倪曉玲

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

消化內(nèi)鏡是臨床用于診治消化道疾病的重要措施之一，能夠利用微創(chuàng)的形式對(duì)診治消化系統(tǒng)疾病，更直觀、精確的判斷病情[1]。最近幾年，消化內(nèi)鏡已被眾多醫(yī)院所普及與應(yīng)用，深受醫(yī)者與患者的認(rèn)可。但其仍屬于侵入性操作，需輔以護(hù)理干預(yù)確保診察質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是最近幾年較為盛行的護(hù)理模式之一，其利用制定護(hù)理規(guī)劃、遵工作流程開展護(hù)理，能夠幫助護(hù)理人員更明確、順利的完成工作，提高護(hù)理質(zhì)量。本文以2017.12～2018.12期間我院消化內(nèi)鏡室接收患者89例為目標(biāo)，探究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所針對(duì)目標(biāo)為2017年12月～2018年12月我院消化內(nèi)鏡室接收患者89例，參照隨機(jī)抽選結(jié)果將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者44例，男患者共24例，女患者共20例，患者年齡最小20歲，最大65歲，平均年齡（39.73±2.11）歲，患病類型包括：12例患者為胃潰瘍出血情況，8例患者為十二指腸潰瘍出血情況，8例患者為食管底部靜脈破裂出血情況，11例患者為消化道出血情況，2例患者為杜氏潰瘍情況，3例患者為其它出血情況。觀察組總計(jì)患者45例，男患者共25例，女患者共20例，患者年齡最小22歲，最大66歲，平均年齡（39.81±2.12）歲，患病類型包括：13例患者為胃潰瘍出血情況，9例患者為十二指腸潰瘍出血情況，7例患者為食管底部靜脈破裂出血情況，12例患者為消化道出血情況，1例患者為杜氏潰瘍情況，3例患者為其它出血情況。以統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者基本資料信息進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比研究。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為我院消化內(nèi)鏡室接受患者，符合消化內(nèi)鏡相關(guān)診治要求；（2）自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重合并肝腎等臟器功能障礙的患者；（2）排除嚴(yán)重患有精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，涉及內(nèi)容有：內(nèi)鏡診察前宣教工作，內(nèi)鏡診察期間遵醫(yī)囑操作等。

觀察組均輔以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，涉及內(nèi)容有：（1）成立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小隊(duì)。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)，1位主管護(hù)師、2～3位普通護(hù)師組成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小隊(duì)，參考本院內(nèi)鏡室情況、相關(guān)文獻(xiàn)資料等制定護(hù)理管理規(guī)劃[2]。（2）工作標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理人員及醫(yī)師遵照規(guī)章制度及相關(guān)流程操作。每日核查醫(yī)療用具、登記室、診療室，每日下班前召開管理會(huì)議，總結(jié)工作期間發(fā)現(xiàn)的問題，并予以改進(jìn)[3]。（3）文書標(biāo)準(zhǔn)化。胃腸鏡檢查前，詳細(xì)普及相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解胃腸鏡檢查可能出現(xiàn)的不良情況，待患者確認(rèn)后要求患者簽字，預(yù)防護(hù)患糾紛。（4）環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化。物品擺放進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，采取分類形式擺放，定時(shí)檢查?；颊呒覍俨豢蛇M(jìn)入診療區(qū)。為患者準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、坐墊等物品，提高患者滿意度。（5）流程標(biāo)準(zhǔn)化。胃腸鏡檢查前，要求患者服用二甲硅油膠漿，協(xié)助患者調(diào)整體位，如患者有不適感，指導(dǎo)其通過深呼吸法緩解。插入胃鏡后，抬起患者下頜，使頭部后仰，確保胃鏡抵達(dá)胃部。檢查完畢后2小時(shí)內(nèi)禁水禁食[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

以SAS量表、SDS量表對(duì)患者護(hù)理前后心態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)100分，分值越高，患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)并記錄患者內(nèi)鏡診治情況，包括內(nèi)鏡診治所用時(shí)長(zhǎng)、VAS疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分等。計(jì)算患者不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值對(duì)組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心態(tài)變化情況

未接受護(hù)理干預(yù)前，兩組患者抑郁、焦慮兩項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后心態(tài)變化情況（±s）

表1 護(hù)理前后心態(tài)變化情況（±s）

名稱 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 80.43±1.22 33.41±1.02 81.22±1.14 32.01±1.01對(duì)照組 80.45±1.21 41.67±1.05 81.23±1.15 43.19±1.02 t 0.0776 37.6447 0.0412 51.9556 P 0.9383 0.0000 0.9672 0.0000

2.2 內(nèi)鏡診治情況比較

觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，內(nèi)鏡診治所用時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

表2 內(nèi)鏡診治情況比較（±s）

表2 內(nèi)鏡診治情況比較（±s）

名稱 n 疼痛評(píng)分 內(nèi)鏡診治用時(shí)（h） 護(hù)理滿意度觀察組 45 1.73±0.24 1.01±0.22 93.29±1.47對(duì)照組 44 2.84±0.23 1.35±0.24 85.22±1.43 t 22.2684 6.9694 26.2442 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組僅1例患者出現(xiàn)嗆咳情況，發(fā)生率2.22%明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)鏡較傳統(tǒng)檢查與開腹手術(shù)相比優(yōu)點(diǎn)較多，是消化內(nèi)科必不可少的一項(xiàng)檢查胃腸疾病的方式之一[5]。無論是胃鏡檢查還是腸鏡檢查，均屬于侵入檢查，會(huì)為患者帶來一定痛楚，同時(shí)部分患者的負(fù)性心態(tài)會(huì)加重檢查負(fù)擔(dān)，不利于檢查質(zhì)量。因而，需對(duì)患者輔以護(hù)理干預(yù)，為患者詳細(xì)介紹胃腸鏡檢的原理、重要性，爭(zhēng)取患者的理解與配合，同時(shí)對(duì)檢查流程予以標(biāo)準(zhǔn)化管理，保證各項(xiàng)操作均嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)開展，保障檢查質(zhì)量[6]。

總之，對(duì)消化內(nèi)鏡室患者輔以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理能夠改善患者心態(tài)，降低患者痛楚，縮短診治時(shí)長(zhǎng)，預(yù)防不良反應(yīng)，患者更為滿意，值得推廣。