貴州日報當(dāng)代融媒體記者 / 邱勝

自2016年來，為破解群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)難題，貴州發(fā)揮大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢，以建、管、用并舉整體推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和應(yīng)用，不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

“喂，你好，請問是遵醫(yī)附院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心？”

“是，請講！”

“我院接收了一名11歲患者，出現(xiàn)原因不明高熱伴有全身乏力、進(jìn)行性貧血及栓塞現(xiàn)象，需要現(xiàn)在申請遠(yuǎn)程會診?！?/p>

就在前幾天，遵醫(yī)附院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心接到正安縣中醫(yī)院上傳的疑難病例會診申請。

接到申請后，遵醫(yī)附院兒科主任陳艷接診會診，隨后對患兒的情況作出病情評估，經(jīng)檢查后診斷為感染性心內(nèi)膜炎。最終，經(jīng)過抗感染治療，目前患者病情已好轉(zhuǎn)。

患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這是貴州加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的成果。

讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。自2016年來，為破解群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)難題，貴州通過大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，以建、管、用并舉整體推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和應(yīng)用，大大提升人民群眾的獲得感和幸福感。

四級覆蓋 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

醫(yī)療資源匱乏、交通不便，這是貴州山區(qū)普遍存在的現(xiàn)象，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療迫在眉睫。

圍繞“一網(wǎng)絡(luò)、一平臺、一樞紐”技術(shù)構(gòu)架，堅持自建、自管、自用原則，2016年至2018年，省委、省政府連續(xù)3年將縣級以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋列入“十件民生實事”和重點(diǎn)工程舉力推進(jìn)，率先在全國建成內(nèi)連省市縣鄉(xiāng)四級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外接國家及發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

貴州省衛(wèi)健委黨組書記、主任李奇勇說：“遠(yuǎn)程醫(yī)療將上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，極大提升了我省縣級衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，既方便了群眾，又節(jié)約了開支。”

如今，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)擁有市級、省級乃至省外先進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，基層群眾通過大數(shù)據(jù)平臺在終端辦理就醫(yī)、辦證等手續(xù)，遇到急病大病也能在第一時間內(nèi)就診。

以習(xí)水縣為例，習(xí)水縣立足本地實際，以大數(shù)據(jù)為精準(zhǔn)醫(yī)療“把脈”，醫(yī)療服務(wù)全面向基層延伸，“門前就醫(yī)”服務(wù)格局基本形成。

家門口看專家，百姓樂得笑哈哈。

習(xí)水縣永安鎮(zhèn)的何婆婆是腿疾患者，也是遠(yuǎn)程醫(yī)療受益者，在習(xí)水縣中醫(yī)院足不出戶就得到了上海三甲醫(yī)院專家的診斷及技術(shù)幫助。

在現(xiàn)場，習(xí)水縣中醫(yī)院醫(yī)生借助5G網(wǎng)絡(luò)、AR智能眼鏡及AR通訊，將患者的病史資料、X片、CT圖像實時傳到上海岳陽醫(yī)院會診中心，現(xiàn)場專家在初步診斷后，通過AR實時標(biāo)注指導(dǎo)習(xí)水縣中醫(yī)院醫(yī)生按步驟進(jìn)行“坐位調(diào)膝法”治療。

截至目前，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量101.73萬例，其中遠(yuǎn)程疑難病例會診7.22萬例，遠(yuǎn)程影像診斷64.26萬例，遠(yuǎn)程心電診斷30.25萬例。

縣鄉(xiāng)聯(lián)動 打通就醫(yī)“最后一公里”

基層醫(yī)療基礎(chǔ)普遍薄弱，群眾看病難。

為此，貴州利用大數(shù)據(jù)高速、高效、便捷等優(yōu)勢搭建市、縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，同時推動遠(yuǎn)程醫(yī)療向村級和公立醫(yī)院科室延伸，全力打通遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷的診療模式，彌補(bǔ)基層診斷能力不足的問題。

“云端”診療跨越山水直通鄉(xiāng)村，百姓在家門口就能看病。

“遠(yuǎn)程會診讓我沒出遠(yuǎn)門就把骨折治好了，真不可思議?！便~仁德江縣高山鎮(zhèn)民村民張沖講起前段時間的治病經(jīng)歷時說。

高山鎮(zhèn)衛(wèi)生院將張沖的病歷、影像資料等上傳到遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，與德江縣人民醫(yī)院的骨科專家視頻會診，成功進(jìn)行了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

不出遠(yuǎn)門就能看到大醫(yī)院的專家門診，這是貴州實施遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋計劃的生動實踐。

