馬超 馬曉劍 馬明瑞

摘要：目前醫(yī)院護理文書方面手工記錄相關文書紛繁復雜、容易錯漏、健康宣教不能直觀的表現(xiàn)的問題，護理診療過程閉環(huán)管理中間環(huán)節(jié)有缺失的狀況。為解決上述問題，醫(yī)院建立了以電子化護理文書為基礎，使用B/S架構的移動護理系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)傳輸接口的實時訪問，既保證了和其他相關業(yè)務上的數(shù)據(jù)共享，又為今后業(yè)務優(yōu)化夯實了基礎。

關鍵詞：web services;RFID;移動護理;B/S

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）03-0185-02

1 系統(tǒng)體系架構設計

醫(yī)院移動護理系統(tǒng)邏輯上采用了三層架構，網(wǎng)絡層、數(shù)據(jù)層及應用服務層。三層架構各層次既相互獨立、模塊化，又相互支撐，相輔相成。通過數(shù)據(jù)傳輸接口的實時訪問，既能保證了和其他相關業(yè)務上的數(shù)據(jù)共享，又為今后業(yè)務優(yōu)化夯實了基礎[1]。

1.1 網(wǎng)絡層

網(wǎng)絡層通過標準的網(wǎng)絡協(xié)議、網(wǎng)絡傳輸標準提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)通訊接口，為數(shù)據(jù)層提供數(shù)據(jù)交互提供了依據(jù)，與此同時提供了統(tǒng)一的移動護理終端PDA的身份認證機制，依據(jù)移動護理終端PDA的MAC地址進行統(tǒng)一安全有效的網(wǎng)絡接入控制，使得合法移動護理終端PDA安全接入，進而進行統(tǒng)一有效的管理，保障了醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡的安全性。

1.2 數(shù)據(jù)層

移動護理終端PDA使用了RFID技術，通過無線電訊號識別特定目標并讀寫相關數(shù)據(jù)，而無需識別系統(tǒng)與特定目標之間建立機械或光學接觸，通過該技術客戶端PDA精確的有效的識別系統(tǒng)中一維二維標簽，為數(shù)據(jù)采集提供了可靠保障。通過網(wǎng)絡層提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)通訊接口，數(shù)據(jù)層實現(xiàn)了以基礎數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)字典為基礎，提供客戶端PDA與服務器數(shù)據(jù)交互的組件服務，從而保障了統(tǒng)一的有效的數(shù)據(jù)存儲，進而為應用服務層提供有效的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)應用基礎。

1.3 應用服務層

應用服務層依托數(shù)據(jù)層提供的基礎數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)字典，依據(jù)數(shù)據(jù)之間的交互關系，進而就可以進行客戶端數(shù)據(jù)的護理文書的記錄、健康宣教、診療過程記錄內(nèi)容合理有效的記錄，健全護理診療過程環(huán)節(jié)，以及相關統(tǒng)計分析報表，為后續(xù)工作查漏補缺、整改以及提升整體醫(yī)院護理診療提供了可靠依據(jù)，既輔助了醫(yī)院臨床護理工作，又符合醫(yī)院整體精細化管理理念，為統(tǒng)籌醫(yī)院信息化發(fā)展、整體規(guī)劃發(fā)展做出貢獻。

2 應用環(huán)境

該系統(tǒng)采用B/S架構，支持使用任意的瀏覽器，如IE瀏覽器、谷歌瀏覽器、火狐瀏覽器等。此外，系統(tǒng)還使用了web service技術，能夠使得運行在不同機器上的不同應用無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可相互交換數(shù)據(jù)或集成。依據(jù)Web Service規(guī)范實施的應用之間，無論它們所使用的語言、平臺或內(nèi)部協(xié)議是什么，都可以相互交換數(shù)據(jù)。Web Service是自描述、自包含的可用網(wǎng)絡模塊，可以執(zhí)行具體的業(yè)務功能。Web Service很容易部署，因為它們基于一些常規(guī)的產(chǎn)業(yè)標準以及已有的一些技術，諸如標準通用標記語言下的子集XML、HTTP。此外，Web Service還減少了應用接口的花費。

3 實現(xiàn)的功能

3.1 業(yè)務流程

患者入院后，護理人員接收病人入院后，護理的診療工作開始，此時，系統(tǒng)會在客戶端提醒護理人員對病人進行入院評估，然后填寫入院評估記錄，依據(jù)評估結(jié)果進行相應的護理工作，書寫相應護理文書以及遵從醫(yī)生醫(yī)囑并開展相應的護理工作。在患者在醫(yī)院治療過程中，護理需要進行不斷的進行對患者身體情況的評估，如患者壓瘡評估、腫瘤患者疼痛評估等，并記錄電子版評估表，評估結(jié)果告知醫(yī)生，然后進行之后的患者診療，直至患者轉(zhuǎn)科或者出院。

