金麗娜

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院康復(fù)一療科，哈爾濱 150056)

齊拉西酮注射液為現(xiàn)今臨床中能夠短時(shí)間內(nèi)控制精神病癥狀以及激越狀態(tài)的藥物，一般情況下，齊拉西酮注射液的應(yīng)用時(shí)間僅為3 d。此后要對(duì)患者開(kāi)展序貫口服抗精神病藥物，以進(jìn)一步緩解相關(guān)臨床癥狀，確保其恢復(fù)社會(huì)功能[1]。本研究全面探究采用齊拉西酮注射液序貫口服治療興奮激越狀態(tài)精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2018年11月哈爾濱市第一?？漆t(yī)院收治的148例興奮激越狀態(tài)的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。排除樣本：肝腎功能不全者、妊娠哺乳期女性、合并精神系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者。納入對(duì)象：家屬知情同意，PANSS分?jǐn)?shù)在60分以上。經(jīng)診斷，符合國(guó)家衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

按照患者的就診次序，將148例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組、觀察組，每組各74例。對(duì)照組女性28例，男性46例，平均年齡(41.68±2.75)歲。觀察組女性32例，男性42例，平均年齡(42.79±2.88)歲。兩組基線資料無(wú)明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均使用甲磺酸齊拉西酮注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060346，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，具體方法為肌肉注射。治療首日對(duì)患者注射20 mg/mL的齊拉西酮30 mg，第2日及第3日注射劑量為40 mg，第3日注射完成后2 h，兩組均序貫口服藥物初始劑量。

對(duì)照組口服利培酮崩解片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080286，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn))，劑量為3 mg，第2日后劑量為2～6 mg/d；奧氮平片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))5 mg，第2日后劑量為15～20 mg/d。觀察組口服序貫鹽酸齊拉西酮膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，首日劑量為40 mg，第2日后劑量為120 mg/d。兩組均接受為期12個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組干預(yù)前后TESS(副反應(yīng)量表)、SDSS(社會(huì)功能缺陷篩查量表)以及PANSS(陽(yáng)性和陰性癥狀量表)分?jǐn)?shù)對(duì)比情況。

治療標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈患者經(jīng)治療后，連續(xù)半年及以上PANSS所有因子分?jǐn)?shù)均在3分以下。臨床有效和治療前相比，患者治療后PANSS分?jǐn)?shù)下降幅度在30%以上。無(wú)效未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后TESS、SDSS以及PANSS分?jǐn)?shù)對(duì)比

干預(yù)前兩組PANSS分?jǐn)?shù)、SDSS分?jǐn)?shù)以及TESS分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差別(P>0.05)。干預(yù)后，上述評(píng)分均有所改善(P<0.05)。和對(duì)照組相比，觀察組的TESS分?jǐn)?shù)改善情況更好(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者干預(yù)前后TESS、SDSS以及PANSS分?jǐn)?shù)對(duì)比Tab.1 Comparison of TESS, SDSS and PANSS scores before and after intervention between the two

注：和本組治療前相比，*P<0.05；和對(duì)照組干預(yù)后相比，**P<0.05。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組的治療有效率為95.9%。觀察組的治療有效率為97.3%(P>0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比Tab.2 Comparison of treatment effect between the two groups

注：和對(duì)照組相比(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥有反復(fù)性發(fā)作、病程久治不愈的特征，接近20%的精神分裂癥病患會(huì)表現(xiàn)出興奮激越狀態(tài)[3]。精神分裂癥興奮激越的發(fā)生屬于一種連續(xù)化過(guò)程[4]，大多從焦慮開(kāi)始。若沒(méi)有在第一時(shí)間對(duì)患者的相關(guān)癥狀加以控制，會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)晉升為攻擊行為。興奮激越為精神分裂癥患者出現(xiàn)攻擊行為的短期高危因素[5]，接近82%的嚴(yán)重化攻擊行為發(fā)生之前，精神分裂癥患者會(huì)表現(xiàn)出興奮激越狀態(tài)。對(duì)此類患者使用齊拉西酮注射液治療，能夠取得滿意效果。這種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床中被廣泛應(yīng)用。當(dāng)興奮激越精神分裂癥患者發(fā)病后，醫(yī)院會(huì)及時(shí)對(duì)其肌肉注射該藥，以便控制患者的發(fā)作。但此操作的效果并不是永久性的，還需要為患者開(kāi)展后續(xù)的維持性治療。經(jīng)口序貫服用抗精神分裂藥品為重要的后續(xù)治療手段。不同的藥物治療成效以及所帶來(lái)的不良反應(yīng)也存在較大差異。

本組試驗(yàn)結(jié)果表明：兩組的治療有效率無(wú)明顯差別(P>0.05)。干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的TESS分?jǐn)?shù)改善明顯(P<0.05)，表明利用上述方法對(duì)精神分裂癥興奮激越患者開(kāi)展后續(xù)治療，均能夠取得一定的效果，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更輕微?；颊咝蜇灴诜R拉西酮之后，催乳素水平異常、月經(jīng)紊亂以及脂代謝異常發(fā)生率明顯低于其他藥物，證明此方案長(zhǎng)期療效良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性強(qiáng)。