在距離余慶縣城70多公里的松煙鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新配的四維彩超、電解質(zhì)分析儀等檢查設(shè)備一應(yīng)俱全，每天都有村民來做影像診斷。

松煙鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長李強(qiáng)表示：“我們在影像遠(yuǎn)程這一塊需求也特別大。衛(wèi)生院雖然能做相關(guān)影像檢查，但在具體病因分析上還比較欠缺，大多時候都會通過遠(yuǎn)程醫(yī)療請縣醫(yī)院醫(yī)生幫助解答?！?/p>

“只花了2000塊錢就做好了一個大手術(shù)！”在凱里市舟溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，陳華安躺在病床上，剛做完手術(shù)不久的他已經(jīng)恢復(fù)了精神，再過3周就能康復(fù)出院。

陳華安的家在舟溪鎮(zhèn)新光村，幾天前他在工地做工，不慎被重物砸傷造成腰椎骨折?！氨緛硐氲絼P里市的大醫(yī)院看病，后來聽說鎮(zhèn)衛(wèi)生院有條件做手術(shù)就來了?！?/p>

住院期間，陳華安在鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍的DR片、CT片都有市里面的專家進(jìn)行讀圖診斷，全程會診指導(dǎo)，在衛(wèi)生院里就享受到了市級名醫(yī)診療。

更值得驚喜的是，患者在基層醫(yī)院的報銷比例更高，既減輕了他們路途往返的勞苦奔波，又節(jié)約了花銷。

“以前，無論去重慶還是去貴陽看病，都要坐兩個多小時車，醫(yī)院排隊人多不說，有的病一兩天不一定看得完?！鼻安痪茫瑒傔M(jìn)行完第二次遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷的楊威（化名）說。

楊威今年43歲，是綏陽縣蒲場鎮(zhèn)人，患勞累性心臟絞痛后，需要每半年或一年到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。

“綏陽到貴陽一人往返客車票將近90元，算上各種開支，去檢查一次花銷近千元?！睏钔f，自己上有老，下有小，經(jīng)濟(jì)壓力非常大?，F(xiàn)在，在家門口就能找到專家看病，節(jié)約了看病成本。

貴州建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅實現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷，還可實現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)教學(xué)、遠(yuǎn)程會議等功能，以便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省級、對口幫扶醫(yī)院實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻對接，實現(xiàn)跨區(qū)域智慧就醫(yī)。

補(bǔ)齊基層醫(yī)療人才短板

人才匱乏、服務(wù)能力不足是基層醫(yī)院的短板。

如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備許多現(xiàn)代化檢查設(shè)備，需要大量醫(yī)技人員進(jìn)行操作。雖然很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有極少數(shù)醫(yī)技人員，但他們不具備出具檢查報告的資質(zhì)，大多臨床醫(yī)生也無能為力。

如何打破此瓶頸？遠(yuǎn)程醫(yī)療成了有力補(bǔ)充。

邱勝凱里市一醫(yī)遠(yuǎn)程會診中心。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療有效解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏、服務(wù)能力不足的問題，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力及水平，讓基層衛(wèi)生院也有能力留得住病人，群眾在家門口就能享受到上級專家的服務(wù)?！鼻彐?zhèn)市衛(wèi)生健康局副局長蒙凡波說。

目前，清鎮(zhèn)市采取以獎代補(bǔ)方式，對基層遠(yuǎn)程醫(yī)療工作進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的積極性，減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)壓力。

現(xiàn)在，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往無法做到的輔助檢查能做到了，以前不敢治療的病人現(xiàn)在能治療了。

作為全縣唯一的三級綜合醫(yī)院，威寧自治縣人民醫(yī)院是縣域內(nèi)的遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗中心，負(fù)責(zé)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查出具診斷報告。

“培養(yǎng)能看懂結(jié)果、做出診斷的專業(yè)醫(yī)生很難，需要長時間培養(yǎng)周期；而培養(yǎng)能進(jìn)行檢查的合格醫(yī)技人員，周期短得多。”威寧自治縣人民醫(yī)院信息科主任楊雪書介紹，雖然他們不具備出具檢查報告的資質(zhì)，但能夠快速上崗、按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、得到有效檢查結(jié)果，可以極大緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺的問題。

現(xiàn)在，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療，威寧自治縣人民醫(yī)院醫(yī)生在科室的工作站，就可以瀏覽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的圖像資料，各科輪排醫(yī)生24小時值守，20分鐘內(nèi)即能出具報告，有效彌補(bǔ)醫(yī)院人才短板。