鄧月月

最近幾天，小張很不安心，因?yàn)槊吭氯缙诙恋脑率聸](méi)有了音訊，小腹還隱隱作痛。昨天她走進(jìn)婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查，原以為是最近加班太累了，可是診斷一出，小張傻了眼，“醫(yī)生冤枉??！我明明是吃過(guò)避孕藥的”。原來(lái)，小張被診斷為“輸卵管妊娠”，需要住院手術(shù)治療。那為什么吃過(guò)緊急避孕藥還是懷孕了，而且還是宮外孕？

避孕藥能避免宮外孕嗎

經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)，醫(yī)生了解到小張是在性生活以后吃的是緊急避孕藥毓婷。毓婷的主要成分是左炔諾孕酮，一種高效孕激素，每片含有1.5毫克的左炔諾孕酮，主要通過(guò)抑制排卵、阻止孕卵著床、改變宮頸黏液黏稠度使精子不易穿過(guò)而起到避孕效果。

這位女士與丈夫同房后，想到是月經(jīng)中期，有點(diǎn)危險(xiǎn)，就趕緊吃了一片。但是如果患者服藥之前已經(jīng)排卵了，那避孕藥的效果就少了一個(gè)環(huán)節(jié)。而且，這位患者是性生活以后吃藥的，也就是說(shuō)還是有大量的精子已經(jīng)通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔并上游到輸卵管尋找卵子，那么靠藥物改變宮頸黏液的性質(zhì)來(lái)阻止精子的穿透也無(wú)法發(fā)揮作用。

最后緊急避孕藥還有一個(gè)環(huán)節(jié)可以阻止妊娠，那就是大劑量的孕激素改變了子宮內(nèi)膜的性狀，不利于孕囊種植，但是毓婷對(duì)妊娠囊在其他部位的種植卻無(wú)能為力。異位妊娠與輸卵管的蠕動(dòng)功能、各種炎性因子等諸多因素有關(guān)，是否與口服緊急避孕藥有直接關(guān)聯(lián)就不好說(shuō)了，但臨床服用了緊急避孕藥，最后被診斷出異位妊娠的還真的不少。

要把這個(gè)病例分享出來(lái)，主要也是讓讀者詳細(xì)了解緊急避孕藥。盡管說(shuō)明書上明確寫著在無(wú)保護(hù)性性生活72小時(shí)以內(nèi)可以作為緊急避孕，而且口服一片即可，但是說(shuō)明書上并沒(méi)有避孕有效性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

臨床上，服用了毓婷還是妊娠的也不在少數(shù)，如果是宮內(nèi)妊娠，那目前臨床上還是認(rèn)為不影響子代正常發(fā)育，不造成子代風(fēng)險(xiǎn)的。也就是說(shuō)，常規(guī)檢查胚胎正常發(fā)育，那就可以要。

服藥以后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)如果發(fā)生嘔吐，需要再次服用，否則會(huì)降低避孕效果。服用緊急避孕藥以后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)，但一般比較輕微，不用處理。服藥一周內(nèi)如果出現(xiàn)陰道流血的情況，是緊急避孕藥造成的撤退性出血，相當(dāng)于來(lái)了一次月經(jīng)。如果服用緊急避孕藥以后出現(xiàn)了月經(jīng)推遲的情況，要檢查是不是懷孕。緊急避孕藥有效率90%左右，服用以后仍可能會(huì)發(fā)生意外懷孕的情況。一次性口服大劑量的高效孕激素對(duì)于卵巢有規(guī)律的工作是一個(gè)極大的干擾，輕則引起月經(jīng)紊亂、不規(guī)則，重則可以導(dǎo)致卵巢功能的減退，甚至早衰。有些女性圖方便，一年內(nèi)多次服用毓婷避孕的不在少數(shù)，真的很損傷身體。