許丹 喬學(xué)斌

摘要：隨著移動通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)行為模式得到顯著改變，由此為移動醫(yī)療APP的產(chǎn)生創(chuàng)造了良好條件，其憑借一系列優(yōu)點而得到社會的高度關(guān)注與認可，如便捷、高效、易推廣。與此同時，在慢性病健康管理方面，移動醫(yī)療APP獲得廣泛應(yīng)用，而隨之也出現(xiàn)許多問題，為推動移動醫(yī)療行業(yè)的健康、有序發(fā)展，就需要針對這些問題制定極具建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療App;慢性病;健康管理;應(yīng)用進展

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）03-0233-02

經(jīng)過調(diào)查研究顯示，因慢性而死亡的人數(shù)在全球范圍內(nèi)已經(jīng)達到總死亡人數(shù)的60%，這說明慢性疾病已經(jīng)對人們的生命長度、生活質(zhì)量造成嚴重影響，為減少各種并發(fā)癥就需要患者進行嚴格的自我管理與治療，促進健康管理水平的不但提高。而移動醫(yī)療APP可以采用移動智能檢測設(shè)備更好的融合移動通信技術(shù)、慢病健康管理，且深受患者的歡迎[1]。

1 在慢性病患者健康管理中移動醫(yī)療APP的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 監(jiān)測與記錄各項健康指標

當下，慢性病患者在監(jiān)測、記錄自身各項指標時通常所用到的如“平安好醫(yī)生”、“優(yōu)糖”、“糖衛(wèi)士”等移動醫(yī)療APP有很多。其中“優(yōu)糖”便于糖尿病患者對自身血糖情況進行直觀的了解，這是一款具有微型動態(tài)血糖儀的智能硬件，對于血糖異常具有很高的靈敏性，且控糖方式極具個性化，可以將血糖水平認真記錄下來，之所以能夠?qū)⒁葝u素注射量正確計算出來的原因在于可實現(xiàn)對碳水化合物、酒精攝入量的準確測量。與此同時，還有類似于“DASH Mobile”等APP能夠?qū)崿F(xiàn)對一些健康指標的監(jiān)測，如心率和血壓等;還有的能夠?qū)崿F(xiàn)對尿酸數(shù)值的監(jiān)測與記錄，通過實時追蹤可以幫助患者對波動情況進行隨時了解。另外，采用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)得以追蹤、監(jiān)測與記錄的數(shù)據(jù)，能夠生成一定電子日歷，便于患者將自身病情的發(fā)生、發(fā)展情況認真記錄在APP上，對相關(guān)應(yīng)對 經(jīng)驗、措施進行查詢，有助于醫(yī)生更好的管理疾病[2]。

1.2 指導(dǎo)患者準時用藥

對于慢性病患者而言必須長期服藥，但是專業(yè)醫(yī)護人員并不能干預(yù)其日常生活，致使其服藥依從性不高，服藥不具備精準性，由此會對疾病的治療效果造成不利影響。反之醫(yī)護人員強化干預(yù)，可調(diào)動患者的服藥積極性與主動性，避免出現(xiàn)不良情況，如多服、少服、漏服等。而移動醫(yī)療APP多具個性化的提醒功能，實用性較大，方便患者在APP上自主設(shè)置用藥時間、類型等，操作方便且簡單。APP上的“服藥提醒”，方便患者設(shè)置“服用”、“錯過”、“跳過”等具體服用狀態(tài)，方便患者記錄;同時，用藥后的情況也可以記錄下來，便于將當天用藥感覺實時記錄下來;可對多個用戶設(shè)置用藥服務(wù)提醒，方便科學(xué)、合理的用藥;可以采用Excel的形式備份用藥記錄情況，并傳輸給自己的簽約醫(yī)生，方便醫(yī)生了解患者病情，調(diào)整治療方案。

