張景強(qiáng)

(洛陽(yáng)市婦幼保健院 內(nèi)科門診，河南 洛陽(yáng) 471023)

妊娠高血壓是孕婦特有的一種疾病，會(huì)對(duì)胎兒及母體產(chǎn)生不良影響，造成早產(chǎn)、新生兒窒息、孕婦產(chǎn)后大出血等情況，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。硫酸鎂是治療該病的常用藥物，可對(duì)患者血壓起到控制作用[2]。阿司匹林可抑制血小板聚集及脂質(zhì)過(guò)氧化物的生成，有助于控制血壓及提高抗氧化能力。本研究探討硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林對(duì)妊娠高血壓患者抗氧化能力及母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2019年8月洛陽(yáng)市婦幼保健院收治的70例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組35例。對(duì)照組：年齡23～35歲，平均(29.11±3.36)歲；孕周27～33周，平均(30.23±2.16)周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組：年齡24～34歲，平均(29.35±3.81)歲；孕周28～33周，平均(30.68±2.32)周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組年齡、孕周等資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)洛陽(yáng)市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法兩組患者均接受綜合干預(yù)。囑患者盡量臥床休息，保持充足睡眠；飲食清淡，多食用新鮮水果及高蛋白食物，補(bǔ)充維生素與鈣劑；定時(shí)檢測(cè)血壓變化。對(duì)照組接受硫酸鎂注射液(河北美圖制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022000，規(guī)格10 mL∶2.5 g)治療，將10 mL硫酸鎂(250 g·L-1)與100 mL葡萄糖溶液(50 g·L-1)充分混合，靜脈滴注0.5 h；然后將60 mL硫酸鎂(250 g·L-1)與1 000 mL葡萄糖溶液(50 g·L-1)充分混合，靜脈滴注，1～1.5 g·h-1，每天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用阿司匹林腸溶片(靈源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35021527，規(guī)格50 mg)進(jìn)行治療，每次50 mg，每天1次。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)總抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)：治療前、治療1周后分別采集患者空腹靜脈血5 mL，離心10 min，取上層血清，用總抗氧化能力測(cè)試盒(上海研謹(jǐn)生物，貨號(hào)YJS2306，規(guī)格50管/48樣)檢測(cè)TAC。(2)母嬰結(jié)局：早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后大出血等。

2 結(jié)果

2.1 TAC水平治療前，兩組TAC相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療1周后，兩組TAC均高于治療前，且觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后TAC對(duì)比

注：TAC—總抗氧化能力。

2.2 母嬰結(jié)局觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組新生兒早產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)后大出血發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是孕婦特有且常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡[3]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重后果，威脅孕婦及胎兒的生命安全。臨床上認(rèn)為妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制與免疫、遺傳、孕婦前列腺素類物質(zhì)減少等因素有關(guān)，治療該疾病的關(guān)鍵是控制血壓、緩解血管痙攣[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療1周后，兩組TAC水平高于治療前，且觀察組更高，觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，表明硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林可提高妊娠高血壓患者抗氧化能力，改善母嬰結(jié)局。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的常用藥物，可對(duì)人體肌肉及神經(jīng)釋放的乙酰膽堿產(chǎn)生抑制，從而阻斷肌肉與神經(jīng)間的傳導(dǎo)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，減少肌肉收縮，緩解血管痙攣狀態(tài)，改善循環(huán)，擴(kuò)張外周血管，從而達(dá)到控制血壓的目的[5]。妊娠高血壓患者抗氧化能力處于較低下狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胎盤氧自由基清除率較低，對(duì)胎兒的狀態(tài)及血供產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局的產(chǎn)生。阿司匹林可抑制前列腺素的合成，還能對(duì)前列腺素與血栓素之間的比值進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而減少血管外周壓力，改善組織器官血流灌注情況。阿司匹林水解后產(chǎn)生的水楊酸還能夠抑制血小板環(huán)氧化酶及血栓素A2的生成，從而削弱血小板活化能力，抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管，控制血壓。阿司匹林還能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物的生成，降低血管緊張素的敏感性，從而提高患者抗氧化能力，增加胎盤氧自由基清除率，改善母嬰結(jié)局[6]。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林可有效提高妊娠高血壓患者抗氧化能力，改善母嬰結(jié)局。