張曉

摘 要：公立醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展需要在有效的成本控制條件下實(shí)現(xiàn)，為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，使經(jīng)濟(jì)效益得到提升，應(yīng)在成本核算的理念下開展相關(guān)工作。本文對(duì)公立醫(yī)院成本核算以及該視角下的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行了闡述，分析了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響因素內(nèi)部影響因素，外部影響因素，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展帶來(lái)了更好的保障。

關(guān)鍵詞：成本核算;公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)效益

公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)是為了給人們提供高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)獲得相應(yīng)的效益，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)重視醫(yī)院的效益情況，提升經(jīng)濟(jì)水平。經(jīng)濟(jì)效益可以體現(xiàn)出公立醫(yī)院的服務(wù)效果以及治療效率，為了促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)，成本核算管理是一種重要的方式，開展成本核算能夠使醫(yī)院的資源利用率得到提升，減少醫(yī)院各項(xiàng)成本，使醫(yī)院的運(yùn)作有穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

一、公立醫(yī)院成本核算概述

公立醫(yī)院成本本核算使根據(jù)政府制定的財(cái)務(wù)制度以及其他制度要求，對(duì)相應(yīng)的成本支出范圍進(jìn)行考量，將管理工作等作為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院在服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的支出進(jìn)行分類和記錄等，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)有完善的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。公立醫(yī)院開展成本核算工作的目的是為了使醫(yī)療行為的開展能夠呈現(xiàn)出財(cái)務(wù)支出情況以及醫(yī)院的運(yùn)行情況。公立醫(yī)院成本核算中包含的內(nèi)容較多，根據(jù)成本歸集對(duì)象分類分別為科室成本核算、科室診次、床日成本核算、醫(yī)療服務(wù)成本核算、病種成本核算。

二、成本核算的視角下的公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

（一）成本核算是醫(yī)院發(fā)展的重要措施

政府沒有為公立醫(yī)院提供一定政策支持的情況下，公立醫(yī)院采用原有粗放模式進(jìn)行管理，不能滿足實(shí)際的發(fā)展需求。隨著醫(yī)保政策的完善，公立醫(yī)院中開始采用根據(jù)不同病種進(jìn)行支付結(jié)算的模式，這使成本核算得到了改善，使成本控制的效果加強(qiáng)。公立醫(yī)院應(yīng)了解運(yùn)作中的醫(yī)療服務(wù)成本支出情況，使服務(wù)的質(zhì)量提升，同時(shí)減少成本，實(shí)現(xiàn)資源組合與經(jīng)濟(jì)支出全面優(yōu)化，使自身整體實(shí)力有所提高，為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)良好的條件。

（二）成本核算可改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

公立醫(yī)院開展成本核算后，可將計(jì)算獲得結(jié)果作為參考，對(duì)醫(yī)療支出的情況進(jìn)行了解，能夠使核算對(duì)象的開支情況以及實(shí)際的額度明確呈現(xiàn)出來(lái)，為資金的使用管理提供更多的條件，并且?guī)椭芾碚咴谥贫A(yù)算方案的過(guò)程中做出有效的決策。因此成本核算對(duì)公立醫(yī)院的資源分類使用帶來(lái)了幫助。另外，成本核算可將公立醫(yī)院管理者理念改變，重視對(duì)醫(yī)院的成本和效益，減少醫(yī)院的資源浪費(fèi)，使利用率得到提升。通過(guò)成本核算的開展可使管理者在工作中認(rèn)識(shí)到成本核算的重要作用，為醫(yī)院的管理帶來(lái)更多的依據(jù)，使醫(yī)院能夠在發(fā)展中滿足時(shí)代的需求，提升管理的整體水平，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)保障。在成本核算工作過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)和管理等方面的支出可得到控制，使經(jīng)濟(jì)管理的效果更加顯著，實(shí)現(xiàn)低成本高效率的管理。

（三）成本核算能夠提升資源利用率

成本核算的進(jìn)行是為了使公立醫(yī)院的開銷得到有效控制，減少資源的消耗，將醫(yī)療的服務(wù)成本降低。在開展成本核算后，公立醫(yī)院可對(duì)開銷的范圍以及成本來(lái)源等進(jìn)行更加高效的控制，將受益者先分配作為原則，對(duì)成本的來(lái)源和去向進(jìn)行控制。同時(shí)，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)控制成本的目標(biāo)，應(yīng)對(duì)成本的特性進(jìn)行深入了解，對(duì)各項(xiàng)開銷進(jìn)行控制，使其能夠具體化，明確科室的成本情況，使資源的分配更加合理，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平的提升。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響因素

（一）內(nèi)部影響因素

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益受影響因素中，內(nèi)部因素為技術(shù)、服務(wù)效果、醫(yī)護(hù)工作者心理狀態(tài)以及收支情況等。其中，治療的技術(shù)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)有著直接的影響，體現(xiàn)了醫(yī)療效果情況以及患者的治療時(shí)間，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益有著密切的聯(lián)系。提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度的提升，公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，為患者提高更加全面的服務(wù)，使患者能夠更加滿意，對(duì)醫(yī)院的治療服務(wù)有更多的信任。同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員的心理情況對(duì)治療的效果也有著影響，醫(yī)院的人員管理制度對(duì)其心理狀態(tài)有著一定的影響，通過(guò)建立有效的獎(jiǎng)懲制度可加強(qiáng)人員的工作效果。在醫(yī)院建設(shè)環(huán)境中，醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)施以及文化、地理環(huán)境、交通環(huán)境等也對(duì)醫(yī)院的運(yùn)作產(chǎn)生了影響。此外，還有醫(yī)院的收入和支出水平，例如政策、藥物價(jià)格、人員薪資、維修費(fèi)以及采購(gòu)費(fèi)等。

（二）外部影響因素

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益外部影響因素中包括了醫(yī)改的政策、市場(chǎng)情況以及患者的心理狀態(tài)等，由于外部因素之間存在了互相作用的關(guān)系，需要考慮到各個(gè)因素的實(shí)際情況。公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中要想獲得更好的條件，應(yīng)適應(yīng)新醫(yī)改政策，在市場(chǎng)背景下，通過(guò)提高經(jīng)濟(jì)效益水平來(lái)加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，患者的心理狀態(tài)受到了醫(yī)院的聲譽(yù)、就醫(yī)便捷性以及治療費(fèi)用等方面影響，當(dāng)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了變化的時(shí)候，會(huì)使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受到一定影響。醫(yī)院需要借助外部環(huán)境的支持來(lái)改善經(jīng)營(yíng)效果，在政府及社會(huì)的幫助下得到全面改善，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)更好的條件。通過(guò)在醫(yī)院的內(nèi)控下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益其他影響因素可得到控制，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院要想提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)加強(qiáng)成本控制，提升自身的經(jīng)濟(jì)效益水平，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的效果，通過(guò)成本核算的開展，可使醫(yī)療的各項(xiàng)支出得到控制，合理優(yōu)化資源的分配，減少資源浪費(fèi)，為醫(yī)院的發(fā)展建立良好的基礎(chǔ)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

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