何錦玉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，廣西 南寧 530023）

中醫(yī)謂“中風(fēng)”，即腦卒中，是一種好發(fā)于中老年人的急性腦血管疾病。致病原因為腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙所致，是所有急性腦血管病的統(tǒng)稱，通常臨床表現(xiàn)為患者突然暈倒，口舌歪斜、語言障礙，若不及時實施治療可引起半身不遂、行動不便等嚴(yán)重后遺癥，甚至持續(xù)昏迷，身體抽搐，最終死亡[1]。中風(fēng)恢復(fù)期是指發(fā)病后兩周至半年內(nèi)時段。心脾兩虛的中風(fēng)患者通常表現(xiàn)為心悸健忘，失眠多夢，多善思慮，食少倦怠等。失眠是心脾兩虛型中風(fēng)患者恢復(fù)期常見癥狀，臨床主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量較差，伴有疲倦感，精神萎靡等癥狀。不僅嚴(yán)重影響了患者工作學(xué)習(xí)與生活，還威脅患者身心健康[2]。本研究采用穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以住院號尾數(shù)單雙號將我院80例中風(fēng)恢復(fù)期心脾兩虛型失眠患者分為觀察與對照兩組各40例，經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)與患者知情同意，均為我院2017.2～2018.2所收治，且在基線資料上無差異(P＞0.05)，見表1。

表1 一般資料對比（n=40）（±s）

表1 一般資料對比（n=40）（±s）

組別 男/女 年齡（歲） 病程（年）觀察組 23/17 62.56±6.51 2.52±0.24對照組 22/18 62.63±6.48 2.48±0.21統(tǒng)計值 0.051 0.048 0.793 P 0.822 0.962 0.430

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料健全者。（2）無其他臟器系統(tǒng)病變者。（3）符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》心脾兩虛型失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有精神意識障礙的患者。（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者。（3）中途退出/轉(zhuǎn)院者或不愿加入本次研究且不予合作者。

1.2 方法

對照組給予中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）情志護(hù)理：耐心解除患者的急躁等情緒，避免不良刺激。還可以通過戲娛，音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣和愛好，另外提供其清靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使其情緒穩(wěn)定，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合康復(fù)治療。（2）膳食護(hù)理：中風(fēng)患者因情緒低落、肢體偏癱、語言功能障礙，神經(jīng)麻痹引起口舌歪斜等，加上失眠癥狀，嚴(yán)重影響食欲，各種因素又導(dǎo)致患者可感到疲勞，體弱，精力下降，缺乏活力。因此，需進(jìn)食富含營養(yǎng)且清淡易消化的半流質(zhì)或軟食。（3）睡眠護(hù)理：睡前30 min給予患者聆聽喜歡的音樂，放松身體。保持床鋪的軟硬度適宜，給患者營造舒適的病房環(huán)境，枕頭高度適宜，并減少在床上的活動，以促進(jìn)睡眠。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予穴位按摩，具體方式如下：患者取仰臥位，運用開天門、推坎宮、運太陽、來疏經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛而緩解患者頭痛或精神緊張性疲勞。護(hù)理人員以雙拇指橈側(cè)于患者印堂至額上神庭交替（開天門）約2 min；以雙拇指指腹自眉頭向眉梢輕抹（推坎宮）約2 min；以中指或拇指輕揉雙側(cè)太陽穴（運太陽）約2 min；根據(jù)患者病情輕輕叩打整個頭部約1 min、拿揉患者頸項及風(fēng)池穴約2 min。每日1次，14次為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究對象護(hù)理前與護(hù)理1個月后的Barthel指數(shù)，用于評定患者的日常生活能力，記分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別用t和x2進(jìn)行檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，組間比較行t檢驗，以%表示計數(shù)資料，組間比較行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，以P值是否＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組在護(hù)理前的Barthel指數(shù)上相比，無顯著差異（P＞0.05），而在護(hù)理1個月后，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比研究對象Barthel指數(shù)（分）（±s）

表2 對比研究對象Barthel指數(shù)（分）（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理1個月后觀察組 40 42.27±4.56 81.67±8.52對照組 40 42.13±4.47 64.78±6.51 t-0.139 9.962 P-0.890 0.000

3 討 論

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理以“整體觀念、辨證施護(hù)”為原則，并根據(jù)患者具體特點對癥而治。中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為與臟腑功能失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷有關(guān)聯(lián)。中醫(yī)辯證施護(hù)可采用調(diào)整飲食等方法調(diào)理機(jī)體功能，改善患者病癥程度[4-5]。本次研究結(jié)果表明，兩組在護(hù)理前的Barthel指數(shù)上相比，無顯著差異（P＞0.05），而在護(hù)理1個月后，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），分析原因：中風(fēng)恢復(fù)期心脾兩虛型失眠是由中風(fēng)耗損氣血，心脾不足導(dǎo)致的，不僅要為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，還需在護(hù)理過程中給予情志護(hù)理，穩(wěn)定心脾兩虛型失眠患者的情緒，吸引患者轉(zhuǎn)移注意力到感興趣的事情上去，減少思慮。通過按摩護(hù)理開天門、推坎宮、運太陽，維持陰陽平衡穴位，以抑制、調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮、加快血液循環(huán)速度，來疏經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，提高患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

綜上所述，采用穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后，可顯著改善患者生活質(zhì)量，此方法值得臨床借鑒推廣。