林 艾

（廣元市中心醫(yī)院，四川 廣元 628000）

新生兒的呼吸系統(tǒng)與成人存在明顯的差異（主要體現(xiàn)為呼吸道狹窄、肺泡數(shù)量少、呼吸中樞機能發(fā)育不全等）。新生兒肺炎在臨床上較為常見。此病患兒若未能及時接受有效的治療，可出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。鹽酸氨溴索是臨床上治療新生兒肺炎的常用藥[1]。本文對廣元市中心醫(yī)院收治的108 例新生兒肺炎患兒進行研究，旨在探討用鹽酸氨溴索對新生兒肺炎患兒進行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為廣元市中心醫(yī)院2018 年1 月至12月期間收治的108 例新生兒肺炎患兒。其納入標準是：其臨床表現(xiàn)符合《兒科學(xué)》（第8 版）、《實用新生兒學(xué)》（第4 版）中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標準，且均經(jīng)血常規(guī)檢查、血生化檢查、血氣分析檢查和胸部X 線檢查被確診患有新生兒肺炎。其排除標準是：合并有其他的疾??；對鹽酸氨溴索過敏。將其隨機分為霧化吸入組和對比組（54 例/ 組）。霧化吸入組患兒中男、女患兒分別有31 例、23 例；其日齡為7 ～29 d，平均日齡（13.05±2.09）d。對比組患兒中男、女患兒分別有29 例、25 例；其日齡為8 ～27 d，平均日齡（12.94±1.95）d。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療。方法是：1）根據(jù)患兒的實際情況使用抗生素對其進行抗感染治療。2）對患兒進行吸氧治療。3）將1 ml 的鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20173200，規(guī)格：4 ml:30 mg）加入到20 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈滴注，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，為霧化吸入組患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液進行霧化吸入治療。方法是：將2 ml 的鹽酸氨溴索注射液和4 ml 的生理鹽水加入到氧驅(qū)動霧化器中，然后使用霧化器對患兒進行霧化吸入治療，15 ～20 min/ 次，2 次/d。兩組患兒均治療1 ～2 周。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患兒的治療效果。將患兒的治療效果分為治愈（治療后，患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀完全消失，其肺功能恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（治療后，患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，其肺功能顯著改善）和無效（治療后，患兒未達到上述標準）。2）觀察治療前后兩組患兒PaO2、PaCO2的變化情況。3）觀察治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理和分析，患兒的PaO2、PaCO2、咳嗽癥狀完全消失的時間、住院的時間等計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，治療的有效率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

治療后，霧化吸入組患兒中臨床療效為治愈的患兒有29 例（占53.70%），為好轉(zhuǎn)的患兒有21 例（占38.89%），為無效的患兒有4 例（占7.41%），其治療的有效率為92.59% ；對比組患兒中臨床療效為治愈的患兒有22 例（占40.74%），為好轉(zhuǎn)的患兒有19 例（占35.19%），為無效的患兒有13 例（占24.07%），其治療的有效率為75.93%。霧化吸入組患兒治療的有效率高于對比組患兒，χ2=5.655，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間和住院的時間

治療后，霧化吸入組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間為（6.35±1.05）d，其住院的時間為（7.64±2.03）d ；對比組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間為（9.18±1.14）d，其住院的時間為（10.22±1.89）d ；霧化吸入組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間、住院的時間均短于對比組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患兒的PaO2 和PaCO2

治療前，霧化吸入組患兒的PaO2、PaCO2分別為（50.43±3.74）mmHg、（48.13±3.96）mmHg，對比組患兒的PaO2、PaCO2分別為（50.68±4.15）mmHg、（47.75±4.02）mmHg ；兩組患兒的PaO2、PaCO2相比，P ＞0.05。治療后，霧化吸入組患兒的PaO2、PaCO2分別為（89.12±2.91）mmHg、（41.35±2.02）mmHg，對比組患兒的PaO2、PaCO2分 別 為（80.15±3.35）mmHg、（44.14±1.67）mmHg ；霧化吸入組患兒的PaO2高于對比組患兒，其PaCO2低于對比組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間和住院的時間（d，±s）

表2 治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間和住院的時間（d，±s）

組別 咳嗽癥狀完全消失的時間 住院的時間霧化吸入組（n=54）6.35±1.05 7.64±2.03對比組（n=54） 9.18±1.14 10.22±1.89 t 值 5.102 4.923 P 值 ＜0.05 ＜0.05

表3 治療前后兩組患兒的PaO2 和PaCO2（mmHg，±s）

表3 治療前后兩組患兒的PaO2 和PaCO2（mmHg，±s）

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后霧化吸入組（n=54）50.43±3.74 89.12±2.91 48.13±3.96 41.35±2.02對比組（n=54） 50.68±4.15 80.15±3.35 47.75±4.02 44.14±1.67 t 值 0.601 5.318 0.593 4.292 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎在臨床上較為常見。此病患兒若未能及時接受有效的治療，可出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。在對此病患兒進行治療時，應(yīng)注意對其進行祛痰治療，以改善其肺功能[2]。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥。有研究指出，此藥具有以下作用：1）可直接作用于肺泡Ⅱ型細胞，促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌，降低肺泡的表面張力，促進支氣管上皮的修復(fù)[3]。2）可稀釋痰液，降低痰液的黏稠度，增強支氣管黏膜上纖毛的運動功能，從而可有效地促進排痰。3）可抑制炎性介質(zhì)的釋放，清除氧自由基，從而可促進炎癥反應(yīng)的消退。4）與阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素等抗菌藥合用時，可增加這些藥物在肺部的分布濃度，提高其抗菌效果[4]。進行霧化吸入治療可使藥物直接作用于呼吸道，有利于肺組織對藥物的吸收，從而可穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，達到治療疾病的目的。相關(guān)的研究表明，用鹽酸氨溴索對新生兒肺炎患兒進行霧化吸入治療可有效地降低其痰液的黏稠度，促進其排痰，改善其呼吸功能[5]。為了進一步探討用鹽酸氨溴索對新生兒肺炎患兒進行霧化吸入治療的效果，筆者對廣元市中心醫(yī)院2018 年1 月至12 月期間收治的108 例新生兒肺炎患兒進行分組研究。研究結(jié)果顯示，霧化吸入組患兒治療的有效率（92.59%）高于對比組患兒治療的有效率（75.93%），P ＜0.05 ；治療后，霧化吸入組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間〔（6.35±1.05）d〕、住院的時間〔（7.64±2.03）d〕均短于對比組患兒咳嗽癥狀完全消失的時間〔（9.18±1.14）d〕、住院的時間〔（10.22±1.89）d〕， 其PaO2〔（89.12±2.91）mmHg〕高 于 對 比 組 患 兒 的PaO2〔（80.15±3.35）mmHg〕， 其PaCO2〔（41.35±2.02）mmHg〕低于對比組患兒的PaCO2〔（44.14±1.67）mmHg〕，P ＜0.05。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對新生兒肺炎患兒進行霧化吸入治療可獲得較為理想的效果，能夠快速地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。