梁光

摘? 要：在我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，為提升居民醫(yī)療水平，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要對(duì)居民建立電子健康檔案，并積極借助信息技術(shù)，構(gòu)建公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，將慢性疾病、計(jì)劃免疫以及傳染病等，都納入到公共衛(wèi)生醫(yī)療體系中，通過信息技術(shù)劃分居民醫(yī)療管理區(qū)域，針對(duì)劃分的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的疾病或者疫情等情況，可以及時(shí)實(shí)施有效的衛(wèi)生管理措施，有助于營(yíng)造良好的衛(wèi)生管理環(huán)境，幫助居民解決公共醫(yī)療問題。

關(guān)鍵詞：居民? 電子健康檔案? 公共衛(wèi)生信息化

目前，我國(guó)正積極推動(dòng)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的發(fā)展，并根據(jù)《國(guó)務(wù)院“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》要求，建設(shè)成具備資源共享以及服務(wù)協(xié)同公共醫(yī)療管理系統(tǒng)，包括公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育以及綜合管理等六大功能。其中居民電子健康檔案是公共醫(yī)療管理系統(tǒng)重要的組成部分，借助信息技術(shù)為居民建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生管理檔案，可為醫(yī)護(hù)人員提供必要的信息數(shù)據(jù)，從而為優(yōu)化醫(yī)療資源、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)以及促進(jìn)公共醫(yī)療發(fā)展提供參考依據(jù)。

1? 公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用進(jìn)展

1.1 居民電子健康檔案

假以某社區(qū)內(nèi)居民建立電子健康檔案為例，該社區(qū)居民電子健康檔案包括許多關(guān)鍵的信息，分別為個(gè)人健康信息、就診信息等，醫(yī)療人員可根據(jù)電子健康檔案內(nèi)容，可準(zhǔn)確掌握居民的健康狀況，同時(shí)直觀清晰了解居民疾病的治療過程、治療效果以及康復(fù)情況等，使醫(yī)護(hù)人員從動(dòng)態(tài)以及靜態(tài)多角度全面分析居民的健康狀態(tài)。居民在日常就診過程中，使用電子卡進(jìn)行簡(jiǎn)單操作，即可完成身份認(rèn)證后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)居民的情況制定科學(xué)合理的治療方法，同時(shí)還能記錄治療過程產(chǎn)生的相關(guān)信息。通過建立居民電子健康檔案，居民可享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，還能幫助居民學(xué)習(xí)到相關(guān)的健康知識(shí)，從而規(guī)范居民日常的治療以及康復(fù)行為，使居民可以便捷高質(zhì)量的完成治療，讓居民提高對(duì)治療的依從性，以此提升治療效率。

1.2 醫(yī)防結(jié)合的慢性疾病管理

隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量不斷增加，慢性疾病中老齡患者占比不斷增多，在建立居民電子健康檔案時(shí)，構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合的慢性疾病管理體系，為慢性疾病醫(yī)防工作提供管理服務(wù)，需要社區(qū)承擔(dān)篩查、診斷以及隨訪等任務(wù)，根據(jù)初步診斷的結(jié)果，居民可攜帶電子健康檔案到綜合型醫(yī)院進(jìn)一步診治。我國(guó)正積極推動(dòng)三位一體醫(yī)療體系的建設(shè)，由專業(yè)部門制定居民健康醫(yī)療方案，社區(qū)公共醫(yī)療體系為居民健康建立電子檔案，隨后與綜合型醫(yī)院建立信息交流關(guān)系，及時(shí)將居民出現(xiàn)的健康狀況反映給綜合型醫(yī)院，醫(yī)院可在最短的時(shí)間內(nèi)為居民實(shí)施治療措施，避免由于時(shí)間過長(zhǎng)耽誤居民的疾病治療。

1.3 醫(yī)教結(jié)合的學(xué)生管理

為社區(qū)內(nèi)學(xué)生建立電子健康檔案，我國(guó)推行醫(yī)教結(jié)合的模式，將學(xué)生按照學(xué)校為單位，構(gòu)建學(xué)生監(jiān)控管理模式，同時(shí)將醫(yī)生績(jī)效卡發(fā)放到全科醫(yī)生手中，要求醫(yī)生根據(jù)健康電子檔案對(duì)學(xué)生的健康情況實(shí)施有效的管理措施。學(xué)校作為健康管理模式的主體，全科醫(yī)生需要全程跟蹤學(xué)生的健康狀態(tài)，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的疾病情況實(shí)施積極干預(yù)措施。學(xué)生在建立電子健康檔案時(shí)，以健康卡為主體，將學(xué)生醫(yī)保卡以及學(xué)籍卡綁定在健康卡內(nèi)，要求學(xué)生每年接受體檢，根據(jù)體檢情況對(duì)學(xué)生的健康狀況進(jìn)行分析，保證學(xué)生的健康處在最佳的狀態(tài)。

