司中月 程海清

摘 ?要：研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作人員是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致下肢血栓形成或肺栓塞，積極預(yù)防會(huì)延緩下肢靜脈曲張的進(jìn)展和降低發(fā)病率。本研究調(diào)查現(xiàn)階段臨床護(hù)士下肢靜脈曲張癥狀發(fā)生現(xiàn)狀及預(yù)防措施情況，了解臨床護(hù)士在靜脈曲張相關(guān)預(yù)防知識(shí)方面的情況缺失，提高臨床護(hù)士對(duì)于下肢靜脈曲張預(yù)防意識(shí)。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;下肢靜脈曲張;調(diào)查分析

醫(yī)護(hù)人員由于工作崗位的特殊性[1]，因長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，雙下肢負(fù)重，換下肢靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，患病率可比常人增加60%[2]。本研究通過分析臨床護(hù)士對(duì)患上靜脈曲張的影響因素及減少臨床護(hù)理人員的職業(yè)傷害因素，分析了內(nèi)科和外科護(hù)理人員下肢靜脈曲張的危險(xiǎn)因素。臨床護(hù)理人員應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)方法，積極預(yù)防職業(yè)危害，提高臨床護(hù)理人員保護(hù)下肢靜脈的意識(shí)，降低下肢靜脈曲張的并發(fā)癥，促進(jìn)護(hù)士的健康狀況，為臨床護(hù)理工作提供一定的安全保障，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

抽取濟(jì)南市某三甲醫(yī)院住院部臨床護(hù)士120名作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。其中男性13名，女性107名，男性 3名，女性 105名。年齡在20-50歲之間。工作時(shí)間均>2年，排除有嚴(yán)重軀體疾病和精神疾病的人群，能主動(dòng)配合參與本次調(diào)查。

1.2 研究方法

應(yīng)用職業(yè)倦怠量表和學(xué)者李小妹研制的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，（信效度檢測(cè)0.912）對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果以Microsoft Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)和百分比分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工齡與下肢靜脈曲張發(fā)病關(guān)系

本次調(diào)查不同工齡與下肢靜脈曲張的關(guān)系，工作 1～5患病率較低，31人發(fā)生率為16.12%，工齡大于15年的共9人有7人患病，患病率為77.77%。

2.2 內(nèi)科與外科護(hù)士患下肢靜脈曲張情況

以內(nèi)科、外科及工齡為變量來分析科室不同與患下肢靜脈曲張的關(guān)系，內(nèi)科護(hù)士共34名占總?cè)藬?shù)的31.48%，占總的患病率3.7%，外科護(hù)士共74名占總?cè)藬?shù)的68.51%，患病人數(shù)占總的患病率20.37%;內(nèi)科護(hù)士與外科的護(hù)士比約等于1：2，患病率比為1：5。內(nèi)科工齡>15年的有4人患病率為25%，而外科3人患下肢靜脈曲張的比例為60%。

2.3 內(nèi)外科護(hù)士床護(hù)比與下肢靜脈曲張的關(guān)系

通過護(hù)士護(hù)理床位的床數(shù)來由少到多來對(duì)比床護(hù)比與下肢靜脈曲張的關(guān)系，1：0.29中11人患病率高達(dá)40.74%，1：0.36時(shí)，患病率為33%，1：0.48時(shí)，患病率為25.92%。

3 結(jié)論

調(diào)查結(jié)果表明工齡越高發(fā)生下肢靜脈曲張的比例越高;外科患下肢靜脈曲張的整體比例都比內(nèi)科要高;護(hù)士護(hù)理的病人越多患上下肢靜脈曲張的幾率就越大;護(hù)士患下肢靜脈曲張與夜班數(shù)是成正比的，夜班越多患下肢靜脈曲張的比例就越多;大部分護(hù)士缺乏保護(hù)意識(shí)，臨床對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)低下，保護(hù)不到位。

4 討論與分析

臨床護(hù)士下肢靜脈曲張的形成原因的既有主觀因素也有客觀因素而其中主要的客觀因素就是隨著年齡的增長(zhǎng)患上下肢靜脈曲張的幾率就越大，說明護(hù)理人員的下肢靜脈曲張發(fā)生率隨著工作年限的增加而升高。所以下肢靜脈曲張的發(fā)生率與工作年限密切相關(guān)。

