者為中心，根據(jù)患者病情、病史以及基本資料進(jìn)行評估，分析護(hù)理過程中可能面臨的問題，直觀反映患者病情變化。通過健康知識宣教提升患者對疾病相關(guān)知識的了解，增強(qiáng)其護(hù)理依從性，使得護(hù)理工作開展順利，消除患者不安、緊張等情緒，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。還可通過利用飲食護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理以及病情觀察等工作有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過探討兩種不同護(hù)理方法在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍手術(shù)時(shí)期患者中的臨床療效，比較兩種護(hù)理方法降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果證實(shí)，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組下床活動、拔管、出院時(shí)間明顯短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著較低，臨床效果顯著。

綜上所述，在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍手術(shù)時(shí)期患者中實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。