1.4 全程監(jiān)管的規(guī)劃免疫管理

在建立全程監(jiān)管規(guī)劃免疫管理系統(tǒng)過程中，以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，將醫(yī)生工作系統(tǒng)、疫苗冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)納入其中，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的免疫情況進(jìn)行有效的管理。社區(qū)公共衛(wèi)生管理部門，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在日常工作中根據(jù)免疫規(guī)劃工作要求，建立特色的免疫管理以及評(píng)價(jià)模式，居民只需使用移動(dòng)設(shè)備，即可完成疫苗預(yù)約工作，并在指定的時(shí)間完成疫苗接種，不僅可提升疫苗接種工作效率，為居民縮短時(shí)間，提升居民醫(yī)療服務(wù)的滿意度，還能圍繞社區(qū)居民免疫系統(tǒng)，建立完善的免疫管理體系，讓適宜接種疫苗的人群，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成疫苗接種。

1.5 現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室對(duì)接的傳染病管理

綜合型醫(yī)院與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心，借助信息技術(shù)構(gòu)建信息系統(tǒng)，可對(duì)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的傳染病患者實(shí)施科學(xué)合理的管理措施，建立現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室對(duì)接傳染病管理信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門，對(duì)掌握的信息建立全面的疾病管理運(yùn)行機(jī)制，在運(yùn)行過程中將疾病的發(fā)展情況、疾病人數(shù)等信息進(jìn)行綜合的管理，并制定科學(xué)有效的預(yù)警方案。而且通過建立的信息系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員按照流程完成標(biāo)本采集、送樣以及檢測(cè)等工作，對(duì)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的疫情實(shí)施全面、科學(xué)的管理措施，避免社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)疫情等無(wú)法控制的情況，有效控制疫情蔓延，為社區(qū)居民營(yíng)造安全穩(wěn)定的生活環(huán)境。

2? 公共衛(wèi)生信息化的挑戰(zhàn)

2.1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用有待統(tǒng)一

構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，需要為不同的信息系統(tǒng)以及平臺(tái)搭建可交流的橋梁，才能在信息環(huán)境中完成信息共享和交流，這需要數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用保持在統(tǒng)一的狀態(tài)。但是，社區(qū)在建立公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)過程中，由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與業(yè)務(wù)需求未能建立有效的交流平臺(tái)，造成信息化衛(wèi)生管理系統(tǒng)未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，主要原因出現(xiàn)在兩個(gè)方面：一，社區(qū)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間與疾控中心存在時(shí)間上的差異，未能統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn);二，社區(qū)內(nèi)綜合型醫(yī)院建立信息化公共衛(wèi)生體系與軟件研發(fā)企業(yè)由于技術(shù)的差異，未能形成統(tǒng)一的信息化應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 信息安全保護(hù)有待加強(qiáng)

信息技術(shù)可以快速有效的完成信息管理等工作，借助先進(jìn)的管理措施，既能保證用戶的信息安全，還能避免由于手工操作產(chǎn)生錯(cuò)誤等情況。但是，隨著該社區(qū)居民建立電子健康檔案數(shù)量不斷增加，由于缺少必要的安全保護(hù)措施，導(dǎo)致居民個(gè)人信息出現(xiàn)泄露等情況，從而影響到居民的信息安全。

3? 公共衛(wèi)生信息化的展望

3.1 加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

若社區(qū)在建立居民電子健康檔案過程中，依照標(biāo)準(zhǔn)的接口業(yè)務(wù)，對(duì)不同信息以及類別的居民健康信息，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息管理措施，并逐漸完成升級(jí)和轉(zhuǎn)換，可為該市的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供必要的保障。根據(jù)相關(guān)各項(xiàng)業(yè)務(wù)內(nèi)容，按照應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)可與市衛(wèi)生系統(tǒng)建立對(duì)接關(guān)系，從而為綜合型醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生信息改造以及建立互聯(lián)互通信息平臺(tái)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 推進(jìn)信息安全體系建設(shè)

若社區(qū)進(jìn)行信息安全體系建設(shè)過程中，嚴(yán)格按照我國(guó)信息安全相關(guān)規(guī)定，要求社區(qū)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，必須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全以及管理，同時(shí)對(duì)信息交換以及信息共享等行為，做出明確的指示，從而規(guī)范信息管理工作流程，避免由于信息混亂，或者工作人員操作失誤影響到系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.3 促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)挖掘

在社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)部門，應(yīng)促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，同時(shí)挖掘公共衛(wèi)生服務(wù)蘊(yùn)含的大數(shù)據(jù)潛力，借助信息技術(shù)根據(jù)大數(shù)據(jù)的變化，對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的疫情以及疾病發(fā)展?fàn)顩r，通過信息交流等方式構(gòu)建共享空間，讓每個(gè)部門根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生情況實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)各地社區(qū)在建立居民電子健康檔案過程中，借助信息技術(shù)構(gòu)建公共衛(wèi)生信息化管理體系，為社區(qū)內(nèi)每個(gè)居民建立電子健康檔案，向居民提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，還能促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展，有助于提升我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量。

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