吳義春

一些孩子剛出生沒多久，就得了過敏性鼻炎，扣上“過敏體質(zhì)”的帽子。中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布過一項(xiàng)“城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目”研究，調(diào)查顯示受訪的嬰幼兒40.9%曾發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性癥狀。

過敏體質(zhì)的原因有哪些？從中醫(yī)角度講，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。所以正氣不足，抵抗力差是過敏性疾病的最根本原因。而分而論之，過敏性疾病反復(fù)發(fā)作還包括以下幾個(gè)病理因素：

●濕

此類患者舌苔往往較厚，從濕論治療效不錯(cuò)。濕氣，南方多濕，北方亦多濕。這跟生活方式有關(guān)，北方飲食味重，呆滯胃腸，運(yùn)化不及時(shí)，生痰生濕自然之事。運(yùn)動能出汗，出汗能排濕，而當(dāng)下多懶坐而少動，故排濕途徑減少?？照{(diào)普及容易閉塞毛孔，汗腺不開，出汗自然少，濕壅積在體內(nèi)，形成內(nèi)濕，這種情況下往往表皮容易干燥。是典型的水液循環(huán)不暢，旱澇不均的表現(xiàn)。

●熱

如果鼻涕出現(xiàn)濃稠，可作此論斷。祛熱之法，方法很多。

如果屬于脾經(jīng)濕熱，可以加減瀉黃散?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》講“脾氣散精，上歸于肺”。如果飲食不節(jié)，有胃病（小孩多見）或者血脂異常（成年人多見），同時(shí)舌苔黃厚膩多半是脾經(jīng)濕熱，會影響肺的敷布津氣功能。

如果屬于肝膽濕熱，可以加減龍膽瀉肝，此類病人多見于壯實(shí)男性，多有應(yīng)酬，飲酒多，容易口苦；也有見有上焦郁熱者，此類可加減涼膈散。

●寒

有一次接診一患者訴鼻炎，鼻涕是稀水樣的，正如小青龍湯證。觀其舌象：舌淡嫩，苔水滑，徑投小青龍湯合方，一周后復(fù)診，反饋效果好?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的論述“形寒飲冷則傷肺”，而辨證的要點(diǎn)就是“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”這是來自《至真要大論》的總結(jié)。某種程度上，寒實(shí)際上是很多慢性病反復(fù)的罪魁禍?zhǔn)住?h3>如何判斷過敏性體質(zhì)

●易患蕁麻疹

蕁麻疹是身體由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜突然發(fā)生瘙癢性水腫性風(fēng)團(tuán)，色紅或蒼白，發(fā)作急，消退快，消后不留痕跡，俗稱“風(fēng)疹塊”。

●易患哮喘

哮喘是一種氣道慢性非特異性炎癥性疾病。氣道高反應(yīng)性是哮喘的主要特征，典型表現(xiàn)為發(fā)作性哮喘、咳嗽、咳痰和肺內(nèi)可聞及哮鳴音。

●易患咽癢

主要表現(xiàn)為咽部可有各種不適感覺，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙嗽口，講話多時(shí)易惡心作嘔。

●易患鼻塞

常見原因包括鼻炎，鼻竇炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉等。

●易打噴嚏

即在將進(jìn)入鼻腔的異物（如灰塵、細(xì)菌、花粉等）驅(qū)趕時(shí)出現(xiàn)的一種無意識的“反射”。異物進(jìn)入以后，位于鼻黏膜上的三叉神經(jīng)向作用于肺部的呼吸肌肉發(fā)出指令，猛烈地排出空氣將異物驅(qū)除出境。噴嚏反射是鼻黏膜受到刺激所引起的防御性反射動作。

●易流鼻涕

正常鼻腔中只有少量黏液，呈濕潤狀態(tài)，以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時(shí)可以引起鼻分泌物性質(zhì)和量的改變。

●易對某些藥物或食物過敏

即服用某些藥物后容易出現(xiàn)皮疹、水腫等癥狀，吃某些食物（如海鮮）后容易出現(xiàn)皮疹、腹瀉及腸胃不適等癥狀。

有何抗敏良方

●疾病發(fā)作期：積極抗過敏，緩解癥狀

在疾病發(fā)作期，臨床癥狀明顯，重在對癥處理，緩解癥狀。中醫(yī)治療以散風(fēng)止癢、祛濕利水、祛痰化飲、解痙平喘、通竅、行氣活血等為主。小青龍湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、蒼耳子散、消風(fēng)散等都是常用方劑。

西藥主要采用息斯敏、敏迪、開瑞坦、仙特明、皿治林、恩理思、順爾寧、激素強(qiáng)的松等。單純抗過敏，雖然“立竿見影”，暫時(shí)解決過敏癥狀，但過敏發(fā)生的基礎(chǔ)并沒有改變，停藥后容易加重發(fā)作。息斯敏等抗過敏藥本身也可導(dǎo)致過敏，而且任何一種抗過敏藥都存在耐藥性，剛開始服藥時(shí)效果明顯，不久就不再有效。激素類藥物雖然療效顯著，但長期反復(fù)使用會影響孩子的骨骼發(fā)育。因此，抗過敏藥物應(yīng)盡量短期使用，癥狀控制后，逐步停藥，并迅速轉(zhuǎn)向體質(zhì)調(diào)理。

中藥抗過敏可用過敏煎法。過敏煎由防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分早晚兩次服下。是否應(yīng)該服用此方筆者的經(jīng)驗(yàn)是：患者是否喜食酸味。

該方適合過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜患者服用?，F(xiàn)在醫(yī)生也常用過敏煎加減治療過敏性疾病，包括對過敏性鼻炎的治療，往往取得較好的療效。

●疾病緩解期：辨證調(diào)體固本

由于過敏原在自然界中普遍存在、種類繁多，多數(shù)患者是對多種物質(zhì)過敏，單靠躲避過敏原往往防不勝防。因此，在疾病緩解期，西醫(yī)采用脫敏療法進(jìn)行病因治療，但是脫敏需使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原檢測，并采用皮下注射或舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化臨床脫敏，療程3～5年，費(fèi)用較高，患者不容易配合。

本虛標(biāo)實(shí)是本病的基本病機(jī)。例如鼻炎不只是鼻子的問題，也不只是呼吸系統(tǒng)的問題，而是免疫力下降、正氣不足在鼻部的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀，故急則治標(biāo)，緩則以固本為主。固本是很重要的一環(huán)節(jié)，有老中醫(yī)建議常用玉屏風(fēng)加減可以有效防止復(fù)發(fā)。

當(dāng)然，中醫(yī)臨床所見，過敏體質(zhì)的人多是“特稟質(zhì)”。在正常情況下，這種體質(zhì)的人可以維持陰陽相對平衡的易感性，一旦遭遇致敏因素，則會陰陽失衡，反應(yīng)性增強(qiáng)，發(fā)生疾病。這時(shí)，根據(jù)人體稟賦差異辨證用藥，可以改善患者對過敏原的敏感性，使其再暴露于相關(guān)過敏原時(shí)，發(fā)作癥狀明顯減輕或不發(fā)病。