張春芳 孟曉

本文基于《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)實(shí)現(xiàn)的技術(shù)要點(diǎn)從七個(gè)方面進(jìn)行解讀研究，并給出相應(yīng)的建議，助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)落地。

政策引導(dǎo)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

開(kāi)啟“加速跑”

2018年，國(guó)務(wù)院連續(xù)發(fā)布了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的一系列文件，倡導(dǎo)公共服務(wù)的均等化、普惠化、便捷化，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾能在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)要求，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年7月研究制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。至此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。

同時(shí)，隨著時(shí)代和技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也有了新的需求，醫(yī)院本身也在尋求新的業(yè)務(wù)發(fā)展模式。科技的進(jìn)步，尤其是云計(jì)算、5G和人工智能的應(yīng)用，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了“天時(shí)、地利、人和”的局面。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的七個(gè)技術(shù)要求

基于《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）及其附錄《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），本文將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)的技術(shù)要求概括為七個(gè)方面：功能性要求、合規(guī)性要求、互聯(lián)互通要求、數(shù)據(jù)安全要求、業(yè)務(wù)連續(xù)性要求、服務(wù)可追溯性要求、規(guī)章制度要求。另外，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)診療是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部診療模式的定義，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)診療的進(jìn)一步延伸，是獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，互聯(lián)網(wǎng)診療的信息系統(tǒng)同樣也可參考本文建議進(jìn)行建設(shè)。

（一）功能要求解讀?！掇k法》和《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具備的功能進(jìn)行了指導(dǎo)性要求，如規(guī)定要實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷和遠(yuǎn)程心電診斷等功能。各醫(yī)院的建設(shè)可根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行個(gè)性化配置，但至少應(yīng)合理配置醫(yī)生端和患者端功能模塊，以支持基本診療流程，包括但不限于以下功能要求：

一是患者實(shí)名認(rèn)證：患者注冊(cè)時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，便于確認(rèn)患者真實(shí)身份，核實(shí)其就診記錄，判斷是否屬于可服務(wù)對(duì)象。

二是就診資源查詢：應(yīng)支持患者對(duì)自身可就診的科室、時(shí)間、醫(yī)生等資源進(jìn)行查詢，以確認(rèn)可享受的服務(wù)范圍。

三是支持預(yù)約/掛號(hào)：應(yīng)支持患者根據(jù)自身病情預(yù)約/掛號(hào)就診的醫(yī)生和科室，預(yù)約/掛號(hào)時(shí)應(yīng)支持患者既往病史、病歷等信息輸入，操作成功后宜進(jìn)行適當(dāng)提示，如微信、短信等。

四是病歷資料開(kāi)放：應(yīng)支持患者在線查詢其歷史檢查檢驗(yàn)結(jié)果和資料、診斷治療方案和建議、處方和醫(yī)囑等信息。

五是在線支付：應(yīng)支持患者線上支付其就診期間產(chǎn)生的費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、處方費(fèi)等。

六是藥品配送：應(yīng)提供藥品配送管理流程，支持患者在線選擇藥品配送方式。

七是病歷檔案調(diào)閱：應(yīng)支持醫(yī)生通過(guò)一定的方式調(diào)閱就診患者的電子病歷和健康檔案，比如可以通過(guò)《醫(yī)院/區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》中要求的共享文檔和交互服務(wù)的方式。

八是在線診療：應(yīng)支持醫(yī)生和患者通過(guò)即時(shí)通信（圖文、音視頻）的方式開(kāi)展在線診療活動(dòng)。

九是建立電子病歷：應(yīng)支持在就診過(guò)程中生成符合電子病歷基本規(guī)范等要求的患者電子病歷，包括處方、醫(yī)囑、診療方案等。

十是遠(yuǎn)程診斷：應(yīng)支持病理、醫(yī)學(xué)影像、心電的遠(yuǎn)程診斷，將診斷結(jié)果告知患者和申請(qǐng)醫(yī)師。

十一是其他：比如，可增加財(cái)務(wù)對(duì)賬、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、藥品管理、訂單管理等輔助診療過(guò)程順利進(jìn)行的功能模塊，使系統(tǒng)使用更流暢;增加家庭醫(yī)生簽約等功能，使系統(tǒng)功能更豐富。

（二）合規(guī)性要求解讀。《辦法》中對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的合規(guī)性要求可總結(jié)為以下六個(gè)方面：

一是診療疾病種類限定：依據(jù)《辦法》第十九條、第二十條，應(yīng)對(duì)在線診療疾病類型進(jìn)行限定，只能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已申報(bào)的常見(jiàn)病和慢性病進(jìn)行診療;如果在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師可不受此限制。