3.2 功能模塊

3.2.1 醫(yī)院患者健康教育

醫(yī)院以往的健康教育宣教，通常采用口頭形式或者使用紙質(zhì)文字進行健康教育，不能及時準確的進行宣教，再加之國內(nèi)護理專業(yè)水平的不一致問題，實際工作中可能出現(xiàn)遺漏或者護理人員自身疏忽導致健康教育不到位，使得健康教育很難達到預期的效果。使用移動護理終端對患者進行健康教育，既有統(tǒng)一的模板化的宣教，如高血壓、糖尿病等的健康宣教，也有針對不同病種的腫瘤患者健康教育，如乳腺腫瘤化療患者疼痛健康教育等，提高了護理人員對患者的健康教育的準確性[2]。

3.2.2 護理文書的實時記錄

患者入院后，護理人員接收病人入科后，護理的診療工作開始，此時，系統(tǒng)會在客戶端智能消息提醒，提醒護理人員對病人進行入院評估，使得對患者的入院評估及時準確。隨著診療過程的深入，還有一些其它護理文書的記錄，既有針對所有入院患者的護理文書，如生命體征的護理體溫單、結(jié)構化護理記錄等，又有針對腫瘤患者評估監(jiān)測的護理文書，如結(jié)構化入院評估記錄、腫瘤患者壓瘡護理評估監(jiān)測記錄等。通過對患者護理文書實時記錄，為患者后續(xù)治療提供了基礎依據(jù)。

3.2.3 醫(yī)院護理工作中的閉環(huán)管理

在患者診療過程中，醫(yī)院借助移動護理終端PDA實現(xiàn)了多個診療過程的閉環(huán)管理，如患者輸血閉環(huán)、患者手術閉環(huán)、患者輸液閉環(huán)等。閉環(huán)管理完善了診療過程，為后續(xù)的護理問題追溯提供了依據(jù)。

4 應用成效

4.1 規(guī)范醫(yī)院護理人員操作

之前醫(yī)院護理人員在進行患者相關內(nèi)容的評估和操作時，通常采用填寫紙質(zhì)版表單，往往會出現(xiàn)漏報、錯報情況，甚至于搞錯患者，對護理人員的操作也沒有相關智能提醒或者監(jiān)測。使用該系統(tǒng)后，通過使用移動護理終端RFID功能，對患者使用的腕帶進行準確識別，做到一對一的核對，系統(tǒng)還會有智能提醒，提醒護理人員下一步的具體操作規(guī)范和相關說明，從而提高了數(shù)據(jù)采集的準確性，以此規(guī)范醫(yī)院護理人員的操作。

4.2 減輕護理人員工作量

以往在對患者的診療過程中，護理人員需要與患者不斷的溝通，在進行護理工作時還需要進行大量的三查七對，核對的工作量大且準確性不高，既工作效率不高，又不能為腫瘤患者提供高質(zhì)量護理服務。使用該系統(tǒng)進行智能的核對工作，減少了護理人員的工作量，同時提高了核對的及時與準確性。

5 結(jié)語

當前，醫(yī)院信息化建設發(fā)展符合中國醫(yī)院大趨勢，信息化、智能化已更多的應用在醫(yī)院實際工作當中，尤其是醫(yī)院護理工作當中具體應用-移動護理系統(tǒng)。該系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)院臨床護理護理需求，建立以護理電子化的護理文書為基礎的醫(yī)院移動護理系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)傳輸接口的實時訪問，既能保證了和其他相關業(yè)務上的數(shù)據(jù)共享，又為今后業(yè)務優(yōu)化夯實了基礎。相信，隨著人工智能在臨床工作中的不斷深入應用，自我學習、自動優(yōu)化等功能的實現(xiàn)，將為腫瘤患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理以及個性化的腫瘤患者護理和診療。

參考文獻

[1] 邵景華，曹現(xiàn)美，呂俐.移動護理系統(tǒng)在護理安全管理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2017（27）：3720-3721.

[2] 林寒祈.醫(yī)院移動護理系統(tǒng)的建設和應用探討[J].無線互聯(lián)科技，2017（21）：67-68.

Abstract：At present， there are many problems in hospital nursing documents， such as complicated manual records， easy mistakes and omissions， inaccessibility of intuitive manifestations of health education， and the absence of closed-loop management in the process of nursing diagnosis and treatment. In order to solve the above problems， the hospital has established a mobile nursing system based on electronic nursing documents and B/S architecture. Real-time access through data transmission interface can not only ensure data sharing with other related businesses， but also lay a solid foundation for future business optimization.

Key words：web services; RFID; mobile care; B/S