1.3 滿足患者需求

通過調(diào)查醫(yī)療健康類APP需求發(fā)現(xiàn)，人們比較感興趣的為2型糖尿病和疾病檢測類，下載這種APPi的慢性腎臟患者大約有50%，且希望設(shè)置腎臟病?？?通過調(diào)查不同職業(yè)人群的需求發(fā)現(xiàn)，希望用于健康監(jiān)測的慢性病患者大約有85.71%，控制高血壓的為62.75%，管理糖尿病的有58.54%，且在開發(fā)APP時需要結(jié)合不同職業(yè)的人群需求。由此可知，在慢性病患者群體中，專科移動APP需求量高，且需求能夠為設(shè)計工作的開展提供必要的源泉，為此在設(shè)計開發(fā)過程中需要嚴格按照患者需求，為患者及時提供所需的健康信息與功能[3]。

1.4 慢性病患者癥狀管理

對于慢性病患者而言，受治療、疾病本身等因素的影響，出現(xiàn)各種不適癥狀的可能性較大，而采取有效措施管理慢性癥狀，可幫助患者不斷提高生活質(zhì)量。在管理COPD患者的臨床癥狀時可以采用EDGE應(yīng)用程序，患者可將模塊記錄癥狀認真記載在癥狀日記上并及時上傳，按照患者癥狀、遠程端氧飽和度監(jiān)測值，便于醫(yī)護人員為患者制定個性化的健康指導(dǎo)，如此才有效控制各種不適癥狀。而對于口服化療藥物的結(jié)腸癌、乳腺癌患者，可以移動醫(yī)療APP可方便管理因化療所造成的各種不良反應(yīng)，改善不良癥狀。對于慢性疼痛合并抑郁的患者，采用APP可以提高其治療移動性，減輕抑郁癥狀，及時監(jiān)測各種不適癥狀并提供科學(xué)、合理的指導(dǎo)，從而能夠穩(wěn)步提高患者的生活質(zhì)量。

2 存在問題與建議

2.1 監(jiān)管不足

當下，利用移動醫(yī)療APP一些不良機構(gòu)、偽專家傳播虛假、錯誤的醫(yī)療和養(yǎng)生信息，這一行為嚴重擾亂了APP市場，為此在管理時必須建立專門的監(jiān)管部門。美國早在2012年就通過了監(jiān)管法案，將移動醫(yī)療的監(jiān)管主體機構(gòu)明確下來;與之相關(guān)的審批標準體系歐盟也建立下來，確保能夠站在法律層面對移動醫(yī)療標準進行不斷規(guī)范;而我國在2014年專門成立了“移動醫(yī)療委員會”，專門負責(zé)與之相關(guān)的各項事務(wù)。對于移動醫(yī)療市場，雖然國家成立了專門的管理機構(gòu)，但是監(jiān)管不足的問題層出不窮，必須站在立法角度上給予不斷的規(guī)范、約束[4]。

2.2 內(nèi)容缺乏專業(yè)性

近幾年，移動醫(yī)療APP獲得快速發(fā)展，尤其是在慢性病健康管理方面，但是當下缺少健全的相關(guān)監(jiān)管與準入機制，促使更多的資本、機構(gòu)進入該領(lǐng)域，但是各類APP應(yīng)用質(zhì)量有高有低，一些機構(gòu)以健康管理為借口，對各種虛假廣告進行大肆宣傳，騙取用戶錢財，導(dǎo)致APP應(yīng)用可信度不斷降低。而移動醫(yī)療APP能夠提供一定載體來傳播健康信息，對于應(yīng)用本身用戶要求內(nèi)容真實，如干預(yù)生活方式來指導(dǎo)康復(fù)治療的進行，為取得用戶信應(yīng)用內(nèi)容必須與相關(guān)標準相符且科學(xué)、真實，在開展康復(fù)治療工作時還需要根據(jù)各項應(yīng)用指示。為此檢疫慢性病患者需要謹慎的管理自身疾病，在選擇APP時嚴格按照醫(yī)囑。站在設(shè)計者的角度上，對于某一款A(yù)PP的設(shè)計，必須經(jīng)過充分的調(diào)研，對使用率最高的特定疾病患者需求、醫(yī)護人員所提出的專業(yè)意見廣泛的收集起來。站在醫(yī)護人員的角度上，使用APP管理慢性病患者時需嚴格按照循證醫(yī)學(xué)指南，不斷細化內(nèi)容，確保內(nèi)容全面、具體，并采用通俗易懂的形式表達出來[5]。