二是復(fù)診范圍限定：依據(jù)《辦法》第十九條，應(yīng)在患者預(yù)約/掛號(hào)時(shí)進(jìn)行限制，只能為復(fù)診患者進(jìn)行診療，應(yīng)提供相應(yīng)的確認(rèn)手段明確復(fù)診患者的范圍，可通過(guò)調(diào)閱患者的電子病歷和健康檔案的方式確認(rèn)患者的既往診斷情況。診療結(jié)束后，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)診療記錄歸檔到患者的電子病歷中。

三是開(kāi)具藥品種類限定：依據(jù)《辦法》第二十條，應(yīng)對(duì)開(kāi)具藥品進(jìn)行限制，不得開(kāi)具麻醉藥品、精神類藥品以及用藥風(fēng)險(xiǎn)較高的藥品處方，應(yīng)提供藥品類別識(shí)別及禁止開(kāi)具這類藥品的功能，可通過(guò)后臺(tái)配置白名單等方式實(shí)現(xiàn)。

四是兒童就診限定：依據(jù)《辦法》第二十條，應(yīng)對(duì)低齡兒童（6歲以下）患者進(jìn)行約束，只有在確認(rèn)患兒有監(jiān)護(hù)人和專業(yè)醫(yī)師陪伴的情況下才能開(kāi)具兒童用藥處方，如提供該服務(wù)，則應(yīng)提供相應(yīng)的確認(rèn)機(jī)制，如上傳監(jiān)護(hù)人身份證、患兒戶口本信息等。

五是患者知情同意：依據(jù)《辦法》第十八條，應(yīng)提供患者知情同意機(jī)制，通過(guò)明顯的方式對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，如彈出對(duì)話框等方式，患者同意后，才能進(jìn)行后續(xù)診療活動(dòng)，且限制再次確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容點(diǎn)擊次數(shù)不能多于4次等，這也和中央網(wǎng)信辦關(guān)于APP違法違規(guī)收集使用個(gè)人信息專項(xiàng)治理的要求相一致。

六是處方審核機(jī)制：根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中“人員”章節(jié)第三條，處方應(yīng)由專職藥師進(jìn)行審核，比如可根據(jù)藥品的危險(xiǎn)級(jí)別設(shè)置審方規(guī)則。

（三）互聯(lián)互通要求解讀?！掇k法》中對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)與各方互聯(lián)互通的要求可以總結(jié)為五個(gè)方面：

一是與上級(jí)監(jiān)管平臺(tái)互聯(lián)互通：依據(jù)《辦法》第六條、第三十條，上級(jí)監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)對(duì)管轄范圍內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)提供滿足監(jiān)管平臺(tái)數(shù)據(jù)規(guī)范的數(shù)據(jù)，并具備傳遞這些數(shù)據(jù)的接口，以供上級(jí)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、電子處方、在線支付情況、診療情況、患者就診數(shù)量、患者隱私保護(hù)和信息安全等信息進(jìn)行監(jiān)控。

二是不良事件上報(bào)：依據(jù)《辦法》第二十二條，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具備醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件的上報(bào)接口。

三是與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通：依據(jù)《辦法》第二十六條，有醫(yī)聯(lián)體或?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)互通的，可按照《區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》中要求的共享文檔和交互服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)患者信息的互通和共享。

四是與實(shí)體醫(yī)院系統(tǒng)的互聯(lián)互通：依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的“房屋和設(shè)備設(shè)施”章節(jié)的第四條，應(yīng)實(shí)現(xiàn)與HIS、PACS/RIS、LIS等實(shí)體醫(yī)院系統(tǒng)互聯(lián)，線上的診斷、處方、醫(yī)囑等信息應(yīng)歸檔至患者線下的電子病歷中，同時(shí)線上可以確認(rèn)患者線下的電子病歷記錄，可通過(guò)將互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)接入《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》中要求的總線以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。

五是與第三方平臺(tái)的互聯(lián)互通：依據(jù)《辦法》第二十條，如果連接第三方服務(wù)，比如處方外配、第三方檢驗(yàn)、第三方體檢等，也應(yīng)制定數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)并提供與相應(yīng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸接口。

（四）數(shù)據(jù)安全要求解讀。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將診療活動(dòng)延伸至互聯(lián)網(wǎng)端，而互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)開(kāi)放的環(huán)境，因此數(shù)據(jù)安全工作尤其重要?！掇k法》第十五條和《標(biāo)準(zhǔn)》“房屋和設(shè)備設(shè)施”章節(jié)的第六條都明確規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)通過(guò)第三級(jí)信息安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)，應(yīng)注意測(cè)評(píng)對(duì)象需涵蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所有相關(guān)信息系統(tǒng)，且應(yīng)按規(guī)定每年定時(shí)完成復(fù)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，《辦法》中還特別強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)安全尤其是個(gè)人信息的重要性，本文認(rèn)為，應(yīng)從數(shù)據(jù)全生命周期的六個(gè)階段落實(shí)數(shù)據(jù)安全策略：