另外，科室間的工作強(qiáng)度不一樣，護(hù)理人員患下肢靜脈的概率也有所不同，與內(nèi)科手術(shù)相比，外科手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)并且數(shù)量也較多，所以外科護(hù)理人員在手術(shù)的過程中站立時(shí)間比較長(zhǎng)，因此外科護(hù)理人員雙下肢淺靜脈曲張的概率就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)科護(hù)理人員。這可能由于外科工作任務(wù)繁重、壓力大、站立時(shí)間比內(nèi)科時(shí)間長(zhǎng)有關(guān);建議醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)病人數(shù)、不同科室的工作量，不同崗位的工作強(qiáng)度等實(shí)際情況，合理安排護(hù)士人數(shù)，從根本上降低護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少護(hù)士的站立時(shí)間。

由于護(hù)理人員長(zhǎng)期吃住在醫(yī)院，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大，夜班也是常有的事。護(hù)士患下肢靜脈曲張與夜班成正比，夜班越多患下肢靜脈曲張的幾率就越多。住院患者需要護(hù)士提供24h不間斷的護(hù)理服務(wù)，因此輪值夜班是護(hù)士必須面的工作環(huán)節(jié)，晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足使得護(hù)士工作更加疲勞，從而加重了護(hù)士下肢靜脈曲張的患病率。建議醫(yī)院管理者安排合理的夜班輪休制度，通過合理的排班，讓個(gè)科室間根據(jù)自己科室的工作強(qiáng)度、病人、護(hù)士的人數(shù)來排班，保證上下班時(shí)間的協(xié)調(diào);提高護(hù)理人員的工作效率，加強(qiáng)班次的靈活性根據(jù)。提高護(hù)理人員的工作效率，加強(qiáng)班次的靈活性根據(jù)患者的人數(shù)調(diào)整，降低部分護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，為護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)的工作氛圍。

在臨床護(hù)理工作中，病人患病的病種繁雜，使得護(hù)理的方法、操作方式也不同，加重了護(hù)士的工作量，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)完成護(hù)理操作需要在病房里來回的走動(dòng)和長(zhǎng)期的站立，如果遇到搶救的病人需要隨時(shí)觀察隨時(shí)注意病人的情況，沒有時(shí)間休息再加上護(hù)理人員自身對(duì)下肢靜脈曲張的認(rèn)識(shí)不充足，使得預(yù)防下肢靜脈曲張沒有相應(yīng)的措施，醫(yī)院的管理者在預(yù)防護(hù)士職業(yè)損傷時(shí)忽略了下肢靜脈曲張的危害，沒有引起充分的重視，開展關(guān)于下肢靜脈的職業(yè)損傷的防護(hù)和教育不夠。分析可能有以下幾個(gè)原因：①由于護(hù)士在醫(yī)院工作中要與不同的病人和家屬溝通交流，大部分時(shí)間都用在了工作上面，再加上各種醫(yī)院評(píng)估、資格考試、職稱、職業(yè)技能考核，因此沒有更多的時(shí)間來觀察自己有沒有下肢靜脈曲張的情況;②醫(yī)院的病人和護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)理的病人較多，工作壓力大，再加上社會(huì)地位不受尊重;③對(duì)于發(fā)病原因和嚴(yán)重的后果，沒有足夠的認(rèn)識(shí)，不清楚下肢靜脈曲張的原因和有哪些措施可以預(yù)防下肢靜脈曲張;④靜脈曲張的治療時(shí)間需要較長(zhǎng)周期，護(hù)理人員由于工作繁忙的原因很難堅(jiān)持下去。

建議各護(hù)理部加強(qiáng)科室下肢靜脈曲張的防護(hù)性教育[3]：①多開展一些關(guān)于下肢靜脈曲張預(yù)防的講座，增加對(duì)下肢靜脈曲張的理解;②解決護(hù)理人員短缺的問題，改變護(hù)理工作的觀念;③根據(jù)時(shí)間和不同的工作類型加強(qiáng)個(gè)性化的培訓(xùn)和指導(dǎo);④對(duì)預(yù)防措施的培訓(xùn)注重細(xì)節(jié)，以指導(dǎo)護(hù)理工作人員掌握和正確運(yùn)用防護(hù)措施，提高自我管理的意識(shí)。⑤護(hù)理人員應(yīng)該明智地利用業(yè)余時(shí)間，掌握相關(guān)的防護(hù)措施和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)同事之間的溝通，增加主觀能動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

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