2.3 設(shè)計管理離不開多科密切合作

關(guān)于慢性病患者的管理，主要在于?？漆t(yī)護人員管理某一特定疾病患者，但是慢性病不是單一疾病，為更好的做好管理工作就需要強化多科合作、彼此共同負責(zé)。慢性病雖然日漸年輕化，但是當下主要是老年人為主，因此在APP設(shè)計過程中需對老年人的群體特征進行充分考慮，確保所設(shè)計的APP操作簡單、方便且有效。

3 應(yīng)用展望

移動醫(yī)療在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下是一個新興行業(yè)，且發(fā)展機遇大，有助于傳統(tǒng)慢性病健康管理模式的改變，方便慢性病患者將各種健康指標快捷有效的記錄下來，為用藥方面提供科學(xué)的指導(dǎo)，且制定的康復(fù)治療方案更具個性化。同時，當下醫(yī)療移動在我國正處于發(fā)展階段，在慢性病的健康管理方面不可避免的存在許多缺陷與不足，為更好的規(guī)范行業(yè)發(fā)展就需要將實際情況結(jié)合起來，制定和出臺一系列切實可行的法律法規(guī)，確保人們?nèi)找嬖鲩L的健康管理需求能夠獲得不斷滿足[6]。

4 結(jié)語

慢性病在一定程度上已經(jīng)對全球居民健康造成了嚴重威脅，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，慢性病患者生存率不斷提高，其健康管理通常會涉及多方面的內(nèi)容且時間跨度大，而傳統(tǒng)醫(yī)療模式很難開展有效管理。隨著移動通信技術(shù)、智能電子設(shè)備的發(fā)展，移動醫(yī)療APP應(yīng)運而生，其也逐漸被應(yīng)用到慢性病患者的健康管理當中，效果顯著。

參考文獻

[1] 楊逸斐，于洋，張晗興，等.關(guān)于移動醫(yī)療APP所存在的問題及解決辦法分析[J].經(jīng)濟師，2019（01）：229-230.

[2] 潘曉，黃惠橋.移動醫(yī)療在慢性病管理中應(yīng)用的研究進展[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（13）：1874-1876.

[3] 王秋穎，董怡然，李英超.移動醫(yī)療APP在慢性病健康管理中的應(yīng)用研究[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2018（14）：167-168.

[4] 張海宇，鄒海歐.移動醫(yī)療應(yīng)用程序在慢性病患者中應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（11）：1587-1590.

[5] 王文靜，洪靜芳，張?zhí)?，?慢性病患者對移動健康管理接受現(xiàn)狀的研究進展[J].中華護理雜志，2017，52（10）：1265-1268.

[6] 陶品月，黃惠橋.移動醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用進展[J].護理學(xué)報，2016，23（19）：22-25.

Abstract：With the rapid development of mobile communication technology and the Internet economy， the traditional medical service behavior model has been significantly changed， which has created good conditions for the generation of mobile medical APPs. It has received high attention and recognition from the society due to a series of advantages. Such as convenient， efficient and easy to promote. At the same time， in terms of health management of chronic diseases， mobile medical apps have been widely used， and many problems have emerged. To promote the healthy and orderly development of the mobile medical industry， it is necessary to formulate constructive opinions on these issues.

Key words：mobile medical app;chronic disease;health management;application progress