一是數(shù)據(jù)采集：應(yīng)僅采集患者診療必需的個(gè)人信息（如患者姓名、性別、年齡、病史等），與診療無(wú)關(guān)的個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)禁止被業(yè)務(wù)系統(tǒng)或其組件采集，采集所得的個(gè)人信息應(yīng)按照法律法規(guī)要求妥善保管和使用。這也與《網(wǎng)絡(luò)安全法》第四十一條的要求一致。

二是數(shù)據(jù)傳輸：采用校驗(yàn)技術(shù)或密碼技術(shù)保證重要數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中的完整性，采用密碼技術(shù)保證重要數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中的保密性，加密算法的選擇應(yīng)考慮應(yīng)用場(chǎng)景、傳輸方式、數(shù)據(jù)規(guī)模、效率要求等因素。

三是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：存儲(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)的服務(wù)器不得存放在境外;敏感數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)采用密碼技術(shù)保證數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)過(guò)程中的保密性、完整性;對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行定期風(fēng)險(xiǎn)掃描和實(shí)時(shí)狀態(tài)監(jiān)控;重要數(shù)據(jù)存儲(chǔ)實(shí)施內(nèi)外網(wǎng)劃分;數(shù)據(jù)定期備份并同時(shí)提供異地備份功能等。

四是數(shù)據(jù)使用：根據(jù)訪問(wèn)內(nèi)容重要程度不同，制定不同的身份鑒別機(jī)制，實(shí)現(xiàn)訪問(wèn)權(quán)限最小化等機(jī)制;在展示數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)對(duì)敏感信息尤其是個(gè)人敏感信息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿撁籼幚?，降低?shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn);在導(dǎo)出數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)保留完整的審計(jì)記錄;如測(cè)試環(huán)境需使用生產(chǎn)環(huán)境數(shù)據(jù)，建議對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理。

五是數(shù)據(jù)刪除：數(shù)據(jù)超出顯示期限或用戶要求刪除個(gè)人信息時(shí)，應(yīng)保證數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)中不可檢索和訪問(wèn)。

六是數(shù)據(jù)銷毀：移動(dòng)終端不應(yīng)存儲(chǔ)敏感數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)使用后，要采用及時(shí)有效的銷毀策略，以降低數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn);數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)期限超出相關(guān)法律規(guī)定時(shí)，應(yīng)采用不可恢復(fù)的方式對(duì)數(shù)據(jù)介質(zhì)進(jìn)行銷毀處理。

除以上在數(shù)據(jù)各生命周期階段的措施，還應(yīng)建立應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu)并根據(jù)重要程度、階段制定不同級(jí)別的應(yīng)急策略等，避免數(shù)據(jù)泄露影響的擴(kuò)大化和嚴(yán)重化。

（五）業(yè)務(wù)連續(xù)性要求解讀?！掇k法》中對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)連續(xù)性的要求可總結(jié)為以下三個(gè)方面：

一是基礎(chǔ)設(shè)施保障：依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“房屋和設(shè)備設(shè)施”章節(jié)，應(yīng)從備用鏈路、系統(tǒng)以及供電等方面對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行強(qiáng)化。第一類是保障處理系統(tǒng)的可用性：承載互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行的服務(wù)器和音視頻系統(tǒng)應(yīng)不少于2套，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器要相互獨(dú)立等?？梢酝ㄟ^(guò)系統(tǒng)和設(shè)備的冗余來(lái)實(shí)現(xiàn)，比如，服務(wù)器可以采用熱備份、負(fù)載均衡、集群等部署模式進(jìn)行冗余。第二類是保障網(wǎng)絡(luò)的可用性：要保證充足的帶寬，不低于10Mbps;應(yīng)保證網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商至少為2家或以上;可以采用互聯(lián)網(wǎng)專線、VPN等措施保證網(wǎng)絡(luò)的可用性和安全性。第三類是保障供電的不間斷性：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機(jī)房應(yīng)當(dāng)具備雙路供電或緊急發(fā)電設(shè)施（如柴油發(fā)電機(jī)），至少應(yīng)具備UPS短期備用電源，避免當(dāng)一路電源發(fā)生故障時(shí)對(duì)診療活動(dòng)造成中斷影響，從而保障系統(tǒng)的穩(wěn)定性和不間斷性。

二是人員保障：依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“人員”章節(jié)第二條，應(yīng)安排專人對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，提供安全可用的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)集中管控，包括對(duì)各類設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，對(duì)各類審計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和集中分析，對(duì)安全策略、惡意代碼、補(bǔ)丁升級(jí)等進(jìn)行集中管理，對(duì)各類安全事件進(jìn)行識(shí)別報(bào)警和分析等措施。

三是規(guī)章制度保障：依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“規(guī)章制度”章節(jié)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的運(yùn)維管理，建立全面的運(yùn)維管理制度，并實(shí)施定期安全巡檢，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。

（六）服務(wù)可追溯性要求解讀?！掇k法》中要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)全程可追溯，具體可以總結(jié)為以下兩個(gè)方面：

一是審計(jì)日志：依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“房屋和設(shè)備設(shè)施”章節(jié)第四條，互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)應(yīng)配備審計(jì)服務(wù)器，能夠?qū)λ胁僮鬟M(jìn)行全程留痕，日志保存期限須符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》的要求，不少于6個(gè)月，有條件的醫(yī)院可以保留音視頻錄像材料以供回溯。

二是電子簽名：依據(jù)《辦法》中的第十六條、第二十條，應(yīng)支持在線診斷、處方對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行電子簽名認(rèn)證，可通過(guò)CA證書(shū)方式實(shí)現(xiàn)，從而保障醫(yī)療行為的可追溯性。

（七）規(guī)章制度要求解讀?！稑?biāo)準(zhǔn)》中的“規(guī)章制度”章節(jié)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立的制度進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)定，可總結(jié)為以下三類制度：

第一類是運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)的制度：應(yīng)包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的組織架構(gòu)、職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員的注冊(cè)管理、與第三方的如藥品、檢查檢驗(yàn)的合作制度等方面。重點(diǎn)注意要嚴(yán)格把控醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)審核等。

第二類是診療行為相關(guān)的制度：應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員的工作制度、電子處方管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范等方面。重點(diǎn)注意規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在線權(quán)限和醫(yī)療尺度，并制定良好的績(jī)效考核制度調(diào)動(dòng)其積極性。

第三類是支撐管理相關(guān)的制度：包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的IT系統(tǒng)運(yùn)維、數(shù)據(jù)安全管理、投訴處理、熱線服務(wù)、培訓(xùn)考核等方面。在線診療是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的特點(diǎn)，制度要以維護(hù)其穩(wěn)定性為目標(biāo)，尤其要注意完善各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

規(guī)章制度應(yīng)保持持續(xù)的迭代式構(gòu)建過(guò)程，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建與運(yùn)營(yíng)保駕護(hù)航。

對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的

思考和建議

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和準(zhǔn)入進(jìn)行了較為全面的要求，機(jī)構(gòu)向監(jiān)管單位申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)在可行性報(bào)告中，對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行體現(xiàn)，但如何對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)，對(duì)監(jiān)管部門來(lái)說(shuō)，這也是比較大的壓力和挑戰(zhàn)。因此，建議引入第三方專業(yè)力量參與“事前把關(guān)”和“事中規(guī)范”，全面評(píng)估互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合規(guī)性和有效性。

在審批階段（事前），為了保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入確認(rèn)的嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性，可以引入第三方檢測(cè)的方式，對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)是否滿足《辦法》和《標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行確認(rèn)，通過(guò)檢測(cè)的報(bào)告可以作為申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的材料之一。目前，上海市已經(jīng)采用這種方式進(jìn)行推進(jìn)，且已有二十余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)了測(cè)評(píng)。

在運(yùn)營(yíng)階段（事中），由于管理規(guī)范的更新完善，以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)的更改等因素，可以制定定期檢測(cè)機(jī)制對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性檢測(cè)，并由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具檢測(cè)報(bào)告，比如在金融行業(yè)就有周期性的非金檢測(cè)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)是良好的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也將會(huì)成為傳統(tǒng)醫(yī)療的有效補(bǔ)充，線上線下相結(jié)合的方式也是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。但是，目前處于觀望和迷茫狀態(tài)的醫(yī)院和相關(guān)機(jī)構(gòu)還比較多，而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的《辦法》和《標(biāo)準(zhǔn)》中還存在一些不夠完善的地方，比如：《辦法》中的第十七條，有第三方機(jī)構(gòu)參與時(shí)，未明確第三方機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)的處理權(quán)限、是否允許其存儲(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)等;《辦法》中的第十八條，要求患者知情同意，但沒(méi)有明確規(guī)定具體的應(yīng)用場(chǎng)景;《辦法》中的第二十六條，要求實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，但未明確具體需共享哪些內(nèi)容的數(shù)據(jù)信息等。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法還需要經(jīng)過(guò)應(yīng)用實(shí)踐解決目前遇到的矛盾和問(wèn)題，建議出臺(tái)與其配套的細(xì)則要求，將表述進(jìn)一步清晰化。業(yè)界人士齊心努力，平衡醫(yī)療資源，解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的公平性、普及性以及商業(yè)的可持續(xù)性，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)一步落地、可行、發(fā)展。